មាតិកា
អស់កម្លាំងភ្នែកឬ asthenopia
ដូចដែលអ្នកជំនាញខាងភ្នែកហៅស្ថានភាពនេះ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញានៃភាពអស់កម្លាំងដែលមើលឃើញ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរអំពី៖
- ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ (អារម្មណ៍នៃ "វាំងនន" ឬ "អ័ព្ទ" នៅចំពោះមុខភ្នែក);
- រូបរាងនៃភាពមិនច្បាស់លាស់ឬភាពមិនទៀងទាត់នៃវត្ថុនៅក្នុងសំណួរ;
- អារម្មណ៍នៃ "ខ្សាច់" នៅក្នុងភ្នែក;
- ក្រហមនៃភ្នែក;
- photophobia ឬបញ្ហានៃការសម្របខ្លួនងងឹត;
- ការលំបាក ឬមិនអាចទៅរួចនៃការផ្តោតអារម្មណ៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស នៅពេលផ្លាស់ប្តូរការសម្លឹងរបស់អ្នកពីចម្ងាយជិតទៅវត្ថុនៅចម្ងាយ និងច្រាសមកវិញ។
- ឈឺក្បាល;
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ជំងឺ asthenopia គឺការកើនឡើងនៃពាក្យបណ្តឹងដែលបានពិពណ៌នាខាងលើអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងដែលមើលឃើញខ្លាំង (ធ្វើការលើកុំព្យូទ័រ ធ្វើការជាមួយឯកសារ ការអាន ឬការងារម្ជុល)។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធទាំងអស់អាចថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងអំឡុងពេលសម្រាក។
Asthenopia
ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារគឺងាយរងគ្រោះ។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់កុមារដែលមានអាយុមធ្យម និងវិទ្យាល័យ ក៏ដូចជាសិស្សផងដែរ។ នោះគឺគ្រប់ប្រភេទនៃចំនួនប្រជាជនដែលធ្វើការងារណាមួយដែលទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងដែលមើលឃើញជាយូរមកហើយ។
ដូច្នេះហើយ មូលហេតុចំបង និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តន៍នៃជំងឺ asthenopia គឺ៖
- ការអានឬការងារដែលមើលឃើញណាមួយនៅក្នុងពន្លឺទាប;
- ធ្វើការនៅកុំព្យូទ័រឬមើលទូរទស្សន៍រយៈពេលយូរ;
- រយៈពេលយូរនៃការបើកបរជាពិសេសនៅពេលយប់និងពេលយប់;
- ការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងដែលមើលឃើញថេរ ឧទាហរណ៍ ធ្វើការជាមួយព័ត៌មានលម្អិតតូចៗ (ប៉ាក់ ការងារគ្រឿងអលង្ការ និងឧស្សាហកម្មស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត);
- ការកែតម្រូវមិនត្រឹមត្រូវនៃ ametropia (myopia, ការមើលឃើញឆ្ងាយឬ astigmatism);
- ជំងឺទូទៅជាពិសេសជំងឺ endocrine;
- ការស្រវឹង
ប្រភេទនៃ asthenopia៖
- សាច់ដុំ asthenopia ។ ភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃការរួបរួម ពោលគឺការផ្តោតអារម្មណ៍ថាមវន្តនៃភ្នែកទាំងពីរនៅលើវត្ថុថេរ។ នេះអាចពិបាកប្រសិនបើសាច់ដុំភ្នែកខ្សោយ។ )
- កន្លែងស្នាក់នៅ asthenopia ។ ការស្នាក់នៅគឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យានៃការផ្លាស់ប្តូរថាមពលចំណាំងបែរនៃភ្នែក កំឡុងពេលយល់ឃើញដែលមើលឃើញនៃវត្ថុដែលមានទីតាំងនៅចម្ងាយខុសៗគ្នាពីវា។ ឧបករណ៍ជំនួយនៃភ្នែករួមមាន: សរសៃសាច់ដុំរលោងនៃសាច់ដុំ ciliary, សរសៃនៃសរសៃចង zonular, choroid និងកញ្ចក់។ ការរំខានណាមួយក្នុងដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះអាចរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃទុនបម្រុងកន្លែងស្នាក់នៅ និងបណ្តាលឱ្យមានការត្អូញត្អែរផ្នែក asthenopic មួយចំនួន។
- ជំងឺ asthenopia ចម្រុះកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរួមគ្នានៃការបញ្ចូលគ្នា និងការស្នាក់នៅ។
- ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចទាក់ទងជាមួយនឹងភាពតានតឹង ឬជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ។
- រោគសញ្ញា asthenopia កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗនៃភ្នែក និងសរីរាង្គក្បែរៗ ហើយបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាល (1) ។
សាច់ដុំ asthenopia ភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ myopia ដែលមិនបានកែតម្រូវ ការមើលឃើញឆ្ងាយ ការមើលមិនឃើញមុន (ការមើលឃើញឆ្ងាយទាក់ទងនឹងអាយុ) ឬ astigmatism ។
ការត្អូញត្អែរ asthenopic ក៏អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងវ៉ែនតា ឬកញ្ចក់កែវភ្នែកដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវដំបូង។ ឬវាអាចទៅរួចដែលថាជំងឺ myopia ឬ presbyopia មានការរីកចម្រើន ហើយអ្នកជំងឺនៅតែបន្តប្រើវ៉ែនតាចាស់ដែលលែងសាកសមសម្រាប់គាត់ទាក់ទងនឹងថ្នាំ diopter ។
សាច់ដុំ asthenopia ក៏អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំនៃរន្ធគូថឧទាហរណ៍ជំងឺ endocrine (thyrotoxicosis), myasthenia gravis ឬ myositis ។
ជាមួយនឹងជំងឺ myopia ការងារនៅចម្ងាយជិតស្និទ្ធកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងកន្លែងស្នាក់នៅដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីសាច់ដុំ rectus ខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងជំងឺ strabismus, asthenopia កើតឡើងដោយសារតែការអស់កម្លាំងដោយសារតែបំណងប្រាថ្នាដើម្បីយកឈ្នះគម្លាតនៃភ្នែក។
មូលហេតុ asthenopia កន្លែងស្នាក់នៅ - ការកន្ត្រាក់នៃកន្លែងស្នាក់នៅ ការកែតម្រូវមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការមើលឃើញឆ្ងាយ និង astigmatism ភ្នែក និងរោគសាស្ត្រទូទៅដែលនាំឱ្យចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំ ciliary ឧទាហរណ៍ រលាក និងជំងឺ degenerative នៃភ្នែក។ នៅពេលធ្វើការនៅកម្រិតជិតស្និទ្ធភាពតានតឹងកន្លែងស្នាក់នៅត្រូវបានទាមទារដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីសាច់ដុំ ciliary ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ asthenopia៖
- ការកំណត់នៃការមើលឃើញដោយមាននិងគ្មានការកែតម្រូវ
- Skiascopy សម្រាប់សិស្សតូចចង្អៀត និងធំទូលាយ (ច្រើនតែចំពោះកុមារ)។
- Refractometry ជាមួយសិស្សតូចចង្អៀតនិងធំទូលាយ។
- ការកំណត់មុំ strabismus ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Hirschberg និង synoptophore;
- ការកំណត់លក្ខណៈនៃចក្ខុវិស័យដោយប្រើការធ្វើតេស្តបួនចំណុច;
- ការវាស់ស្ទង់ទុនបម្រុងកន្លែងស្នាក់នៅ - អេក្រង់ស្រអាប់ត្រូវបានដាក់នៅពីមុខភ្នែកម្ខាង ហើយមួយទៀតត្រូវបានស្នើសុំឱ្យអានអត្ថបទនៅចម្ងាយ 33 សង់ទីម៉ែត្រ។ បន្ទាប់មកកញ្ចក់អវិជ្ជមានដែលមានកម្លាំងកើនឡើងត្រូវបានដាក់នៅពីមុខវា ហើយអនុញ្ញាតឱ្យ "ស៊ាំនឹង" មួយរយៈ។ កញ្ចក់ដ៏ខ្លាំងបំផុត ដែលអត្ថបទនៅតែអាចអានបាន ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកន្លែងស្នាក់នៅ។ នៅអាយុ 20-30 ឆ្នាំវាស្មើនឹង 10 diopters បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំវាថយចុះ។
- ការកំណត់នៃទុនបំរុងលាយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ synoptophore ។ ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកពីរនៃរូបភាពត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា បន្ទាប់មកពួកគេចាប់ផ្តើមបំបែកផ្នែកពាក់កណ្តាលនៃគំនូរ ហើយកំណត់ជាប្រធានបទនៅពេលដែលភ្នែកចាប់ផ្តើមយល់ឃើញរូបភាពជា 2 ផ្សេងគ្នា។ ជាធម្មតាទុនបំរុងវិជ្ជមាន (បំរុង) គឺ 15-25 ដឺក្រេ ហើយទុនបំរុងអវិជ្ជមាន (divergent) គឺ 3-5 ដឺក្រេ។ ជាមួយនឹង asthenopia ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក៏អាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើកញ្ចក់ prismatic ។
ការព្យាបាល asthenopia ។
ការព្យាបាលជម្ងឺ asthenopia ជាក្បួនមានរយៈពេលវែង ហើយភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើបំណងប្រាថ្នា និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់គឺត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ការកែតម្រូវអាមីត្រូពិក ជាមួយនឹងវ៉ែនតា ឬកញ្ចក់កែវភ្នែក។ ការព្យាបាលមូលហេតុនៃជំងឺ asthenopia រួមទាំងរោគសាស្ត្រក្រៅស្បូន គឺជាកាតព្វកិច្ច។ ដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃកន្លែងស្នាក់នៅ និងបន្ធូរសាច់ដុំ ciliary, mydriatics ខ្លីត្រូវបានបញ្ចូល 1 ដំណក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬរៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀតនៅពេលយប់រយៈពេលមួយខែ។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្នែករឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីបណ្តុះបណ្តាលទុនបំរុងនៃកន្លែងស្នាក់នៅវិជ្ជមាន និងការបញ្ចូលគ្នា។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើកញ្ចក់នៃកម្លាំងខុសៗគ្នា ព្រីស និងម៉ាស៊ីនពិសោធពិសេស (2)។
វិធីសាស្រ្តផ្នែករឹង និងកុំព្យូទ័រសម្រាប់ព្យាបាលអាមប៊ីយ៉ូពៈ
- Synoptophore ជួយបណ្តុះបណ្តាល និងអភិវឌ្ឍទុនបំរុងរួមបញ្ចូលគ្នា (សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចូលរូបភាពដែលមើលឃើញពីភ្នែកទាំងពីរទៅជារូបភាពតែមួយ)។
- ការភ្ញោចដោយឡាស៊ែរ បន្ធូរសាច់ដុំ ciliary ។
- គ្រូបង្ហាត់ accomodo ប៉ះពាល់ដល់កន្លែងស្នាក់នៅពេលមើលទាំងជិត និងឆ្ងាយ ហើយក៏អាចប្រើនៅផ្ទះបានផងដែរ។
- កម្មវិធីកុំព្យូទ័រផ្សេងៗ។ ដើម្បីបំបាត់ភាពអស់កម្លាំងភ្នែក និងការពារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាកុំព្យូទ័រ – EyeDefender, Safe eyes, RELAX ។ ប្រសិនបើមាន myopia, hypermetropia ឬ strabismus, បន្ទាប់មក EYE, Strabismus, Blade, Flower, Crosses, Contour ។ល។ (3) ។
ការព្យាបាលផ្នែករឹងផ្តល់លទ្ធផលល្អជាពិសេសចំពោះកុមារ។
ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ asthenopia៖
- ការកែតម្រូវត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃកំហុសឆ្គងឆ្លុះ (myopia, farsightedness, astigmatism)។
- ការអនុលោមតាមរបបការងារនិងសម្រាកទាក់ទងនឹងភ្នែក។ បន្ទាប់ពីរាល់ម៉ោងនៃភាពតានតឹងភ្នែក អ្នកត្រូវសម្រាក។ នៅពេលនេះអ្នកអាចធ្វើលំហាត់ភ្នែក។
- ភ្លើងបំភ្លឺមូលដ្ឋាន និងទូទៅគ្រប់គ្រាន់នៃកន្លែងធ្វើការ។
- ការប្រើប្រាស់វ៉ែនតា perforated ពិសេសបំបាត់ភាពតានតឹងនៃការស្នាក់នៅ។
- ការទទួលទានវីតាមីន ឬអាហារបំប៉នសម្រាប់ភ្នែក និងរបបអាហារត្រឹមត្រូវ និងមានតុល្យភាពជាទូទៅ។
- សកម្មភាពកីឡា និងកាយសម្បទា។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ asthenopia ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងការអនុលោមតាមច្បាប់បង្ការទាំងអស់គឺអំណោយផល។
1. “មុខងារកែវយឹតក្នុងអាមត្រូពៀ” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014
2. "ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃបញ្ហាកន្លែងស្នាក់នៅក្នុងជំងឺ myopia ដែលទទួលបាន" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscow 2008 ។
3. "ការព្យាបាលមុខងារនៃ strabismus concomitant" Goncharova SA, Panteleev GV, Moscow 2004 ។