ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមមានន័យថាតម្រងនោមរបស់ឆ្មាលែងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវហើយមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានទៀតទេ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីរបៀបបែងចែកការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវពីការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យតិចតួចអំពីសុខភាពឆ្មារបស់អ្នក សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទាក់ទងទៅពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។

ដើម្បី​យល់​ពី​អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​គិត​ពី​របៀប​ដែល​តម្រងនោម​ដំណើរការ។ តួនាទីសំខាន់នៃសារធាតុក្រោយគឺ ត្រងឈាមរបស់រាងកាយ ដើម្បីផលិតទឹកនោម (ដែលមានកាកសំណល់ឈាម) ប៉ុន្តែសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ដើម្បីរក្សាសមាសភាពនៃឈាមឲ្យមានស្ថេរភាព។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យសំយោគអរម៉ូនមួយចំនួនផងដែរ។ nephron គឺជាអង្គភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម។ ក្រលៀននីមួយៗមានរាប់រយរាប់ពាន់ពួកវា ហើយវាគឺជារបស់ទាំងនេះដែលធានានូវតួនាទីនៃការច្រោះ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការខ្សោយតំរងនោម ការច្រោះមិនត្រូវបានធ្វើត្រឹមត្រូវទៀតទេ ដោយសារ nephrons មួយចំនួនត្រូវបានខូចខាត។ ដោយសារពួកវាមិនមានមុខងារទាំងអស់ ការច្រោះគឺកាន់តែអន់។

ចំពោះសត្វឆ្មា ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) ច្រើនតែអាចត្រឡប់វិញបាន ហើយកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស មិនដូចជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ដែលចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ និងមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

មូលហេតុជាច្រើនអាចមកពីប្រភពដើមនៃ ARI ដូចជាការធ្លាក់ឈាម ការទទួលទានសារធាតុពុល (ឧទាហរណ៍រុក្ខជាតិ) ឬឧបសគ្គចំពោះលំហូរទឹកនោម។ បន្ទាប់មកយើងអាចសង្កេតមើលការវាយប្រហារភ្លាមៗទៅលើស្ថានភាពទូទៅរបស់ឆ្មា (ក្អួត រាគ ខ្សោះជាតិទឹក ឬសូម្បីតែស្ថានភាពនៃការឆក់អាស្រ័យលើមូលហេតុ) ឬសូម្បីតែពិបាកក្នុងការនោម។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ARI អាចតំណាងឱ្យភាពអាសន្ន ដូច្នេះអ្នកត្រូវតែប្រញាប់នាំឆ្មារបស់អ្នកទៅពេទ្យសត្វរបស់អ្នកដើម្បីព្យាបាល។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានន័យថា តម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតបន្តិចម្តងៗ និងមិនអាចត្រឡប់វិញបានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ 

សញ្ញាព្រមានជាច្រើនគួរតែធ្វើឱ្យអ្នកគិតអំពីការពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក និងជាពិសេសសញ្ញាមួយនេះ៖

• Polyuro-polydipsia៖ ឆ្មានោមច្រើន ហើយផឹកទឹកច្រើន។ វាគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃការហៅដើម្បីដឹងពីរបៀបដើម្បីទទួលស្គាល់។ ជាការពិតណាស់ នៅពេលដែល nephrons ត្រូវបានខូចខាត មុខងារផ្សេងទៀតត្រូវតែធានានូវការផ្ទុកការច្រោះកាន់តែច្រើន ដែលបង្កើនបរិមាណទឹកនោម។ លើសពីនេះ តម្រងនោម​មិនអាច​ប្រមូលផ្តុំ​ទឹកនោម​ដែល​ត្រូវបាន​ពន្ឋ​បាន​ទៀត​ទេ (​ទឹកនោម​ពណ៌​លឿង​ស្រាល​ខ្លាំង​)​។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ទឹកនៅក្នុងទឹកនោមឆ្មានឹងផឹកបន្ថែមទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះពិបាកនឹងឃើញនៅក្នុងឆ្មា ជាពិសេសសត្វដែលរស់នៅខាងក្រៅ។

សញ្ញាគ្លីនិកខាងក្រោមលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿននៅពេលដែលតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ស្រក​ទម្ងន់;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• អាវរងារ;
• ក្អួតដែលអាចកើតមាន;
• ការខះជាតិទឹក។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ពេទ្យសត្វរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យសត្វរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងការពិនិត្យបន្ថែម (ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការវិភាគ ការក្រលៀនតម្រងនោម ការវិភាគទឹកនោម ការថតរូបភាព។ អាស្រ័យលើការខូចខាតតម្រងនោម និងលទ្ធផលនៃការវិភាគ ចំណាត់ថ្នាក់ IRIS (International Renal Interest Society) ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដើម្បីចាត់តាំងដំណាក់កាលព្យាបាលដល់ឆ្មា។ ជាការពិតណាស់ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ពីរបៀបដែលការច្រោះតម្រងនោមដំណើរការ ជាពិសេសដោយសារកម្រិតនៃ creatinine, អ៊ុយ និង SDMA (Symmetric DiMethyl Arginine ដែលជាអាស៊ីតអាមីណូ) ដែលមាននៅក្នុងឈាម។ សារធាតុទាំងនេះគឺជាកាកសំណល់ដែលជាធម្មតាបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ ដរាបណាការច្រោះលែងត្រឹមត្រូវ ពួកវានឹងកកកុញក្នុងឈាម។ បរិមាណរបស់វាកាន់តែខ្ពស់ ការច្រោះកាន់តែអាក្រក់ ដូច្នេះហើយតម្រងនោមកាន់តែខូច។

ដូច្នេះនៅក្នុងឆ្មាមាន 4 ដំណាក់កាល IRIS ដូចខាងក្រោម:

• ដំណាក់កាលទី 1: កម្រិត creatinine ធម្មតា គ្មានរោគសញ្ញា កម្រិត SDMA អាចខ្ពស់ជាងបន្តិច។
• ដំណាក់កាលទី 2: កម្រិត creatinine ធម្មតា ឬខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្តិច វត្តមាននៃរោគសញ្ញាស្រាល កម្រិត SDMA ខ្ពស់ជាងបន្តិច។
• ដំណាក់កាលទី 3: កម្រិត creatinine និង SDMA ខ្ពស់ជាងធម្មតា វត្តមាននៃរោគសញ្ញាតំរងនោម (polyuropolydipsia) និងទូទៅ (បាត់បង់ចំណង់អាហារ ក្អួត ស្រកទម្ងន់។ល។);
• ដំណាក់កាលទី 4: កម្រិត creatinine និង SDMA ខ្ពស់ណាស់ ឆ្មាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ CRF ហើយមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពសុខភាពរបស់វា។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាដំណាក់កាលកាន់តែជឿនលឿន ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។ ជាធម្មតា រោគសញ្ញាមិនលេចឡើងរហូតដល់យឺតទេ នៅពេលដែលតម្រងនោមចុះខ្សោយខ្លាំង ព្រោះក្នុងដំណាក់កាលដំបូង តម្រងនោមអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ nephrons ជាបន្តបន្ទាប់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវបានអនុវត្តនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃឆ្មាក៏ដូចជារោគសញ្ញាដែលវាបង្ហាញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ជាពិសេសក្នុងករណីខ្វះជាតិទឹក ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអាចជាការចាំបាច់។

ការព្យាបាលសំខាន់គឺការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ដូច្នេះ វាចាំបាច់ក្នុងការប្តូរទៅរបបអាហារព្យាបាលដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម ដោយធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារបន្តិចម្តងៗ។ ជាការពិតណាស់ របបអាហារនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់រក្សាតម្រងនោមរបស់គាត់ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់គាត់។ លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យឆ្មានូវទឹកស្រស់និងគ្មានដែនកំណត់ជានិច្ច។ ការដាក់កម្រិតទឹកអាចនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹក។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអាយុរបស់ឆ្មាគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវយកមកពិចារណា។ នេះគឺដោយសារតែតម្រងនោមរបស់ឆ្មាធ្វើការមិនសូវបានល្អជាមួយនឹងអាយុចាស់ ដូច្នេះពួកវាងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ឥឡូវនេះ ខ្សែអាហារមានដើម្បីគាំទ្រដល់មុខងារតម្រងនោមរបស់ឆ្មាជាន់ខ្ពស់ និងការពារការបរាជ័យរបស់វា។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។

ពូជមួយចំនួនក៏ត្រូវបានគេសន្មត់ថាកើតជំងឺតម្រងនោមមួយចំនួនផងដែរ ជាពិសេសជំងឺ polycystic ឬសូម្បីតែ amyloidosis ដែលជាមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃ CRF ។

លើសពីនេះទៀតការពិគ្រោះយោបល់ជាទៀងទាត់សម្រាប់ឆ្មាជាន់ខ្ពស់ជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នកត្រូវបានណែនាំជារៀងរាល់ឆ្នាំឬសូម្បីតែរៀងរាល់ 6 ខែចាប់ពីអាយុ 7/8 ឆ្នាំ។ ជាការពិតណាស់ ពេទ្យសត្វរបស់អ្នកនឹងអាចធ្វើការវាយតម្លៃពេញលេញ ជាពិសេសដើម្បីពិនិត្យមើលថាតម្រងនោមដំណើរការធម្មតា និងដាក់ការព្យាបាលក្នុងករណីដែលការចាប់ផ្តើមនៃការបរាជ័យត្រូវបានរកឃើញ។