Oliguria សំដៅលើការផលិតទឹកនោមទាបមិនធម្មតាដោយរាងកាយ មានន័យថា diuresis 24 ម៉ោងតិចជាង 500 មីលីលីត្រក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ diuresis ធម្មតា ឬបរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកនោម (សំដៅផងដែរថាជាលំហូរទឹកនោម) គឺចន្លោះពី 800 ទៅ 1 មីលីលីត្រក្នុង 500 ម៉ោង។ ជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវបានអមដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរទឹកនោមនេះ។ Oligo-anuria មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ diuresis តិចជាង 24 មីលីលីត្រក្នុង 100 ម៉ោង។ ការថយចុះ​នៃ​ការបញ្ចេញ​ទឹកនោម​ទាំងនេះ​អាច​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម ប៉ុន្តែ​ក៏​អាច​បណ្តាលមកពី​មូលហេតុ​ផ្សេងទៀត ជាពិសេស​សរីរវិទ្យា​។

Oliguria តើវាជាអ្វី?

Oliguria គឺជាបរិមាណទឹកនោមទាបបំផុតដែលផលិតដោយរាងកាយ។ ទិន្នផលទឹកនោមធម្មតាជាមធ្យមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬបរិមាណទឹកនោមដែលផលិតគឺចន្លោះពី 800 មីលីលីត្រ ទៅ 1 មីលីលីត្រក្នុងរយៈពេល 500 ម៉ោង។ នៅពេលដែល diuresis នេះគឺតិចជាង 24 មីលីលីត្រ, អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃ oliguria ។ យើងក៏នឹងនិយាយអំពី oligo-anuria នៅពេលដែល diuresis ធ្លាក់ចុះក្រោម 500 មីលីលីត្រក្នុង 100 ម៉ោង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ oliguria?

Oliguria អាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយបរិមាណទឹកនោមដែលផលិតនៅពេលដែលវាមានតិចជាង 500 មីលីលីត្រ។

អ្នក​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន ព្រោះ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មិន​នោម​២៤​ម៉ោង មិន​ចាំបាច់​នោម​ទេ វា​ក៏​អាច​ស្ទះ​នោម​ដែរ ដោយសារ​តែ​នោម​ជាប់។ ក្នុង​ករណី​នេះ ទឹកនោម​ចេញ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​ទឹកនោម​ចេញ​មក​ក្រៅ​ឡើយ​។

ដូច្នេះការពិនិត្យគ្លីនីកគឺចាំបាច់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ pubis ដោយការគោះ ក្នុងការស្វែងរកដុំប្លោកនោម៖ នេះជាការសំខាន់ ព្រោះអ្នកជំងឺដែលមានរន្ធគូថ ឬ oliguric នឹងត្រូវបានព្យាបាលក្នុងបរិយាកាសសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះ ដោយសារបញ្ហាទាក់ទងនឹងតម្រងនោម ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានការរក្សាទឹកនោម នឹងត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន urological មានន័យថាទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃផ្លូវទឹកនោម។ 

កត្តាហានិភ័យ

Oliguria គឺជាការកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលការខះជាតិទឹកទំនងជាមិនកើតឡើងនោះទេ។ Oliguria អាចជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ oliguria ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ oliguria ខ្លីគឺជារឿងធម្មតា ហើយនឹងមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវនោះទេ។

ពិការភាពតម្រង Glomerular

ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអត្រានៃការសំងាត់ទឹកនោមអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះនៃអត្រាការច្រោះនៃ glomerular ។ ដូច្នេះ oliguria គឺជាផ្នែកមួយនៃ biomarkers ចាស់បំផុតនៃការខូចខាតតម្រងនោម។ ក្រលៀនគឺជាសរីរាង្គដែលធ្វើការចម្រោះតាមរយៈក្រពេញបញ្ចេញជាតិពុល កំចាត់ជាតិពុលដែលផលិតដោយសារពាង្គកាយ និងដឹកជញ្ជូនតាមឈាម៖ សារធាតុទាំងនេះគ្មានប្រយោជន៍ដល់សារពាង្គកាយទេ គឺមានជាតិពុលប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានលុបចោលតាមរយៈទឹកនោម។ នៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់ពួកគេបរាជ័យ មនុស្សម្នាក់មានការខ្សោយតម្រងនោម។

និយមន័យនៃ oliguria ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានពិពណ៌នាអស់រយៈពេលជាង 200 ឆ្នាំមកហើយដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិអង់គ្លេស Heberden ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការបញ្ចេញទឹកនោមតិចជាង 0,5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង លើសពី 6 ម៉ោងគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជំនួសសម្រាប់ការកើនឡើងនៃកម្រិត creatinine នៃសេរ៉ូមក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យ របួស ការបាត់បង់ ឬការបរាជ័យនៃមុខងារតម្រងនោម។

ដូច្នេះ គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិនាពេលថ្មីៗនេះ ពិចារណាលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងពីរនេះ oliguria និងកម្រិតខ្ពស់នៃសេរ៉ូម creatinine ដែលមានសារៈសំខាន់ស្មើគ្នាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខណៈពេលដែល creatinine ឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវអត្រានៃការច្រោះ glomerular នោះ ឱនភាពនៃការបញ្ចេញទឹកនោមអាចនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងមូលហេតុសរីរវិទ្យាផ្សេងទៀត។

Oliguria: ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យា

Oliguria នៅពេលដែលវាទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រឆាំងនឹង diuresis ដោយសារតែ hypovolemia ឬការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណឈាមចរាចរ។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបញ្ចេញអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងការបញ្ចុះទឹកនោម (ADH) ដែលបន្ទាប់មកអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកនោមចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះ Oliguria ក៏អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាធម្មតា ឬបង្ហាញពីការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃលំហូរឈាម។ ការប្រឆាំងនឹង diuresis អាចត្រូវបានបង្កើនដោយការរំញោចនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរជាពិសេសនោះមានន័យថារចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃ oliguria

• Oliguria ក៏អាចបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងការបញ្ចុះទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង ចង្អោរ អស្ថេរភាពនៃ hemodynamics (លំហូរឈាមក្នុងនាវា) ឬការវះកាត់ សូម្បីតែរបួសក៏ដោយ។
• លើសពីនេះ ការពិនិត្យអាងត្រគាកអាចជួយពិនិត្យរកមើលជំងឺលើសឈាមក្រពេញប្រូស្តាត។ ប្រសិនបើ​ក្រពេញប្រូស្តាត​ហើម វា​នឹង​បង្រួម​បង្ហួរនោម ដែល​បន្ទាប់មក​មិន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ទឹកនោម​ឆ្លងកាត់​នោះទេ។
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានអ៊ុលត្រាសោននៃផ្លូវទឹកនោមក៏អាចបញ្ជាក់ពីការស្ទះដែលអាចកើតមាន ដូច្នេះឧបសគ្គនៅកម្រិតនៃបំពង់បង្ហួរនោម។
• លើសពីនេះ ការស្ទះសរសៃឈាមតម្រងនោម ឬសរសៃវ៉ែនស្រួចស្រាវ ក៏អាចបំផ្លាញមុខងារតម្រងនោម និងបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ oliguria ឬសូម្បីតែ anuria ។

ផលវិបាកចម្បងមួយនៃ oliguria គឺការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ វា​នឹង​ចាំបាច់​ក្នុង​ការ​ងាក​មក​ប្រើ​ការ​លាង​ឈាម​ដែល​ជា​ការ​ព្យាបាល​សំខាន់​សម្រាប់​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម ដែល​មាន​ការ​ច្រោះ​ឈាម​តាម​ម៉ាស៊ីន។

ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃ oliguria គឺ "ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង Furosemide" (FST) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ oliguria: វាអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ថាតើមុខងារតំរងនោមនៅដដែល។

• ប្រសិនបើទឹកនោមច្រើនជាង 200 មីលីលីត្រត្រូវបានផលិតក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត Furosemide មុខងារតម្រងនោមគឺនៅដដែល។
• ប្រសិនបើមានតិចជាង 200 មីលីលីត្រដែលផលិតក្នុងរយៈពេល XNUMX ម៉ោង មុខងារតម្រងនោមត្រូវខូចខាត ហើយមុខងារខ្សោយតម្រងនោមនេះអាចត្រូវការការលាងឈាម ដែលជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។

ការវាយតម្លៃជីវសាស្រ្តក៏ធ្វើឱ្យវាអាចវិភាគអត្រាតម្រងតំរងនោម ដែលត្រូវបានវាស់ដោយការបោសសំអាត creatinine ដែលធ្វើឡើងដោយការធ្វើតេស្តឈាម ឬដោយការវិភាគទឹកនោម 24 ម៉ោង។ 

ការឆ្លើយតបទៅនឹងការធ្វើតេស្ត FST នៅក្នុង oliguria អាចធ្វើឱ្យមានការរើសអើងរវាងអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃភាពតានតឹងជាប្រព័ន្ធដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រឆាំងនឹង diuresis ពីមុខងារតំរងនោមដែលបរាជ័យពិតប្រាកដ។

លើសពីនេះទៀត ការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងចំពោះកុមារដែលបានទទួលការវះកាត់បេះដូង ហើយជាពិសេសហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ បានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំ aminophylline បង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលក្រោយការព្យាបាល។ ការវះកាត់តម្រងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ការព្យាបាលជាមួយ Furosemide ក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញទឹកនោមផងដែរ ប៉ុន្តែក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិកបានបង្ហាញពីឧត្តមភាពនៃ aminophylline លើ Furosemide ក្នុងការការពារការខ្សោយតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់បេះដូង។

ជាចុងក្រោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការការពារបឋមដំបូងបំផុត ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃជំងឺ oliguria និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមផងដែរ គឺត្រូវមានជាតិទឹកល្អ៖ កម្រិតជាតិទឹកដែលបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 1,5 ។ 1,9 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ស្ត្រី និង XNUMX លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់បុរស។ កុមារភាគច្រើនមានជាតិទឹកទាបពេក ដូច្នេះត្រូវចងចាំអំពីសារៈសំខាន់នៃការផឹកទឹកឱ្យបានទៀងទាត់ និងគ្រប់គ្រាន់។