មាតិកា
តើជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាអ្វី?
ជំងឺឆ្កួតជ្រូក គឺជាជំងឺ neuropsychiatric ទូទៅជាមួយនឹងធម្មជាតិមិនទាន់ឃើញច្បាស់រ៉ាំរ៉ៃនៃវគ្គសិក្សា។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក៏ដោយ ការកើតមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកភ្លាមៗ គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ពួកវាបណ្តាលមកពីការលេចឡើងនៃ foci ជាច្រើននៃការរំភើបដោយឯកឯង (ការហូរចេញពីសរសៃប្រសាទ) នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាល។
តាមគ្លីនិក ការប្រកាច់បែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃមុខងារអារម្មណ៍ ម៉ូទ័រ ផ្លូវចិត្ត និងស្វ័យភាព។
ភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញនៃជំងឺនេះគឺជាមធ្យម 8-11% (ការវាយប្រហារពង្រីកបែបបុរាណ) ក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅនៃប្រជាជននៃប្រទេសណាមួយដោយមិនគិតពីទីតាំងអាកាសធាតុ និងការអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ច។ ជាការពិត រាល់មនុស្សទី 12 ជួនកាលជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាមួយចំនួន ឬផ្សេងទៀតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
មនុស្សភាគច្រើនជឿថាជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺមិនអាចព្យាបាលបានទេ ហើយជាប្រភេទ “ទណ្ឌកម្មដ៏ទេវភាព”។ ប៉ុន្តែឱសថទំនើបបដិសេធទាំងស្រុងនូវគំនិតបែបនេះ។ ថ្នាំ Antiepileptic ជួយទប់ស្កាត់ជំងឺនេះក្នុង 63% នៃអ្នកជំងឺនិង 18% ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា។
ការព្យាបាលសំខាន់គឺការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលវែង ទៀងទាត់ និងជាអចិន្ត្រៃយ៍ ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។
មូលហេតុនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺខុសគ្នា WHO បានដាក់ក្រុមទាំងនោះជាក្រុមដូចខាងក្រោម៖
Idiopathic - ទាំងនេះគឺជាករណីនៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានទទួលមរតក ជារឿយៗឆ្លងកាត់រាប់សិបជំនាន់។ សរីរាង្គខួរក្បាលមិនត្រូវបានខូចខាតទេ ប៉ុន្តែមានប្រតិកម្មជាក់លាក់នៃណឺរ៉ូន។ ទម្រង់នេះគឺមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ហើយការប្រកាច់កើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
រោគសញ្ញា - តែងតែមានហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ foci នៃកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្រ។ ទាំងនេះអាចជាផលវិបាកនៃរបួស ការស្រវឹង ដុំសាច់ ឬដុំសាច់ ភាពខុសប្រក្រតី។
Cryptogenic - វាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុពិតនៃការកើតឡើងនៃ foci impulse uncharacteristic (មិនទាន់ពេលវេលា) ។
តើជំងឺឆ្កួតជ្រូកកើតឡើងនៅពេលណា?
ការប្រកាច់ក្នុងករណីជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលទើបនឹងកើតដែលមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថានៅពេលអនាគតមនុស្សម្នាក់នឹងមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកនោះទេ។ ជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅលើមនុស្សគ្រប់វ័យ និងគ្រប់វ័យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាច្រើនកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។
75% នៃអ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី XNUMX ឆ្នាំ ការរងរបួស ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើនប្រភេទគឺត្រូវស្តីបន្ទោស។ ក្រុមហានិភ័យ - មនុស្សដែលមានអាយុលើសពីហុកសិបឆ្នាំ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក
រោគសញ្ញានៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ។ ជាដំបូង រោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យទៅលើតំបន់ទាំងនោះនៃខួរក្បាល ដែលការហូរចេញនៃរោគសាស្ត្រកើតឡើង និងរីករាលដាល។ ក្នុងករណីនេះសញ្ញានឹងទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងមុខងារនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរក្បាល។ វាអាចមានភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា ការរំខានការនិយាយ ការកើនឡើង ឬការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ ការមិនដំណើរការនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត ទាំងនៅក្នុងភាពឯកោ និងការរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងៗ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងសំណុំនៃរោគសញ្ញាក៏នឹងអាស្រ័យលើប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកផងដែរ។
ការប្រកាច់ Jacksonian
ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រកាច់ Jacksonian ការរលាក pathological គ្របដណ្តប់តំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាលដោយមិនរីករាលដាលដល់អ្នកជិតខាងហើយដូច្នេះការបង្ហាញទាក់ទងនឹងក្រុមសាច់ដុំដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ជាធម្មតា ជំងឺវិកលចរិក គឺមានរយៈពេលខ្លី មនុស្សដឹងខ្លួន ប៉ុន្តែវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការភាន់ច្រឡំ និងបាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ។ អ្នកជំងឺមិនដឹងពីភាពមិនដំណើរការ ហើយបដិសេធការព្យាយាមជួយ។ បន្ទាប់ពីពីរបីនាទីស្ថានភាពគឺធម្មតាទាំងស្រុង។
ការរមួលក្រពើ ឬស្ពឹកចាប់ផ្តើមនៅដៃ ជើង ឬជើងខាងក្រោម ប៉ុន្តែវាអាចរាលដាលដល់ពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ ឬប្រែទៅជាប្រកាច់ធំ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយពួកគេនិយាយអំពីការប្រកាច់ទូទៅបន្ទាប់បន្សំ។
ការប្រកាច់ដ៏ធំមានដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា៖
បុរេប្រវត្តិ - ពីរបីម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺត្រូវបានរឹបអូសដោយស្ថានភាពប្រកាសអាសន្ន ដែលកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍រំភើប។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសកម្មភាព pathological នៅក្នុងខួរក្បាលបន្តិចម្តងលូតលាស់, គ្របដណ្តប់នាយកដ្ឋានថ្មីទាំងអស់;
ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង - សាច់ដុំទាំងអស់រឹតបន្តឹងយ៉ាងខ្លាំង, ក្បាលបោះត្រឡប់មកវិញ, អ្នកជំងឺដួល, វាយនឹងឥដ្ឋ, រាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបាន arched និងរក្សានៅក្នុងទីតាំងនេះ។ មុខប្រែទៅជាពណ៌ខៀវដោយសារតែការឈប់ដកដង្ហើម។ ដំណាក់កាលគឺខ្លីប្រហែល 30 វិនាទីកម្រ - រហូតដល់មួយនាទី។
ការប្រកាច់ក្លូន - សាច់ដុំទាំងអស់នៃរាងកាយកំពុងកន្ត្រាក់យ៉ាងលឿនតាមចង្វាក់។ ការកើនឡើង salivation ដែលមើលទៅដូចជាពពុះចេញពីមាត់។ រយៈពេល - រហូតដល់ 5 នាទីបន្ទាប់ពីនោះការដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ ជំងឺ cyanosis បាត់ពីមុខ។
ស្ពឹកស្រពន់ - នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសកម្មភាពអគ្គិសនី pathological, inhibition ខ្លាំងចាប់ផ្តើម, សាច់ដុំទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺសម្រាក, ការបញ្ចេញដោយអចេតនានៃទឹកនោមនិងលាមកអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតី, ការឆ្លុះបញ្ចាំងគឺអវត្តមាន។ ដំណាក់កាលមានរយៈពេលរហូតដល់ 30 នាទី;
សុបិន្ត.
បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីដំណេកអ្នកជំងឺរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃទៀត ការឈឺក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ និងបញ្ហាម៉ូទ័រអាចធ្វើទារុណកម្មបាន។
ការវាយប្រហារតូចតាច
ការវាយប្រហារតូចៗដំណើរការមិនសូវភ្លឺ។ ប្រហែលជាមានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសាច់ដុំ (ជាលទ្ធផលដែលមនុស្សម្នាក់ដួល) ឬផ្ទុយទៅវិញ ភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំទាំងអស់ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបង្កកក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ។ មនសិការត្រូវបានរក្សាទុក។ ប្រហែលជា "អវត្តមាន" បណ្តោះអាសន្ន - អវត្តមាន។ អ្នកជំងឺបង្កករយៈពេលពីរបីវិនាទី អាចវិលភ្នែក។ ក្រោយការវាយប្រហារ គាត់មិនចាំថាមានអ្វីកើតឡើងទេ។ ការប្រកាច់តូចតាចច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅអាយុមត្តេយ្យសិក្សា។
ជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្ថានភាព
ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាស៊េរីនៃការប្រកាច់ដែលកើតឡើងតាមគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅចន្លោះពេលរវាងពួកគេ អ្នកជំងឺមិនអាចដឹងខ្លួនឡើងវិញបាន កាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំ និងខ្វះការឆ្លុះបញ្ចាំង។ សិស្សរបស់គាត់អាចរីកធំ រួមតូច ឬមានទំហំខុសៗគ្នា ជីពចរលឿន ឬពិបាកមានអារម្មណ៍។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ព្រោះវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើន hypoxia នៃខួរក្បាលនិងការហើមរបស់វា។ កង្វះការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលានាំទៅរកផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងការស្លាប់។
ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកទាំងអស់មានការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងបញ្ចប់ដោយឯកឯង។
មូលហេតុនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក
មិនមានមូលហេតុទូទៅតែមួយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលអាចពន្យល់ពីការកើតឡើងរបស់វានោះទេ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមិនមែនជាជំងឺតំណពូជក្នុងន័យត្រង់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅតែមាននៅក្នុងគ្រួសារមួយចំនួនដែលសាច់ញាតិម្នាក់បានទទួលរងពីជំងឺនេះ លទ្ធភាពនៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់ជាង។ ប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺនេះ។
មានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាច្រើនប្រភេទ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេគឺខុសគ្នា។ ការវាយប្រហារដែលផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលត្រូវស្តីបន្ទោសត្រូវបានគេហៅថាការវាយប្រហារដោយផ្នែកឬប្រសព្វ។ ប្រសិនបើខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះការវាយប្រហារបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា generalized ។ មានការវាយប្រហារចម្រុះ៖ ពួកគេចាប់ផ្តើមដោយផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល ក្រោយមកពួកគេគ្របដណ្តប់សរីរាង្គទាំងមូល។
ជាអកុសល ក្នុងចិតសិបភាគរយនៃករណី មូលហេតុនៃជំងឺនេះនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
មូលហេតុនៃជម្ងឺខាងក្រោមនេះ ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់៖ របួសខួរក្បាល ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល កង្វះអុកស៊ីសែន និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេលកើត ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល រលាកស្រោមខួរ ជំងឺមេរោគ និងប៉ារ៉ាស៊ីត អាប់សក្នុងខួរក្បាល។
តើជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាតំណពូជឬ?
ដោយមិនសង្ស័យ, វត្តមាននៃដុំសាច់ខួរក្បាលនៅក្នុងបុព្វបុរសនាំឱ្យមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការចម្លងនៃស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃជំងឺនេះទៅកូនចៅ - នេះគឺជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ idiopathic ។ លើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិនបើមានហ្សែនហ្សែននៃកោសិកា CNS ទៅនឹងប្រតិកម្មខ្លាំង ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមានលទ្ធភាពអតិបរមានៃការបង្ហាញនៅក្នុងកូនចៅ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានជម្រើសពីរ - រោគសញ្ញា។ កត្តាកំណត់នៅទីនេះគឺអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបញ្ជូនហ្សែននៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល (ទ្រព្យសម្បត្តិនៃភាពរំភើប) និងការតស៊ូរបស់ពួកគេចំពោះឥទ្ធិពលរាងកាយ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដែលមានហ្សែនធម្មតាអាច "ទប់ទល់" ប្រភេទនៃការវាយប្រហារលើក្បាល នោះមនុស្សម្នាក់ទៀតដែលមានទំនោរនឹងប្រតិកម្មនឹងវាជាមួយនឹងការប្រកាច់ទូទៅនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
ចំពោះទម្រង់ cryptogenic វាត្រូវបានសិក្សាតិចតួច ហើយហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។
តើខ្ញុំអាចផឹកជាមួយជំងឺឆ្កួតជ្រូកបានទេ?
ចម្លើយមិនច្បាស់ថាទេ! ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកមិនអាចផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលបានទេ បើមិនដូច្នេះទេ ជាមួយនឹងការធានា 77% អ្នកអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ទូទៅដែលអាចជាចុងក្រោយក្នុងជីវិតរបស់អ្នក!
ជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរណាស់! យោងតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់ និងរបៀបរស់នៅ "ត្រឹមត្រូវ" មនុស្សអាចរស់នៅដោយសន្តិភាព។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានការរំលោភលើរបបឱសថ ឬការធ្វេសប្រហែសលើការហាមឃាត់ (ជាតិអាល់កុល គ្រឿងញៀន) លក្ខខណ្ឌអាចត្រូវបានបង្កឡើងដែលនឹងគំរាមកំហែងដល់សុខភាពដោយផ្ទាល់!
តើត្រូវការការប្រឡងអ្វីខ្លះ?
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យ anamnesis របស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង ក៏ដូចជាសាច់ញាតិរបស់គាត់។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការងារជាច្រើនមុនពេលនេះ៖ គាត់ពិនិត្យរោគសញ្ញា ភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់ ការប្រកាច់ត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត - នេះជួយកំណត់ការវិវត្តរបស់វា ពីព្រោះអ្នកដែលប្រកាច់មិនចាំអ្វីទាំងអស់។ នៅពេលអនាគតធ្វើ electroencephalography ។ នីតិវិធីមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ទេ - វាជាការកត់ត្រាសកម្មភាពនៃខួរក្បាលរបស់អ្នក។ បច្ចេកទេសដូចជា tomography គណនា ការបំភាយ positron និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
តើការព្យាករណ៍អ្វី?
ប្រសិនបើជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ នោះក្នុង XNUMX ភាគរយនៃករណីមនុស្សដែលមានជំងឺនេះរស់នៅដោយគ្មានការប្រកាច់ណាមួយ និងដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងក្នុងសកម្មភាព។
មនុស្សជាច្រើនត្រូវលេបថ្នាំប្រឆាំងមេរោគពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ ដើម្បីការពារការប្រកាច់។ ក្នុងករណីកម្រ គ្រូពេទ្យអាចឈប់ប្រើថ្នាំ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនប្រកាច់ច្រើនឆ្នាំ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែលក្ខខណ្ឌដូចជាការថប់ដង្ហើម (ដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដួលលើខ្នើយ។ ល។ ) ឬការដួលបណ្តាលឱ្យមានរបួសឬស្លាប់។ លើសពីនេះទៀតការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លីដែលអាចនាំឱ្យមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។
ចំពោះការប្រកាច់ប៉ូវកម្លាំងទូទៅអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ មនុស្សដែលជួបប្រទះការវាយប្រហារទាំងនេះ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ យ៉ាងហោចណាស់ពីសាច់ញាតិ។
តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកច្រើនតែយល់ថាការប្រកាច់របស់ពួកគេធ្វើឱ្យអ្នកដទៃភ័យខ្លាច។ កុមារអាចនឹងរងការគេចចេញពីមិត្តរួមថ្នាក់។ ម្យ៉ាងទៀត កុមារតូចៗដែលមានជំងឺបែបនេះនឹងមិនអាចចូលរួមក្នុងការប្រកួតកីឡា និងការប្រកួតបានឡើយ។ ទោះបីជាមានការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកក៏ដោយ ក៏អាកប្បកិរិយាហួសចិត្ត និងការលំបាកក្នុងការសិក្សាអាចកើតឡើង។
មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាត្រូវដាក់កំហិតក្នុងសកម្មភាពមួយចំនួន - ឧទាហរណ៍ ការបើកបររថយន្ត។ មនុស្សដែលឈឺធ្ងន់ដោយជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែតាមដានស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេដែលមិនអាចបំបែកចេញពីជំងឺនេះបាន។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក?
ទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺក៏ដោយ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចព្យាបាលបានក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី។ ការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពអាចសម្រេចបានក្នុងប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាលើកដំបូង ហើយវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ នោះក្នុងពីរភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការប្រកាច់មិនកើតឡើងវិញទាល់តែសោះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ឬថយចុះយ៉ាងហោចណាស់ជាច្រើនឆ្នាំ។
ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក អាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ ទម្រង់ រោគសញ្ញា និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ ឬអភិរក្ស។ ជារឿយៗពួកគេងាកទៅរកថ្នាំក្រោយៗទៀត ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានមានស្ថេរភាពនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែ 90% ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូករួមមានដំណាក់កាលសំខាន់ៗមួយចំនួន៖
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺនិងប្រភេទនៃការប្រកាច់ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវ។
ការបង្កើតបុព្វហេតុ - នៅក្នុងទម្រង់រោគសញ្ញា (ទូទៅបំផុត) នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការពិនិត្យខួរក្បាលឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់សម្រាប់វត្តមាននៃពិការភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ៖ រន្ធគូថ ដុំសាច់ស្លូត ឬសាហាវ។
ការការពារការប្រកាច់ - វាជាការចង់ដកចេញទាំងស្រុងនូវកត្តាហានិភ័យ៖ ការងារលើសទម្ងន់ ការគេងមិនលក់ ភាពតានតឹង ការថយចុះកម្តៅ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង។
ការធូរស្រាលនៃស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកឬការប្រកាច់តែមួយ - ត្រូវបានអនុវត្តដោយការផ្ដល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់មួយ ឬថ្នាំមួយឈុត។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់បរិយាកាសភ្លាមៗអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងឥរិយាបថត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលប្រកាច់ ដើម្បីឱ្យមនុស្សដឹងពីរបៀបការពារអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកពីការរងរបួសអំឡុងពេលដួល និងប្រកាច់ ដើម្បីការពារការលិច និងខាំអណ្តាត និងបញ្ឈប់ការដកដង្ហើម។
ការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក
ការទទួលទានថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាទៀងទាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជឿជាក់លើជីវិតស្ងប់ស្ងាត់ដោយមិនប្រកាច់។ ស្ថានភាពនៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមផឹកថ្នាំតែនៅពេលដែលជំងឺឆ្កួតជ្រូកលេចឡើងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគេលេបទាន់ពេល ការវាយប្រហារនាពេលខាងមុខ ទំនងជានឹងមិនកើតឡើងនោះទេ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក អ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម៖
សង្កេតយ៉ាងតឹងរឹងនូវកាលវិភាគនៃការប្រើថ្នាំនិងមិនផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ;
ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកគួរចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថផ្សេងទៀតដោយខ្លួនឯងតាមដំបូន្មានរបស់មិត្តភក្តិឬឱសថការីឱសថស្ថាន។
ប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការប្តូរទៅ analogue នៃឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយសារកង្វះនៅក្នុងបណ្តាញឱសថស្ថាន ឬតម្លៃខ្ពស់ពេក សូមជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងទទួលបានការណែនាំអំពីការជ្រើសរើសថ្នាំជំនួសដែលសមរម្យ។
កុំបញ្ឈប់ការព្យាបាលនៅពេលឈានដល់សក្ដានុពលវិជ្ជមានដែលមានស្ថេរភាពដោយគ្មានការអនុញ្ញាតពីអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក;
ជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញាមិនធម្មតាទាំងអស់ ការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាននៅក្នុងស្ថានភាព អារម្មណ៍ និងសុខុមាលភាពទូទៅ។
ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយរស់នៅដោយគ្មានការប្រកាច់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយប្រកាន់ខ្ជាប់ជានិច្ចនូវការព្យាបាលដោយ monotherapy ដែលបានជ្រើសរើស។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ neuropathologist គឺជ្រើសរើសកម្រិតល្អបំផុត។ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងកម្រិតតូច ខណៈពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រសិនបើការប្រកាច់មិនអាចបញ្ឈប់បានភ្លាមៗនោះ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ រហូតដល់ការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពកើតឡើង។
អ្នកជំងឺដែលមានការប្រកាច់ដោយផ្នែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ
Carboxamide - Carbamazepine (40 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 50 គ្រាប់), Finlepsin (260 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 50 គ្រាប់), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 50 គ្រាប់);
ថ្នាំ Valproates - Depakin Chrono (580 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 30 គ្រាប់), Enkorat Chrono (130 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 30 គ្រាប់), Konvuleks (ក្នុងដំណក់ - 180 rubles, នៅក្នុង syrup - 130 rubles), Convulex Retard (300-600 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 30 -60 គ្រាប់), Valparin Retard (380-600-900 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 30-50-100 គ្រាប់);
ថ្នាំ Phenytoins - Difenin (40-50 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 20 គ្រាប់);
Phenobarbital - ផលិតកម្មក្នុងស្រុក - 10-20 rubles ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 20 គ្រាប់, analogue បរទេស Luminal - 5000-6500 rubles ។
ថ្នាំជួរទី 600 ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូករួមមាន valproates និង carboxamides ពួកគេផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដ៏ល្អនិងបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1200-1000 mg នៃ Carbamazepine ឬ 2500-2 mg នៃ Depakine ក្នុងមួយថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ កំរិតប្រើត្រូវបានបែងចែកទៅជា 3-XNUMX ដូសក្នុងពេលថ្ងៃ។
ថ្នាំ Phenobarbital និង phenytoin ត្រូវបានចាត់ទុកថាលែងប្រើហើយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ពួកវាផ្តល់នូវផលរំខានដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចុះខ្សោយ និងអាចញៀនបាន ដូច្នេះគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទសម័យទំនើបបដិសេធពួកគេ។
ភាពងាយស្រួលបំផុតក្នុងការប្រើប្រាស់គឺទម្រង់ valproates យូរ (Depakin Chrono, Encorat Chrono) និង carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC) ។ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេបថ្នាំទាំងនេះ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការប្រកាច់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដូចខាងក្រោម៖
ការប្រកាច់ទូទៅ - ស្មុគស្មាញនៃ valproates ជាមួយ Carbamazepine;
ទម្រង់ Idiopathic - valproates;
អវត្តមាន - Ethosuximide;
ការប្រកាច់ Myoclonic - មានតែ valproate, phenytoin និង carbamazepine គ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។
ការច្នៃប្រឌិតថ្មីបំផុតក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក - ថ្នាំ Tiagabine និង Lamotrigine - បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីការអនុវត្តជាក់ស្តែង ដូច្នេះប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំ និងហិរញ្ញវត្ថុអនុញ្ញាត វាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំទាំងនោះ។
ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចត្រូវបានពិចារណាបន្ទាប់ពីយ៉ាងហោចណាស់ XNUMX ឆ្នាំនៃការធូរស្បើយដោយស្ថេរភាព។ ការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានបញ្ចប់ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗរហូតដល់ការបរាជ័យទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។
ការដកចេញនូវស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ការវាយប្រហារមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ) គាត់ត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយនៃក្រុម Sibazon (Diazepam, Seduxen) ក្នុងកម្រិត 10 មីលីក្រាមក្នុង 20 មីលីលីត្រនៃជាតិស្ករ។ ដំណោះស្រាយ។ បន្ទាប់ពី 10-15 នាទីអ្នកអាចចាក់ម្តងទៀតប្រសិនបើស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅតែបន្ត។
ជួនកាល Sibazon និង analogues របស់វាមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយបន្ទាប់មកពួកគេងាកទៅរក Phenytoin, Gaxenal ឬ sodium thiopental ។ ដំណោះស្រាយ 1-5% ដែលមានផ្ទុក 1 ក្រាមនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដោយធ្វើឱ្យផ្អាកបីនាទីបន្ទាប់ពីរៀងរាល់ 5-10 មីលីលីត្រដើម្បីការពារការខ្សោះជីវជាតិធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង hemodynamics និង / ឬការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម។
ប្រសិនបើគ្មានការចាក់ថ្នាំជួយនាំអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកទេនោះ ចាំបាច់ត្រូវប្រើដំណោះស្រាយស្រូបអុកស៊ីសែនជាមួយអាសូត (1:2) ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសនេះមិនអាចអនុវត្តបានទេ ក្នុងករណីដកដង្ហើមខ្លី ដួល ឬសន្លប់។ .
ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក
ក្នុងករណីជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមានរោគសញ្ញាបណ្តាលមកពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាប់ស ឬដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល គ្រូពេទ្យត្រូវប្តូរទៅវះកាត់ដើម្បីបំបាត់មូលហេតុនៃការប្រកាច់។ ទាំងនេះគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញបំផុត ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដូច្នេះអ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន ហើយយោងទៅតាមស្ថានភាពរបស់គាត់ វាអាចគ្រប់គ្រងភាពសុចរិតនៃតំបន់ខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារសំខាន់បំផុត៖ ម៉ូទ័រ ការនិយាយ និង មើលឃើញ។
អ្វីដែលហៅថាទម្រង់ខាងសាច់ឈាមនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក៏ផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់ការព្យាបាលដោយវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ពេញលេញនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងសាច់ឈាម ឬយកតែអាមីហ្កាដាឡា និង/ឬ ហ៊ីបផូខាមស។ អត្រាជោគជ័យនៃអន្តរាគមន៍បែបនេះគឺខ្ពស់ណាស់ - រហូតដល់ 90% ។
ក្នុងករណីដ៏កម្រ ពោលគឺកុមារដែលមានជំងឺអឌ្ឍគោលពីកំណើត (ការអភិវឌ្ឍនៃអឌ្ឍគោលមួយនៃខួរក្បាល) ការវះកាត់អឌ្ឍគោលមួយត្រូវបានអនុវត្ត ពោលគឺអឌ្ឍគោលដែលមានជំងឺត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងដើម្បីការពាររោគសកលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ រួមទាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អនាគតនៃទារកបែបនេះគឺល្អ ចាប់តាំងពីសក្ដានុពលនៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សមានទំហំធំ ហើយអឌ្ឍគោលមួយគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជីវិតពេញលេញ និងការគិតច្បាស់លាស់។
ជាមួយនឹងទម្រង់ idiopathic ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ប្រតិបត្តិការនៃ callosotomy (កាត់ corpus callosum ដែលផ្តល់ការទំនាក់ទំនងរវាងអឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាល) គឺមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ អន្តរាគមន៍នេះការពារការកើតឡើងវិញនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែល 80% ។
ការសង្គ្រោះបថម
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជួយអ្នកជំងឺប្រសិនបើគាត់មានការវាយប្រហារ? ដូច្នេះប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដួលភ្លាមៗ ហើយចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់ដៃ និងជើងដោយមិនអាចយល់បាន ដោយបោះក្បាលរបស់គាត់មកវិញ សូមក្រឡេកមើល និងធ្វើឱ្យប្រាកដថា សិស្សមានការរីកធំ។ នេះគឺជាការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
ជាដំបូង ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីមនុស្ស វត្ថុទាំងអស់ដែលគាត់អាចទម្លាក់លើខ្លួនគាត់ក្នុងអំឡុងពេលប្រកាច់។ បន្ទាប់មកបង្វែរវាទៅចំហៀងរបស់វា ហើយដាក់អ្វីដែលទន់នៅក្រោមក្បាលដើម្បីការពាររបួស។ ប្រសិនបើមនុស្សក្អួត សូមបែរក្បាលទៅចំហៀង ក្នុងករណីនេះ វានឹងជួយការពារការជ្រៀតចូលនៃការក្អួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។
ក្នុងអំឡុងពេលប្រកាច់ សូមកុំព្យាយាមផឹកអ្នកជំងឺ ហើយកុំព្យាយាមសង្កត់គាត់ដោយបង្ខំ។ កម្លាំងរបស់អ្នកនៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់។ សុំឱ្យអ្នកផ្សេងទៀតទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។
ជាដំបូង ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីមនុស្ស វត្ថុទាំងអស់ដែលគាត់អាចទម្លាក់លើខ្លួនគាត់ក្នុងអំឡុងពេលប្រកាច់។ បន្ទាប់មកបង្វែរវាទៅចំហៀងរបស់វា ហើយដាក់អ្វីដែលទន់នៅក្រោមក្បាលដើម្បីការពាររបួស។ ប្រសិនបើមនុស្សក្អួត សូមបែរក្បាលទៅចំហៀង ក្នុងករណីនេះ វានឹងជួយការពារកុំឱ្យក្អួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។
ក្នុងអំឡុងពេលប្រកាច់ សូមកុំព្យាយាមផឹកអ្នកជំងឺ ហើយកុំព្យាយាមសង្កត់គាត់ដោយបង្ខំ។ កម្លាំងរបស់អ្នកនៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់។ សុំឱ្យអ្នកផ្សេងទៀតទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។