ទម្រង់នៃភាពស្លេកស្លាំងនេះកើតឡើងដោយសារកង្វះវីតាមីនបេ ១២ (កូបាឡាមីន) ។ វីតាមីនបេ ១២ គឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមជាពិសេស ភាពស្លេកស្លាំងនេះកើតឡើងយឺត ៗ បន្ទាប់ពីកង្វះវីតាមីនឬខែ។ នេះ មនុស្សចាស់ ត្រូវបានប៉ះពាល់បំផុត៖ ប្រហែល ១២% នៃពួកគេត្រូវបានគេនិយាយថាទទួលរងពីកង្វះវីតាមីននេះដោយមិនចាំបាច់មានភាពស្លេកស្លាំង¹.

វីតាមីនបេ ១២ ត្រូវបានទទួលដោយការទទួលទាន គ្រឿងឧបភោគបរិភោគ ដើមកំណើតសត្វដូចជាសាច់ស៊ុតត្រីនិងសំបកខ្យង។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនអាហារផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវ B12 ច្រើនជាងអ្វីដែលវាត្រូវការ។ លើសត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថ្លើម។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះ B12 នៅក្នុងរបបអាហារប៉ុន្តែវាកម្រណាស់។ ភាគច្រើនភាពស្លកសាំងបណ្តាលមកពីបញ្ហាស្រូបយក នៃវីតាមីន។

នេះភាពស្លកសាំង pernicious នឹងប៉ះពាល់ដល់ ២ ទៅ ៤ ភាគរយនៃប្រជាជនទូទៅ²។ វាទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះរោគសញ្ញាមិនតែងតែអាចបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់។

មូលហេតុ

អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើបានល្អ ស្រូបយក វីតាមីនបេ ១២ មាននៅក្នុងអាហារ៖ មូលហេតុនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ នេះគឺជាធាតុសំខាន់ៗដែលអាចនាំឱ្យស្រូបយកមិនបានល្អ។

• កង្វះកត្តាខាងក្នុង។ កត្តាខាងក្នុងគឺជាម៉ូលេគុលដែលសំងាត់នៅក្នុងក្រពះដែលអនុញ្ញាតឱ្យស្រូបយកវីតាមីនបេ ១២ នៅក្នុងពោះវៀនតូចដោយភ្ជាប់ទៅវា (សូមមើលដ្យាក្រាម) ។ ដើម្បីឱ្យការចងរវាងកត្តាខាងក្នុងនិង B12 កើតឡើងនោះត្រូវតែមានកំរិតអាស៊ីតធម្មតានៅក្នុងក្រពះ។ នៅពេលដែលភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះកត្តាខាងក្នុងវាត្រូវបានគេហៅថាភាពស្លកសាំង pernicious ឬភាពស្លេកស្លាំងរបស់ Biermer ។ កត្តាហ្សែននឹងធ្វើអន្តរាគមន៍។ 

• ជាតិអាស៊ីតទាបនៅក្នុងក្រពះ។ ៦០-៧០% នៃកង្វះវីតាមីនបេ ១២ មនុស្សចាស់ អាចបណ្តាលមកពីកង្វះអាស៊ីតក្រពះ¹។ ជាមួយនឹងអាយុកោសិកាក្រពះបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះតិចនិងកត្តាខាងក្នុងតិចជាង។ ការទទួលទានទៀងទាត់និងយូរ ឱសថ ថ្នាំបន្ថយជាតិអាស៊ីត³ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍រ៉ានីទីឌីន) ប៉ុន្តែជាពិសេសពីក្រុមប្រូតេអុីនអ៊ីនប្រាហ្សូល (ឧទាហរណ៍ omeprazole) ក៏បង្កើនហានិភ័យផងដែរ¹.
• ការប្រើថ្នាំ metformin ។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំ metformin ដែលភាគច្រើនព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះកង្វះវីតាមីនបេ ១២⁴.

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ (ជំងឺផ្នូរ, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, វីតាលីហ្គោ។ ល។ )៖ ក្នុងករណីទាំងនេះអង្គធាតុស្វ័យប្រវត្តិនឹងភ្ជាប់កត្តាខាងក្នុងដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចភ្ជាប់វីតាមីនបេ ១២ បាន។ 

• ជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃដែលការពារការឆ្លងកាត់នៃវីតាមីនបេ ១២ តាមរយៈជញ្ជាំងពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Crohn ជំងឺរលាកពោះវៀនឬជំងឺ celiac) ។ ការទទួលទានថ្នាំគ្រាប់វីតាមីនជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីការពារពីកង្វះ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ celiac ការស្រូបយកវីតាមីន B12 វិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញនៅពេលរបបអាហារគ្មានជាតិ gluten ត្រូវបានអនុម័ត។ ជំងឺដទៃទៀតដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភដូចជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឬការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីតកម្រអាចបណ្តាលឱ្យកង្វះវីតាមីនបេ ១២ ។

• ការវះកាត់ក្រពះឬពោះវៀនតូច។ អ្នកជំងឺទទួលបានការការពារបន្ថែមវីតាមីនបេ ១២ ។
  

  ភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចបណ្តាលមកពីក កង្វះវីតាមីនបេ ១២ in ផ្គត់ផ្គង់។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពនេះកម្រមានណាស់ព្រោះវាត្រូវការ B12 តិចតួចប៉ុណ្ណោះដើម្បីបំពេញតម្រូវការរាងកាយ។ លើសពីនេះមួយនេះមានសមត្ថភាពបង្កើតទុនបំរុងសំខាន់ដែលអាចបំពេញតម្រូវការក្នុងរយៈពេល ៣ ឬ ៤ ឆ្នាំ។ អ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការបួសតឹងរ៉ឹង (ហៅផងដែរ veganism) ដែលមិនប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនដើមកំណើតសត្វអាចទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងក្នុងរយៈពេលវែងប្រសិនបើពួកគេមិនបំពេញតាមតម្រូវការ B12 របស់ពួកគេ (សូមមើលការការពារ) ។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ៩២% នៃអ្នកទទួលទានបន្លែខ្វះវីតាមីនបេ ១២ ប្រសិនបើពួកគេមិនទទួលទានអាហារបំប៉នទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ១១% នៃអឹមនីវេស។⁵.

ការវិវត្តន៍

នេះភាពស្លេកស្លាំងកង្វះវីតាមីនបេ ១២ កំណត់យឺត ៗ យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ទោះយ៉ាងណាភាពស្លេកស្លាំងនេះអាចព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងងាយស្រួល។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលរោគសញ្ញានឹងថយចុះ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ជាធម្មតាកង្វះអាចត្រូវបានកែដំរូវ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទនេះព្រោះប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ អាចលេចឡើង (ស្ពឹកនិងរមួលនៅចុងបំផុតការរំខានចលនាការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ការធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺវិកលចរិករោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងជាដើម) ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវការពេលយូរដើម្បីបាត់ (ពេលខ្លះ ៦ ខែឬច្រើនជាងនេះ) ។ ពេលខ្លះនៅតែមានវគ្គបន្ត។

អ្នកដែលមានជំងឺស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃដុំសាច់ក្នុងក្រពះដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នេះភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះ B12 អាចត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗ។ ភាពមិនប្រក្រតីខាងក្រោមនេះគឺជាសញ្ញា៖

• ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត
• ការថយចុះ hematocrit មានន័យថាការកាន់កាប់ដោយកោសិកាឈាមក្រហមទាក់ទងនឹងឈាម។
• ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន;
• ការកើនឡើងទំហំកោសិកាឈាមក្រហម (បរិមាណមធ្យមឬ MCV)៖ ទោះយ៉ាងណាវាអាចមានស្ថេរភាពប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងខ្វះជាតិដែក (កង្វះជាតិដែក) ក៏មានវត្តមានដែរ។
• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃកោសិកាឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមសដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយការពិនិត្យលើការលាបឈាម។
• អាចមានកង្វះវីតាមីនបេ ១២ ដោយគ្មានភាពស្លេកស្លាំង។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ពិនិត្យកម្រិតវីតាមីនបេ ១២ អាស៊ីតហ្វូលិកនិងជាតិដែកនៅក្នុងឈាមផងដែរ។ យើងក៏ត្រូវរកមូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងដែរ។ ប្រសិនបើរកឃើញកង្វះវីតាមីនបេ ១២ ការធ្វើតេស្តរកអង្គធាតុស្វ័យប្រវត្តិនៃអរម៉ូនខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្ត។