មាតិកា
ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការអនុវត្តចិត្តសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ។ យ៉ាងហោចណាស់ អ្នកជំនាញដែលអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនេះប្រាកដក្នុងចិត្ត។ តើលក្ខខណ្ឌអ្វីដែលវាព្យាបាល ប្រើវិធីណាខ្លះ ហើយវាខុសពីផ្នែកផ្សេងយ៉ាងដូចម្ដេច?
ការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការញ៉ាំអាហារ និងការភ័យខ្លាច បញ្ហាប្តីប្រពន្ធ និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា - បញ្ជីនៃសំណួរដែលការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងត្រូវអនុវត្តដើម្បីឆ្លើយបន្តកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។
តើនេះមានន័យថាចិត្តវិទ្យាបានរកឃើញ "គន្លឹះសម្រាប់ទ្វារទាំងអស់" ជាសកលដែលជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទាំងអស់? ឬគុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះមានការបំផ្លើសខ្លះ? ចូរយើងព្យាយាមស្វែងយល់។
យកចិត្តមកវិញ
ដំបូងមានអាកប្បកិរិយា។ នេះគឺជាឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រនៃអាកប្បកិរិយា (ដូច្នេះឈ្មោះទីពីរនៃការព្យាបាលការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយា - ការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយាឬ CBT សម្រាប់ខ្លី) ។ ចិត្តវិទូជនជាតិអាមេរិក John Watson គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលលើកបដានៃអាកប្បកិរិយានិយមនៅដើមសតវត្សទី IX ។
ទ្រឹស្តីរបស់គាត់គឺជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការចាប់អារម្មណ៍របស់អឺរ៉ុបជាមួយនឹងការវិភាគចិត្តសាស្ត្រ Freudian ។ កំណើតនៃចិត្តវិទ្យា ស្របគ្នានឹងរយៈពេលនៃភាពទុទិដ្ឋិនិយម អារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះ និងការរំពឹងទុកនៃចុងបញ្ចប់នៃពិភពលោក។ នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការបង្រៀនរបស់ Freud ដែលបានប្រកែកថាប្រភពនៃបញ្ហាចម្បងរបស់យើងគឺនៅខាងក្រៅចិត្ត - នៅក្នុងសន្លប់ហើយដូច្នេះវាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការដោះស្រាយជាមួយពួកគេ។
រវាងការជំរុញខាងក្រៅ និងប្រតិកម្មចំពោះវា មានករណីសំខាន់មួយ - បុគ្គលខ្លួនឯង
ផ្ទុយទៅវិញ វិធីសាស្រ្តរបស់អាមេរិកបានសន្មតថាភាពសាមញ្ញមួយចំនួន ការអនុវត្តប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងសុទិដ្ឋិនិយម។ ចន វ៉ាត់សុន ជឿថា ការផ្តោតអារម្មណ៍គួរតែផ្តោតលើអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្ស អំពីរបៀបដែលយើងប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ។ ហើយ - ដើម្បីធ្វើការកែលម្អប្រតិកម្មទាំងនេះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនេះទទួលបានជោគជ័យមិនត្រឹមតែនៅអាមេរិកប៉ុណ្ណោះទេ។ ឪពុកម្នាក់នៃអាកប្បកិរិយានិយមគឺសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្ស៊ី Ivan Petrovich Pavlov ដែលបានទទួលរង្វាន់ណូបែលសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់និងសិក្សាការឆ្លុះបញ្ចាំងរហូតដល់ឆ្នាំ 1936 ។
មិនយូរប៉ុន្មានវាបានក្លាយទៅជាច្បាស់ថានៅក្នុងដំណើរស្វែងរកភាពសាមញ្ញរបស់ខ្លួន អាកប្បកិរិយាបានបោះទារកចេញជាមួយនឹងទឹកងូតទឹក - ជាលទ្ធផល កាត់បន្ថយមនុស្សឱ្យមានប្រតិកម្មទាំងស្រុង និងតង្កៀបស្មារតីដូចនោះ។ ហើយការគិតបែបវិទ្យាសាស្ត្របានផ្លាស់ប្តូរក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។
ការស្វែងរកកំហុសនៃស្មារតីគឺមិនងាយស្រួលនោះទេ ប៉ុន្តែងាយស្រួលជាងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជម្រៅងងឹតនៃសន្លប់។
ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 និងឆ្នាំ 1960 អ្នកចិត្តសាស្រ្ត Albert Ellis និង Aaron Beck "បានត្រឡប់ចិត្តទៅកន្លែងរបស់វាវិញ" ដោយចង្អុលយ៉ាងត្រឹមត្រូវថា រវាងការជំរុញពីខាងក្រៅ និងប្រតិកម្មចំពោះវា មានករណីសំខាន់មួយ - តាមពិត បុគ្គលខ្លួនឯងដែលមានប្រតិកម្ម។ ឬផ្ទុយទៅវិញ ចិត្តរបស់គាត់។
ប្រសិនបើ psychoanalysis ដាក់ប្រភពដើមនៃបញ្ហាចម្បងនៅក្នុងសន្លប់, មិនអាចចូលទៅដល់ពួកយើង, បន្ទាប់មក Beck និង Ellis បានស្នើថាយើងកំពុងនិយាយអំពី "ការយល់ដឹង" មិនត្រឹមត្រូវ - កំហុសនៃស្មារតី។ ការស្វែងរកដែលទោះបីជាមិនងាយស្រួលជាងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជម្រៅងងឹតនៃការសន្លប់។
ការងាររបស់ Aaron Beck និង Albert Ellis ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ CBT សព្វថ្ងៃនេះ។
កំហុសនៃស្មារតី
កំហុសនៃស្មារតីអាចខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍សាមញ្ញមួយគឺទំនោរក្នុងការមើលព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយថាមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយអ្នកផ្ទាល់។ ឧបមាថា ចៅហ្វាយថ្ងៃនេះអាប់អួរ ហើយស្វាគមន៍អ្នកតាមធ្មេញរបស់គាត់។ “គាត់ស្អប់ខ្ញុំ ហើយប្រហែលនឹងបណ្តេញខ្ញុំចេញ” គឺជាប្រតិកម្មធម្មតាមួយក្នុងករណីនេះ។ ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ពិតទេ។
យើងមិនគិតពីកាលៈទេសៈដែលយើងមិនបានដឹងទេ។ ចុះបើកូនថៅកែឈឺ? បើគាត់ឈ្លោះជាមួយប្រពន្ធ? ឬមួយគាត់ទើបតែត្រូវបានគេរិះគន់ក្នុងកិច្ចប្រជុំជាមួយម្ចាស់ហ៊ុន? ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិតជាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញនូវលទ្ធភាពដែលថាចៅហ្វាយពិតជាមានអ្វីមួយប្រឆាំងនឹងអ្នក។
ប៉ុន្តែសូម្បីតែក្នុងករណីនេះការនិយាយឡើងវិញ "អ្វីដែលគួរឱ្យរន្ធត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានបាត់" ក៏ជាកំហុសនៃស្មារតីផងដែរ។ វាកាន់តែមានផលិតភាពជាងក្នុងការសួរខ្លួនឯងថាតើអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ និងអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះដែលអាចមានចំពោះការចាកចេញពីការងារបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។
ជាប្រពៃណី ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវចំណាយពេលយូរ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលការយល់ដឹងអាចចំណាយពេល 15-20 វគ្គ។
ឧទាហរណ៍នេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពី "វិសាលភាព" នៃ CBT ដែលមិនស្វែងរកការស្វែងយល់ពីអាថ៌កំបាំងដែលបានកើតឡើងនៅពីក្រោយទ្វារនៃបន្ទប់គេងឪពុកម្តាយរបស់យើង ប៉ុន្តែជួយឱ្យយល់ពីស្ថានភាពជាក់លាក់មួយ។
ហើយវិធីសាស្រ្តនេះបានប្រែក្លាយទៅជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង៖ "មិនមែនការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមួយប្រភេទមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្របែបនេះទេ" សង្កត់ធ្ងន់លើអ្នកចិត្តសាស្រ្ត Yakov Kochetkov ។
គាត់កំពុងសំដៅលើការសិក្សាដោយចិត្តវិទូ Stefan Hofmann ដែលបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេស CBT ។1៖ ការវិភាគទ្រង់ទ្រាយធំនៃ 269 អត្ថបទ ដែលនីមួយៗមានការពិនិត្យលើការបោះពុម្ពរាប់រយ។
តម្លៃនៃប្រសិទ្ធភាព
"ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកសំខាន់ពីរនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រទំនើប។ ដូច្នេះ នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ដើម្បីទទួលបានវិញ្ញាបនបត្ររដ្ឋរបស់អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រឯកទេសដែលមានសិទ្ធិបង់ប្រាក់តាមរយៈតុសាច់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រង ចាំបាច់ត្រូវមានការបណ្តុះបណ្តាលជាមូលដ្ឋានក្នុងមួយក្នុងចំណោមពួកគេ។
ការព្យាបាលដោយ Gestalt, psychodrama, ការព្យាបាលដោយគ្រួសារជាប្រព័ន្ធ បើទោះបីជាប្រជាប្រិយភាពរបស់ពួកគេនៅតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាប្រភេទនៃឯកទេសបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ” អ្នកចិត្តសាស្រ្ត Alla Kholmogorova និង Natalia Garanyan កត់សំគាល់។2. នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ស្ទើរតែទាំងអស់ សម្រាប់អ្នកធានារ៉ាប់រង ជំនួយផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រការយល់ដឹងគឺស្ទើរតែមានន័យដូចគ្នា។
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ខ្លាចកម្ពស់ នោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល គាត់នឹងត្រូវឡើងយ៉រនៃអគារខ្ពស់ៗច្រើនជាងម្តង។
សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង អំណះអំណាងចម្បងគឺប្រសិទ្ធភាពដែលបង្ហាញឱ្យឃើញតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ ជួរដ៏ធំទូលាយនៃកម្មវិធី និងរយៈពេលខ្លីនៃការព្យាបាល។
រឿងដែលគួរឱ្យអស់សំណើចមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកាលៈទេសៈចុងក្រោយ។ Aaron Beck បាននិយាយថា នៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមអនុវត្ត CBT គាត់ស្ទើរតែក្ស័យធន។ ជាប្រពៃណី ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមានរយៈពេលយូរ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីវគ្គមួយចំនួន អតិថិជនជាច្រើនបានប្រាប់ Aaron Beck ថាបញ្ហារបស់ពួកគេត្រូវបានដោះស្រាយដោយជោគជ័យ ហេតុដូច្នេះហើយពួកគេមើលមិនឃើញចំណុចណាមួយក្នុងការងារបន្តទៀត។ ប្រាក់ខែរបស់អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។
វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់។
រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា CBT អាចប្រែប្រួល។ Alla Kholmogorova និង Natalya Garanyan ចង្អុលបង្ហាញថា "វាត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងរយៈពេលខ្លី (15-20 វគ្គក្នុងការព្យាបាលជំងឺថប់បារម្ភ) និងក្នុងរយៈពេលយូរ (1-2 ឆ្នាំក្នុងករណីមានបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈ)" ។
ប៉ុន្តែជាមធ្យម នេះគឺតិចជាងឧទាហរណ៍ វគ្គសិក្សានៃចិត្តវិទ្យាបុរាណ។ នោះអាចត្រូវបានគេយល់ថាមិនត្រឹមតែជាបូកមួយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាដកផងដែរ។
CBT ជារឿយៗត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីការងារលើផ្ទៃខាងក្រៅ ដោយប្រដូចថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលជួយសម្រាលរោគសញ្ញាដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មូលហេតុនៃជំងឺ។ Yakov Kochetkov ពន្យល់ថា "ការព្យាបាលការយល់ដឹងទំនើបចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញា" ។ “ប៉ុន្តែការធ្វើការជាមួយការជឿជាក់យ៉ាងស៊ីជម្រៅក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។
យើងគ្រាន់តែគិតថា វាត្រូវការពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីធ្វើការជាមួយពួកគេ។ វគ្គសិក្សាធម្មតាគឺការប្រជុំ 15-20 មិនមែនពីរសប្តាហ៍ទេ។ ហើយប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃវគ្គសិក្សាគឺធ្វើការជាមួយរោគសញ្ញាហើយពាក់កណ្តាលកំពុងធ្វើការជាមួយមូលហេតុ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើការជាមួយរោគសញ្ញាក៏ប៉ះពាល់ដល់ជំនឿដែលស៊ីជម្រៅផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការធូរស្រាលភ្លាមៗក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយ នោះអ្នកជំនាញ 9 ក្នុងចំណោម 10 នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចនឹងណែនាំ CBT
ដោយវិធីនេះ ការងារនេះមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលការសន្ទនាជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងវិធីសាស្រ្តនៃការប៉ះពាល់ផងដែរ។ វាស្ថិតនៅក្នុងផលប៉ះពាល់ដែលបានគ្រប់គ្រងលើអតិថិជននៃកត្តាជាច្រើនដែលបម្រើជាប្រភពនៃបញ្ហា។
ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ខ្លាចកម្ពស់ នោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល គាត់នឹងត្រូវឡើងយ៉រនៃអគារខ្ពស់ៗច្រើនជាងម្តង។ ទីមួយរួមគ្នាជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគហើយបន្ទាប់មកដោយឯករាជ្យហើយរាល់ពេលទៅជាន់ខ្ពស់ជាង។
ទេវកថាមួយទៀតហាក់ដូចជាកើតចេញពីឈ្មោះនៃការព្យាបាល៖ ដរាបណាវាដំណើរការដោយស្មារតី នោះអ្នកព្យាបាលគឺជាគ្រូបង្វឹកដែលមានហេតុផលដែលមិនបង្ហាញការយល់ចិត្ត និងមិនអាចយល់ពីអ្វីដែលទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន។
នេះគឺជាការមិនពិតទេ។ ការព្យាបាលការយល់ដឹងសម្រាប់គូស្វាមីភរិយា ជាឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ដែលវាមានស្ថានភាពនៃកម្មវិធីរដ្ឋ។
វិធីសាស្រ្តជាច្រើនក្នុងមួយ
Yakov Kochetkov មានប្រសាសន៍ថា "CBT មិនមែនជាសកលទេវាមិនផ្លាស់ប្តូរឬជំនួសវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រទេ" ។ "ផ្ទុយទៅវិញ នាងបានប្រើប្រាស់ការរកឃើញនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដោយជោគជ័យ រាល់ពេលដែលផ្ទៀងផ្ទាត់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេ តាមរយៈការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។"
CBT មិនមែនជាមួយទេ ប៉ុន្តែមានការព្យាបាលជាច្រើន។ ហើយស្ទើរតែគ្រប់ជំងឺសព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្ត CBT ផ្ទាល់ខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ លោក Yakov Kochetkov បន្តថា៖ «ឥឡូវនេះ CBT ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យក្នុងករណីជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជំងឺបាយប៉ូឡា។
- មានគំនិតខ្ចីពីការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ហើយថ្មីៗនេះ The Lancet បានបោះពុម្ពអត្ថបទស្តីពីការប្រើប្រាស់ CBT សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកដែលបានបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ។ ហើយសូម្បីតែក្នុងករណីនេះវិធីសាស្ត្រនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។
ទាំងអស់នេះមិនមានន័យថា CBT បានបង្កើតខ្លួនវាជាវិធីព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រលេខ 1 នោះទេ។ នាងមានអ្នករិះគន់ជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការធូរស្រាលភ្លាមៗក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយនោះ អ្នកជំនាញ 9 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចនឹងណែនាំឱ្យទាក់ទងអ្នកព្យាបាលរោគផ្លូវចិត្ត។
1 S. Hofmann et al ។ "ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការវិភាគមេតា។" ការបោះពុម្ភផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណិតនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិ Cognitive Therapy and Research ពីថ្ងៃទី 31.07.2012។
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ-អាកប្បកិរិយា" (នៅក្នុងការប្រមូល "ទិសដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រទំនើប" Kogito-center, 2000) ។