Exophthalmos គឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើការលេចចេញនៃភ្នែកមួយ ឬទាំងពីរនៅខាងក្រៅគន្លង។ យើង​ក៏​និយាយ​អំពី​ភ្នែក ឬ​ភ្នែក​ប៉ោង​ដែរ។

ភ្នែកមើលទៅធំជាង "បើក" កាន់តែច្រើន ដែលអាចរំខានដល់ការបិទត្របកភ្នែក បន្ថែមពីលើការបង្កភាពមិនស្រួលផ្នែកសោភ័ណភាព។ Exophthalmos មិនមែនដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំហំនៃភ្នែកនោះទេ ប៉ុន្តែជាការកើនឡើងនៃទំហំនៃសាច់ដុំ ឬរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងភ្នែក (អាចមានដុំពកនៅក្នុងភ្នែក)។ គន្លង) ។ ភ្នែក​ដែល​ប៉ោង​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​បង្វែរ ហើយ​ហាក់​ដូច​ជា​កំពុង​សម្លឹង​មើល​ក្នុង​ទិសដៅ​ខុស​ពី​ភ្នែក​ធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ភ្នែកទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់។

Exophthalmos អាច​ដាច់​ដោយ​ឡែក ឬ​មាន​ការ​ទាក់​ទង​នឹង​រោគ​សញ្ញា​ផ្សេង​ទៀត ដូច​ជា​ការ​កាត់​បន្ថយ​ការ​មើល​ឃើញ​ច្បាស់ ការ​មើល​ឃើញ​ពីរ (diplopia) ការ​ឈឺ​ចាប់ ការ​ឡើង​ក្រហម​ជាដើម។

Exophthalmos អាចមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់ និងធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែច្បាស់ភ្លាមៗនោះទេ៖ វាក៏អាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំផងដែរ។

មានមូលហេតុដែលអាចកើតមានជាច្រើននៃ exophthalmos: endocrine, ដុំសាច់, រលាក, របួសនិងសរសៃឈាម។

គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងវាយតម្លៃលក្ខណៈឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីនៃជំងឺនេះ ដំណើររបស់វា (លឿនឬអត់) ថាតើភ្នែកត្រូវបានផ្លាតឬអត់ ("axillary" ឬ non-axillary character) និងអារម្មណ៍នៃ "ជីពចរ" ឬជីពចរ។ នៅក្នុងភ្នែក (តួអក្សរដែលមានជីពចរ) ។

ជាទូទៅ ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃ exophthalmos គឺដូចជារបួស ឬរលាក។ នៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺ endocrine ឬដុំសាច់។

នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត៖

• ជំងឺ Graves : នេះគឺជាជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hyperthyroidism) ជាទូទៅមានប្រភពដើមអូតូអ៊ុយមីន។ វា​ដោយ​ប្រយោល​បណ្តាល​ឱ្យ​រលាក​ជាលិកា​នៃ​គ្រាប់ភ្នែក​ដែល​ហើម និង​ធ្វើឱ្យ​ភ្នែក​លេចចេញ​។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផ្សេងទៀតអាចពាក់ព័ន្ធ (យើងនិយាយអំពី dysthyroid orbitopathy ជាទូទៅ៖ hyperthyroidism ក្នុង 80% នៃករណី, hypothyroidism ប្រហែល 10%) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ exophthalmos គឺទ្វេភាគី។
• carotid-cavernous fistula: នេះគឺជាមូលហេតុដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅពេលដែល exophthalmos គឺឯកតោភាគីនិង pulsatile ។ វាគឺជាទំនាក់ទំនងមិនធម្មតារវាង carotid ខាងក្នុងនិងប្រហោងឆ្អឹង (ការបង្កើតសរសៃឈាមវ៉ែននៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល) ជាញឹកញាប់ដោយសារតែការប៉ះទង្គិច។ វាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត សូម្បីតែការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
• របួស exophthalmos: ពួកគេកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆក់ (hematoma, ការបាក់ឆ្អឹងនៃគន្លង, ល) ឬរបួសក្បាល។
• exophthalmos ឆ្លង៖ ទាំងនេះភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃ ethmoiditis ដែលមានន័យថាការឆ្លងនៃ ethmoid ដែលជាឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅចន្លោះរន្ធភ្នែកទាំងពីរ។ ជាចម្បងវាប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។
• exophthalmos រលាក៖ មូលហេតុរបស់ពួកវាមិនតែងតែត្រូវបានដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺប្រព័ន្ធមួយចំនួនដូចជា sarcoidosis, periarteritis nodosa, ជំងឺ Wegener, រលាក vasculitis ជាដើម ហើយពួកគេក៏អាចជាប់ទាក់ទងនឹងអាប់សក្នុងគន្លង, mycosis orbital, cellulitis ជាដើម។ .
• ដុំសាច់ exophthalmos: ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។ ដុំសាច់ជាច្រើនប្រភេទអាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់នេះ។ វាក៏អាចជា metastases ពីគេហទំព័រមួយផ្សេងទៀត។

បន្ថែមពីលើទិដ្ឋភាពដែលមិនអាចមើលឃើញរបស់ exophthalmos វាអាចរំខានដល់ការមើលឃើញ អមដោយការឈឺចាប់ ផលវិបាកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការមើលឃើញ... ដូច្នេះហើយ វាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកឱ្យបានឆាប់រហ័ស។

វាមានឧបករណ៍ជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ exophthalmos ។ ភាគច្រើនគាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យរូបភាព (CT scan, MRI) ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល exophthalmos អាស្រ័យលើមូលហេតុ។ វាជាវេជ្ជសាស្ត្រ ឬវះកាត់។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាមូលហេតុទូទៅបំផុត ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែជារឿយៗជួយស្ដារកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។ ការវះកាត់យកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញ និងទទួលយកសារធាតុវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត ក៏អាចត្រូវបានណែនាំផងដែរ អាស្រ័យលើករណី។

Exophthalmos មិនតែងតែប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលទេ: ជួនកាលវាថែមទាំងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។ ការប្រើថ្នាំ corticosteroids អាចជួយបាន ហើយជួនកាលការវះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ បន្ទាប់ពីកម្រិតអរម៉ូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៃ exophthalmos អាស្រ័យលើមូលហេតុដំណោះស្រាយជាច្រើនអាចត្រូវបានពិចារណា។ លទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងជំងឺមូលដ្ឋាន។