មាតិកា
Cholecystitis គឺជាដំណើរការរលាកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងនៃសរីរាង្គជាមួយ microflora ពោះវៀនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ។ ជម្ងឺ Cholecystitis ជាធម្មតាជាផលវិបាកនៃជំងឺ Cholelithiasis ។ ថង់ទឹកប្រមាត់មានទីតាំងនៅជាប់នឹងថ្លើម ហើយត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ។ ទឹកប្រមាត់ចេញតាមពោះវៀនតូច ប៉ុន្តែជួនកាលមានបញ្ហាជាមួយនឹងការជម្លៀសចេញ ហើយទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
តាមក្បួនមួយជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ cholangitis - ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ Cholecystitis គឺជារោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់ទូទៅ ជាពិសេសក្នុងចំណោមស្ត្រីវ័យកណ្តាល និងវ័យចំណាស់ - ពួកគេឈឺញឹកញាប់ជាងមនុស្សប្រុសពី XNUMX ទៅ XNUMX ដង។
មូលហេតុចំបងនៃទំនោរផ្លូវភេទចំពោះ cholecystitis:
ការបង្ហាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កឱ្យមានផលវិបាករយៈពេលវែង - អតុល្យភាពនៃកូលេស្តេរ៉ុលនិងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ហើយជាលទ្ធផលការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់;
លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារអរម៉ូនរបស់ស្ត្រី - វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអស់រដូវនិងអរម៉ូនភេទស្ត្រីផ្សេងទៀតជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
ស្ត្រីមានទំនោរចូលចិត្តរបបអាហារ ហើយការរឹតបន្តឹងអាហារធ្ងន់ធ្ងររំខានដល់ចលនា (ការកន្ត្រាក់) នៃថង់ទឹកប្រមាត់។
ក្រុមហានិភ័យ ដោយមិនគិតពីភេទ និងអាយុ រួមមានមនុស្សដែលមានពីមុនមក៖
ការឆ្លងមេរោគពោះវៀននិង / ឬថ្លើម;
ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត (ការឈ្លានពានរបស់ helminthic និង protozoal, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្ថានីឬនៅដំណាក់កាលមួយនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងពោះវៀននិង / ឬថ្លើម);
ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ (GSD) ជាមួយនឹងការស្ទះ (ស្ទះ) នៃមាត់ស្បូននិង / ឬការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនៃថង់ទឹកប្រមាត់;
ជំងឺដែលរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
ការតភ្ជាប់ន្របតិកមមរវាងរោគសាស្ត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គពោះដែលមិនទាក់ទងនឹងកាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ – ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលហៅថា viscero-visceral reflexes ។ មូលហេតុទាំងអស់នៃ cholecystitis គឺដោយសារតែការរំលោភលើភាពអត់ធ្មត់ (ស្ទះ) នៃថង់ទឹកប្រមាត់ឬការរំលោភលើចលនារបស់វា (dyskinesia) ។
យោងតាមមូលដ្ឋាន etiological ក្រុម nosological ធំពីរនៃ cholecystitis ត្រូវបានសម្គាល់:
គណនា (lat. Calculus – stone);
មិនគណនា (គ្មានថ្ម)។
រោគសញ្ញានៃ cholecystitis
រោគសញ្ញាដំបូងនៃ cholecystitis គឺជាធម្មតា ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីដែលលេចឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់។ មូលហេតុគឺដុំថ្មដែលស្ទះបំពង់ស៊ីស្ទីក។ ជាលទ្ធផល ការរលាក និងរលាកថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើង។
ការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពេលខ្លះដោយខ្លួនឯង ឬបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែនៅពេលអនាគតវាកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយបន្ទាប់មកវាក្លាយជាទៀងទាត់។ មានការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺដែលអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង ក្អួត និងចង្អោរ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបន្តកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។
បញ្ឈប់លំហូរធម្មតានៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន, សញ្ញានៃការប្រែពណ៌នៃស្បែក និងត្របកភ្នែក. តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺខាន់លឿងគឺច្បាស់ណាស់វត្តមាននៃថ្មដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ករោគត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជីពចររបស់អ្នកជំងឺ៖ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងគឺចាប់ពីប៉ែតសិបទៅមួយរយម្ភៃ – មួយរយសាមសិបដងក្នុងមួយនាទី (ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ដែលជាសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ មានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរគ្រោះថ្នាក់បានកើតឡើង។ នៅក្នុងរាងកាយ។
ចំពោះទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺ cholecystitis សញ្ញាប្រហែលជាមិនបង្ហាញជាពិសេសនោះទេ នៅពេលអនាគតជំងឺនេះអាចនឹងធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍កាន់តែជឿនលឿន ឬមានទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីនេះមានតែការព្យាបាលនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជៀសវាងស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។
ចង្អោរជាមួយ cholecystitis - រោគសញ្ញាទូទៅ។ ចង្អោរគឺជាស្ថានភាពដែលជាធម្មតាកើតឡើងមុនការឆ្លុះកញ្ចក់។ ក្នុងករណីខ្លះ ចង្អោរ និងក្អួត គឺជាប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយចំពោះការស្រវឹង។ ជាមួយនឹង cholecystitis, ចង្អោរនិងក្អួតតែងតែជាផ្នែកមួយនៃការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ។
ចង្អោរក្នុង cholecystitis គួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពីរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានៅក្នុងជំងឺនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត:
រាគ (រាគ) ជាមួយ cholecystitis សង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ រាគ, ទល់លាមក, ហើមពោះគឺជាសញ្ញាដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal រួមទាំង cholecystitis ។ ការលេចឡើងភ្លាមៗនៃជំងឺលាមកក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល cholecystitis បង្ហាញពីដំណើរដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះ។
មូលហេតុនៃ cholecystitis
មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំង ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ cholecystitis កើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃគ្រួសនៅក្នុងបំពង់ស៊ីស្ទីក រាងកាយ និងកនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលធ្វើឲ្យទឹកប្រមាត់ពិបាកហូរចេញ។ មូលហេតុក៏អាចជាប្រភេទនៃការរងរបួស ឬការឆ្លងមេរោគ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅទីនេះ cholecystitis នឹងបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ ហើយមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេ។
លទ្ធផលនៃការទាំងអស់ខាងលើអាចជាទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ cholecystitis ជាមួយនឹងថង់ទឹកមាត់រលាក។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីដែលការរលាកមិនស្រកក្នុងរយៈពេលយូរ និងត្រូវបានអូសបន្លាយជាលទ្ធផលដែលជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គកាន់តែក្រាស់។
ការវាយប្រហារនៃ cholecystitis
ការវាយប្រហារគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ cholecystitis បឋមនិងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។ ការប្រកាច់គឺជាភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់ ហឹរ ឬគ្រឿងស្រវឹង។
រោគសញ្ញានៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ cholecystitis៖
ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ epigastrium ឬផ្ចិត;
ចង្អោរនិងក្អួត, ឧស្ម័ន belching, រសជាតិជូរចត់នៅក្នុងមាត់;
សីតុណ្ហភាពរាងកាយ Subfebrile ឬ febrile (37-38 0 C ឬ 38-39 0 ពី)
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារនៃ cholecystitis?
ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនៃជំងឺ cholecystitis អ្នកត្រូវតែ៖
ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់;
ដេកលើគ្រែហើយលាបត្រជាក់ដល់ក្រពះ;
លេបថ្នាំ antispasmodic (no-shpa) និងថ្នាំស្ពឹក;
ដើម្បីកាត់បន្ថយការចង្អោរ ផឹកតែ mint ឬទឹកសារធាតុរ៉ែដែលមិនមានកាបូននៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។
នៅក្នុងវត្តមាននៃការក្អួត, ធានាការប្រមូលផ្តុំនៃក្អួតសម្រាប់ការវិភាគ។
ផលវិបាកនិងផលវិបាក
ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ cholecystitis ដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងការធូរស្បើយ។ ហើយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃគឺពិបាកក្នុងការព្យាបាលព្រោះសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានចូលរួមក្នុងការបង្ករោគ។ ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃ cholecystitis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 15% នៃអ្នកជំងឺ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យកើតរោគ gangrene, biliary fistulas ដែលភ្ជាប់ពោះវៀន តម្រងនោម និងក្រពះជាមួយនឹងថង់ទឹកប្រមាត់, ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ, អាប់ស, រលាកលំពែងស្រួចស្រាវ និងជួនកាល sepsis ។
ផលវិបាក (ការព្យាករណ៍) នៃ cholecystitis គណនានិងមិនគណនា៖
ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺ cholecystitis ដែលមិនស្មុគស្មាញគឺអំណោយផល។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង រូបភាពគ្លីនិកប្រហែលជាមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូរទេ។ ករណីនៃការជាសះស្បើយពេញលេញត្រូវបានគេស្គាល់។ នៅក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃ cholecystitis គណនា, ការព្យាករណ៍គឺមានការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀត;
ការព្យាករណ៍នៃ cholecystitis ដែលមិនគណនាគឺមិនច្បាស់លាស់។ ជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះទម្រង់ purulent និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃការរលាក។
ការព្យាបាលនិងរបបអាហារ
ការព្យាបាលនៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។
ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ cholecystitis៖
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជម្រើសអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ;
Antispasmodics ធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពមុខងារនៃការឆ្លងកាត់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច;
Cholagogue ជាមួយ hypotension នៃថង់ទឹកប្រមាត់និង patency ធម្មតានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
Hepatoprotectors ដើម្បីរក្សាមុខងារថ្លើម។
ការព្យាបាលវះកាត់នៃ cholecystitis:
ជំងឺ Cholecystectomy - ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមពោះរាលដាល និងការស្ទះទឹកប្រមាត់ស្រួចស្រាវ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត - ក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុក។
របបអាហារសម្រាប់ cholecystitis
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែភេសជ្ជៈក្តៅក្នុងផ្នែកតូចៗប៉ុណ្ណោះ។ បរិមាណរាវគឺរហូតដល់មួយលីត្រកន្លះក្នុងមួយថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ របបអាហាររួមមានធញ្ញជាតិ នំប័រ ស្ទីមពីសាច់គ្មានខ្លាញ់ ឬត្រី ស៊ុតមាន់មួយក្នុងទម្រង់ជាអូមេឡែត និងនំបុ័ងពណ៌ស។
របបអាហារសម្រាប់ cholecystitis:
អ្នកត្រូវញ៉ាំក្នុងផ្នែកតូចៗ (៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដើម្បីរក្សាចង្វាក់នៃការផលិតទឹកប្រមាត់។
អាហារពេលល្ងាចត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យលើសពី 4-6 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។
របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ cholecystitis គួរតែរួមបញ្ចូល:
ផលិតផលសត្វជាមួយនឹងបរិមាណអប្បបរមានៃជាតិខ្លាញ់, chopped ល្អនិងចំហុយ;
ផលិតផលបន្លែដែលមិនមានជាតិសរសៃ សម្បូរវីតាមីន និងធាតុដាន។
ជាមួយនឹង cholecystitis វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំផលិតផលដូចខាងក្រោម:
កំប៉ុង, pickled, smoked, salted, pickled, fatty, astringent;
បង្កឱ្យមានការរំលាយអាហារនិងការបង្កើតឧស្ម័ន (ទឹកដោះគោ, legumes, ភេសជ្ជៈកាបូន);
ការផ្លាស់ប្តូរ pH នៃបរិស្ថាននៃក្រពះ (អាល់កុល, sorrel, spinach, ផ្លែក្រូច) ។