មាតិកា
វដ្តរដូវ៖ ដំណាក់កាល follicular
ចាប់ពីពេញវ័យរហូតដល់អស់រដូវ អូវែរគឺជាកន្លែងនៃសកម្មភាពតាមកាលកំណត់។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្តរដូវនេះ ដំណាក់កាល follicular ត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពចាស់ទុំនៃ follicle អូវែ ដែលនៅពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនឹងបញ្ចេញ oocyte ដែលត្រៀមនឹងបង្កកំណើត។ អ័រម៉ូនពីរគឺ LH និង FSH គឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណាក់កាល follicular នេះ។
ដំណាក់កាល follicular ដែលជាដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្តអ័រម៉ូន
ក្មេងស្រីតូចម្នាក់ៗកើតមកនៅក្នុងអូវែរ ស្តុកទុកជាច្រើនរយពាន់ ដែលគេហៅថា ឫសគល់បឋម ដែលនីមួយៗមានអូវែ។ រៀងរាល់ 28 ថ្ងៃម្តង ចាប់ពីពេញវ័យរហូតដល់អស់រដូវ វដ្តអូវែកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញអូវុល - អូវុល - មួយក្នុងចំនោមអូវែទាំងពីរ។
វដ្តរដូវនេះមាន ៣ ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នា៖
- ដំណាក់កាល follicular;
- ការបញ្ចេញពងអូវុល
- ដំណាក់កាល luteal ឬដំណាក់កាលក្រោយការបញ្ចេញពងអូវុល។
ដំណាក់កាល follicular ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ និងបញ្ចប់នៅពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ហើយដូច្នេះមានរយៈពេលជាមធ្យម 14 ថ្ងៃ (លើសពីវដ្ត 28 ថ្ងៃ) ។ វាត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃភាពចាស់ទុំដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលចំនួនជាក់លាក់នៃiclesសបឋមនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយចាប់ផ្តើមពេញវ័យ។ folliculogenesis នេះរួមមានដំណាក់កាលសំខាន់ពីរ៖
- ការជ្រើសរើសឫសគល់ដំបូង៖ ចំនួនជាក់លាក់នៃឫសគល់បឋម (ប្រហែល ២៥ ពាន់នៃអង្កត់ផ្ចិតមួយមិល្លីម៉ែត្រ) នឹងមានភាពចាស់ទុំរហូតដល់ដំណាក់កាលនៃឫសគល់ទីបី (ឬ អង់ត្រាក់) ។
- ការលូតលាស់នៃឫស antral ទៅ follicle មុនពងអូវុល៖ មួយក្នុងចំណោមឫសគល់ antral នឹងបំបែកចេញពីក្រុម ហើយបន្តចាស់ទុំ ខណៈពេលដែលផ្នែកផ្សេងទៀតត្រូវបានលុបចោល។ អ្វីដែលគេហៅថា follicle លេចធ្លោនេះនឹងឈានដល់ដំណាក់កាលនៃ follicle មុនពងអូវុល ឬ De Graaf follicle ដែលក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញពងអូវុលនឹងបញ្ចេញអូវែ។
រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាល follicular
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការមករដូវស្ត្រីមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាអ្វីក្រៅពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវដែលជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តអូវែថ្មីហើយដូច្នេះការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាល follicular ។
ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន FSH និង LH
“ អ្នកដឹកនាំ” នៃវដ្តអូវែរនេះគឺជាអរម៉ូនខុសៗគ្នាដែលសំងាត់ដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីសដែលជាក្រពេញពីរស្ថិតនៅមូលដ្ឋានខួរក្បាល។
- អ៊ីប៉ូតាឡាមូសសំងាត់អរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូន GnRH (អរម៉ូនបញ្ចេញអរម៉ូនត្រូត្រូភីន) ហៅផងដែរថាអិលអេ-អរអរដែលនឹងជួយរំញោចក្រពេញភីតូរីស។
- ជាការឆ្លើយតបក្រពេញភីតូរីសនឹងសំងាត់អេអេអេអេអេអេឬអរម៉ូនរំញោច follicular ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានចំនួនជាក់លាក់នៃiclesសបឋមដែលបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងការលូតលាស់។
- follicles ទាំងនេះនៅក្នុងវេនសម្ងាត់ estrogen ដែលនឹងធ្វើឱ្យស្រទាប់ស្បូនក្រាស់ដើម្បីរៀបចំស្បូនដើម្បីទទួលបានស៊ុតបង្កកំណើតដែលអាចធ្វើទៅបាន;
- នៅពេលដែល follicle មុនពងអូវុលលេចធ្លោត្រូវបានជ្រើសរើស ការបញ្ចេញអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ LH (អរម៉ូន luteinizing) ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អិលអេអេភាពតានតឹងនៃសារធាតុរាវនៅខាងក្នុងicleសសក់កើនឡើង។ នៅទីបំផុត follicle បំបែក និងបញ្ចេញ oocyte របស់វា។ វាជាការបញ្ចេញពងអូវុល។
បើគ្មានដំណាក់កាល follicular គ្មានការបញ្ចេញពងអូវុលទេ។
បើគ្មានដំណាក់កាល follicular ទេនោះពិតជាគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុលទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា anovulation (អវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល) ឬ dysovulation (ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុល) ដែលទាំងពីរនេះបណ្តាលឱ្យអវត្តមាននៃការផលិត oocyte ដែលអាចបង្កកំណើតបាន ហើយដូច្នេះភាពគ្មានកូន។ មូលហេតុជាច្រើនអាចមកពីប្រភពដើម៖
- បញ្ហាជាមួយ pituitary ឬ hypothalamus (hypogonadism នៃប្រភពដើម "ខ្ពស់") ដែលបណ្តាលឱ្យអវត្តមានឬការបញ្ចេញអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការសំងាត់ច្រើនពេកនៃ prolactin (hyperprolactinemia) គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃភាពមិនដំណើរការនេះ។ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកក្រពេញភីតូរីស (ដុំសាច់ស្រាលនៃក្រពេញភីតូរីស) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំប្រសាទ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត morphine…) ឬជំងឺទូទៅមួយចំនួន (ខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺលើសទីរ៉ូអ៊ីត…) ។ ភាពតានតឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់, ការភ្ញាក់ផ្អើលផ្លូវចិត្ត, ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ក៏អាចរំខានដល់ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃអ័ក្ស hypathalamic-pituitary នេះនិងនាំឱ្យមានការ anovulation បណ្តោះអាសន្ន;
- Polycystic ovary Syndrome (PCOS) ឬជំងឺអូវែរ គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ដោយសារតែការមិនដំណើរការនៃអរម៉ូន កោសិកាឫសគល់ច្រើនខុសធម្មតា ហើយគ្មានពួកវាណាមួយឈានដល់ភាពចាស់ទុំពេញលេញនោះទេ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃអូវែរ (ឬ hypogonadism នៃប្រភពដើម "ទាប") ពីកំណើត (ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមឧទាហរណ៍រោគសញ្ញា Turner) ឬទទួលបាន (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការវះកាត់);
- ឆាប់អស់រដូវ ជាមួយនឹងការចាស់មុនអាយុនៃទុនបម្រុង oocyte ។ មូលហេតុហ្សែន ឬភាពស៊ាំអាចជាប្រភពដើមនៃបាតុភូតនេះ។
ការរំញោចអូវែក្នុងដំណាក់កាល follicular
នៅក្នុងវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលឬភាពមិនប្រក្រតីការព្យាបាលសម្រាប់ការរំញោចអូវែអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលនេះរួមមានការជំរុញការលូតលាស់នៃឫសគល់មួយ ឬច្រើន។ មានពិធីការផ្សេងៗគ្នា។ មួយចំនួនប្រើ clomiphene citrate ដែលជាអង់ទីអុកស៊ីដង់ដែលយកតាមមាត់ដែលបញ្ឆោតខួរក្បាលឱ្យគិតដល់កម្រិត estradiol ទាបពេក ដែលបណ្តាលឱ្យវាបញ្ចេញ FSH ដើម្បីជំរុញឫសគល់។ អ្នកផ្សេងទៀតប្រើ gonadotropins ការត្រៀមចាក់ថ្នាំដែលមានផ្ទុក FSH និង / ឬ LH ដែលនឹងជួយដល់ភាពចាស់ទុំនៃiclesស។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ទូទាំងពិធីការ អ្នកជំងឺត្រូវបានតាមដានជាប្រចាំ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីវាស់កម្រិតអរម៉ូន និងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីគ្រប់គ្រងចំនួន និងការរីកលូតលាស់នៃឫសគល់។ នៅពេលដែលឫសទាំងនេះរួចរាល់ ការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចាក់ HCG ។