មាតិកា
17.03.2017
Enterococcus ។ គឺជាបាក់តេរីរាងពងក្រពើតូចមួយដែលជាផ្នែកមួយនៃ microflora ពោះវៀនធម្មតារបស់មនុស្ស (ពីមុន microorganisms បែបនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុម D streptococci) ។
រូបភាព៖ www.pinterest.ru
ការអនុវត្ត និងបទពិសោធន៍នៃការព្យាបាល
សម្លឹងទៅមុខបន្តិច យើងកត់សំគាល់ថាអ្នកកែសម្រួលដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាអ្នកអានកំពុងស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមអំពី វិធីព្យាបាល enterococcus. សម្រាប់ហេតុផលនេះ ដំបូងយើងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានអំពីវេទិការបស់យើង ដែលជាកន្លែងដែលមានការពិភាក្សាយ៉ាងសកម្មលើប្រធានបទនៃការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី enterococcal ចំពោះបុរស។ នេះគឺជាប្រធានបទដ៏ពេញនិយមមួយចំនួនដែលមានព័ត៌មានភាគច្រើនដែលត្រូវបានបម្រុងទុកដោយការអនុវត្ត៖
Enterococcus faecalis - ប្រធានបទជាមួយនឹងការស្ទង់មតិអំពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល Enterococcus បានស្លាប់! ហើយខ្ញុំមិនទាន់មានទេ – បទពិសោធន៍នៃការព្យាបាល តើពោះវៀនធំក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតមកពីណា – អ្នកត្រូវដឹងរឿងនេះ
យើងសូមអញ្ជើញអ្នករាល់គ្នាឲ្យចូលរួមការពិភាក្សា! វេទិកានេះបានដំណើរការតាំងពីឆ្នាំ 2006។ ឃ្លាំងនៃចំណេះដឹងជាក់ស្តែងក្នុងវិស័យសុខភាពបុរស។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំណេះដឹងជាក់ស្តែងមិនលុបចោលនូវអត្ថប្រយោជន៍នៃព័ត៌មានវិធីសាស្រ្តទេ។ ដូច្នេះសូមបន្ត…
ប្រភេទនៃ enterococci ។ មូលហេតុនៃការឆ្លង
Enterococci ចំនួនច្រើនជាង 16 ប្រភេទ ពួកវាខ្លះអាចបង្កជាជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary, endocarditis ជាដើម។ ទូទៅបំផុតគឺ Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) និង Enterococcus faecium ។ ទោះបីជាជម្រកធម្មតារបស់ enterococci គឺជាពោះវៀនក៏ដោយក៏ស្ទើរតែ 25% នៃបុរសដែលមានសុខភាពល្អ Enterococcus faecalis មានវត្តមាននៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃបង្ហួរនោម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល enterococci ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា microflora ឱកាសនិយម (បណ្តោះអាសន្ន) នៃសរីរាង្គ genitourinary ។ នៅក្នុងវេន, Enterococcus faecium ទទួលខុសត្រូវចំពោះភាគច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ enterococcal ដែលធន់ទ្រាំនឹង vancomycin ។ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃបាក់តេរីទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃឱសថទំនើប។
Enterococci មានទាំងពីររបស់ពួកគេដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេស និងទទួលបានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នេះផ្តល់នូវការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់នៃបាក់តេរីទាំងនេះក្នុងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial និងកំណត់សមត្ថភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងទិដ្ឋភាពសំខាន់ដូចជាការព្យាបាលនៃ enterococcus ។
Enterococcus ចំពោះបុរស (ញឹកញាប់ជាងនេះ - Enterococcus faecalis) អាចបង្កឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គនៃផ្លូវ urogenital ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍សមស្រប និង/ឬប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖
•ក្រពេញប្រូស្តាត; • balanoposthitis; • urethritis; • រោគរាតត្បាត / orchoepididymitis; • cystitis ។ល។
ផ្លូវឆ្លង៖
• ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ (ជាពិសេសការឆ្លាស់គ្នានៃប្រដាប់បន្តពូជ-ប្រដាប់បន្តពូជ និងរន្ធគូថ-ប្រដាប់បន្តពូជ); • អនាម័យមិនត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីប្រើបង្គន់; • ការឆ្លងពីម្តាយទៅទារកទើបនឹងកើត; • កម្រណាស់ - ក្នុងការប្តូរសរីរាង្គ។
នៅពេលដែលចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ genitourinary, enterococci អាចរស់នៅក្នុងពួកវាពីច្រើនម៉ោងទៅជាច្រើនសប្តាហ៍ដែលនៅទីបំផុតត្រូវបានបំផ្លាញដោយយន្តការការពារ។ រដ្ឋនេះត្រូវបានគេហៅថាការដឹកជញ្ជូនបណ្តោះអាសន្ន ឬឆ្លងកាត់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកដឹកជញ្ជូនអាចចម្លងមេរោគទៅដៃគូរួមភេទ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ enterococcus ជាមួយនឹងការដឹកជញ្ជូនបណ្តោះអាសន្នគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ PCR) ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ enterococci ក្នុងបរិមាណតិចតួចអាចស្ថិតនៅក្នុងសរីរាង្គ genitourinary ជានិច្ច (ការដឹកជញ្ជូនជាប់លាប់) ។ ការលូតលាស់របស់ពួកគេត្រូវបានរារាំងដោយយន្តការការពារដូចគ្នានិង microflora ធម្មតា។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួនអតិសុខុមប្រាណធម្មតានិង / ឬការរំលោភលើការការពារ enterococci ពួកគេចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើន។ ជាធម្មតា ការដឹកជញ្ជូនមិនទៀងទាត់គឺមិនមានរោគសញ្ញាទេ លើកលែងតែរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការរកឃើញមេរោគ enterococcus គឺអាចធ្វើទៅបានដោយ PCR ដែលជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវវប្បធម៌។ ក្នុងករណីនេះក៏មានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃដៃគូផងដែរ។
នៅពេលដែលរាងកាយឈប់រារាំងការវិវត្តនៃ enterococci ការបង្ហាញនៃជំងឺកើតឡើង។ កត្តាដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ enterococcal៖
• វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ; • ការឆ្លងមេរោគ gonococcal/chlamydial កន្លងមក; • ការរំលោភលើយន្តការការពារនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (យន្តការបែបនេះរួមមានបរិយាកាសអាល់កាឡាំងអព្យាក្រឹត/ខ្សោយនៅក្នុងបង្ហួរនោម កត្តាប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណនៃក្រពេញប្រូស្តាត មេកានិក ការការពារភាពស៊ាំក្នុងតំបន់) កត្តាប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណនៃក្រពេញប្រូស្តាត - ស័ង្កសី-peptide complex); • ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករយៈពេលវែង; • ការរំលោភបំពាននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលនាំឱ្យរលាកបង្ហួរនោម។ • ការបញ្ចូលបំពង់ទឹកនោម ឬការពិនិត្យឧបករណ៍ផ្សេងទៀត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់ភ្នាសរំអិល។ • ចាស់ជរា។ល។
រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ Enterococcal
មិនមានសញ្ញាជាក់លាក់នៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ genitourinary ដោយ enterococcus ទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺបង្ហាញពីការត្អូញត្អែរនៃប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺ (អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាក) ។
ជំងឺរលាក urethritis អមដោយ៖
• បង្កើនភាពញឹកញាប់ ការបង្ហាញការឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម។ • ការបញ្ចេញទឹកកាម; • ក្រហម រមាស់ មិនស្រួលក្នុងបង្ហួរនោម។
ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានកំណត់ដោយ៖
• រោគសញ្ញានៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់ និងការមិនស្រួលនៅក្នុង perineum, ការឈឺចាប់នៅក្នុងពងស្វាស, រមួលក្រពើ / ការឈឺចាប់នៅក្នុងបង្ហួរនោម, ការដុតបន្ទាប់ពីការរួមភេទ; • រោគសញ្ញានៃការនោមទាស់ (ការកើនឡើង អារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញ ស្ទ្រីមខ្សោយ/មិនទៀងទាត់); • ការរំលោភលើចំណុចកំពូល ការបញ្ចេញទឹកកាម (ការឈឺចាប់ ការឈានដល់ចំណុចកំពូល ការឆាប់ចេញទឹកកាម ឬការរួមភេទយូរ); • រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរលាកបង្ហួរនោមរ៉ាំរ៉ៃ – ទឹករំអិល mucopurulent ។
ជាមួយនឹងជម្ងឺ balanitis / balanoposthitis អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់និងក្រហមនៅក្នុងតំបន់នៃលិង្គ glans, ក្រហម (សំណឹក, ដំបៅ, ស្នាមប្រេះ), បន្ទះ, ហើម, ហូរទឹករំអិល។ Orchiepididymitis គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរលាកនៃពងស្វាស (orchitis) និង epididymis នៃក្រោយ (epididymitis) ។ នៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវ, ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពងស្វាស, ការរីកធំ / រឹងនៃពងស្វាសមួយឬទាំងពីរ, hyperemia នៃស្បែកនៃ scrotum, ការរីកធំ / រឹងនៃ epididymis ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុង scrotum នៅពេលដែលវាត្រូវបានលើកឡើង។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាព្រិលៗ ជួនកាលរូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងទឹកកាម។
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ enterococcus នៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ urogenital របស់បុរសពាក់ព័ន្ធនឹង:
•ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេស; • ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមទូទៅ; • ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណអតិសុខុមប្រាណមួយទោះបីជាមានរោគសញ្ញានៃការដឹកជញ្ជូន); • ការសិក្សាវប្បធម៍ (បើមិនដូច្នេះទេ inoculation bacteriological) ជាមួយនឹងការកំណត់នៃភាពប្រែប្រួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច; • មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតដូចជា RIF, ELISA, smear microscopy, ល ក៏ដូចជាការសិក្សាឧបករណ៍ (អ៊ុលត្រាសោន, urethroscopy, MRI, CT) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺ (ការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជដែលមិនមែនជា enterococcal ដំណើរការដុំសាច់ ។ល។) សំណាកទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ទឹកកាម ក្រពេញប្រូស្តាត ការបញ្ចេញទឹករំអិល urethral ។
នៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញអវិជ្ជមានពីបំពង់ urogenital វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថា enterococcus គឺកម្រជាមូលហេតុនៃបញ្ហាបែបនេះ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមិនបានបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងទៀតទេ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើងវិញ (ជួនកាលសូម្បីតែនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងក៏ដោយ)។ មានតែបន្ទាប់ពីការដកចេញនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀត (Trichomonas, gonococci, chlamydia ជាដើម) គឺជាវគ្គព្យាបាលបុគ្គលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់ enterococci ។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល Enterococcus
ក្នុងករណីមានការរកឃើញដោយចៃដន្យនៃ enterococcus អំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំលុះត្រាតែមានការត្អូញត្អែរអំពីលក្ខណៈ ការធ្វើផែនការអន្តរាគមន៍វះកាត់លើសរីរាង្គនៃបំពង់ genitourinary (ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការព្យាបាលសមស្របនៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ)។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា microorganism បែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតានៅក្នុងបុរសដែលមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដ។
Enterococcus titers នៃលំដាប់នៃ 1 * 10 ក្នុងដឺក្រេទី 6 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ក្នុងករណីដែលមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិក) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ bacteriuria asymptomatic (ការរកឃើញ enterococcus នៅក្នុងទឹកនោម) អាចតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះហើយបើចាំបាច់ការធ្វើតេស្តតាមកាលកំណត់: ដំណាំម្តងហើយម្តងទៀត។ ចំពោះក្មេងប្រុសដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ ការរកឃើញមេរោគ Enterococcus នៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍ជាប្រចាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ប្រសិនបើ enterococcus ត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាមូលហេតុតែមួយគត់នៃបញ្ហាចំពោះបុរសពីប្រព័ន្ធ urogenital (urethritis, prostatitis pyelonephritis, cystitis ជាដើម) ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់។ ដោយសារការកើនឡើងនូវភាពធន់នៃអតិសុខុមប្រាណបែបនេះចំពោះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី វាជាការចង់បានខ្ពស់ក្នុងការកំណត់ភាពរសើបសមស្របមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល (ជាអកុសល នេះគឺជាការហាត់ប្រាណដែលចំណាយពេលច្រើន ហើយវាមិនតែងតែអាចពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល) ។
ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះបុរសមូលហេតុនៃការឆ្លងគឺ enterococcus fecal (Enterococcus faecalis) ។ ប្រភេទនៃ enterococcus នេះជាធម្មតា:
• ងាយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹង rifaximin, levofloxacin, nifuratel, ប្រភេទមួយចំនួន – ទៅ doxycycline; • រសើបកម្រិតមធ្យមចំពោះ ciprofloxacin; • មានភាពរសើបបន្តិច (សម្រាប់ប្រភេទភាគច្រើន) ចំពោះ tetracycline; • ជាក់ស្តែងមិនមានប្រតិកម្មចំពោះ lincomycin ។
Penicillins, cephalosporins មួយចំនួន, fluoroquinolones ដើមដំបូងគឺអសកម្ម ឬសកម្មខ្សោយប្រឆាំងនឹង fecal enterococcus ។
សម្រាប់ការព្យាបាល, ជាក្បួន, ថ្នាំមួយគឺគ្រប់គ្រាន់; ប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាព មួយផ្សេងទៀត ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមួយចំនួនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទីពីរនៃ enterococcus ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលដៃគូផ្លូវភេទត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (ជារឿយៗក្នុងករណីមានផែនការមានផ្ទៃពោះ) ។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគចម្រុះ ថ្នាំដែលសកម្មសម្រាប់មេរោគនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើស។
វគ្គនៃការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម៖
• នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗ; • វគ្គនៃការម៉ាស្សា (ជាញឹកញាប់ប្រើសម្រាប់រោគរលាកក្រពេញប្រូស្តាត); • ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម; • វីតាមីន; • ភ្នាក់ងារ immunomodulating; • ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathic; • ឱសថបុរាណ (ងូតទឹកនៃ decoctions និង infusions នៃឱសថឱសថ, ផឹកទឹក cranberry ជាដើម); • ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន (ការចាក់បញ្ចូលទឹក ដែលហៅថា instillations ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមនៃដំណោះស្រាយនៃសារធាតុឱសថផ្សេងៗ ដូចជាថ្នាំសំលាប់មេរោគ)។
ការមិនអើពើនឹងអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្ត ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងហួសប្រមាណ និងឱសថ folk មិនត្រឹមតែអាចនាំទៅដល់ការជាសះស្បើយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៀតផង។ ជាឧទាហរណ៍ ការរំលោភបំពាននៃការបញ្ចូលដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគទៅក្នុងបង្ហួរនោមជារឿយៗនាំអោយមានការរលាក mucosal ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាដើរតួជាកត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។
ផលវិបាក
អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ enterococcal ខាងក្រោមនេះអាចធ្វើទៅបាន:
• ការចែកចាយនៃដំណើរការរលាកទៅកាន់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត; •ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ; • ការខ្សោះជីវជាតិនៃគុណភាពមេជីវិតឈ្មោល និងតាមនោះ ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពគ្មានកូនរបស់បុរស។ • ការរំលោភលើមុខងារលិង្គ។ល។
ការបង្ការ
ការការពារការឆ្លងមេរោគ enterococcal គឺ៖
• ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃការរួមភេទដោយសុវត្ថិភាព (ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការការពារ ដៃគូអចិន្ត្រៃយ៍); • ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការលុបបំបាត់/ការកែតម្រូវនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ • ការព្យាបាលប្រកបដោយសមត្ថភាពនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ជាពិសេស gonococcal, trichomonas); • របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃរបបការងារ និងការសម្រាក អាហាររូបត្ថម្ភដែលមានគុណភាពខ្ពស់ពេញលេញ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម កាត់បន្ថយស្ថានភាពស្ត្រេស។ល។) ។ល។
កែតម្រូវ និងបំពេញបន្ថែមនៅថ្ងៃទី 14.03.2021/XNUMX/XNUMX។
ប្រភពដែលបានប្រើ
1. សារៈសំខាន់នៃបាក់តេរីនៃ genus Enterococcus ក្នុងជីវិតមនុស្ស។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រអេឡិចត្រូនិច "បញ្ហាទំនើបនៃវិទ្យាសាស្ត្រនិងការអប់រំ" ។ Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "សាកលវិទ្យាល័យ Ulyanovsk State" ។ 2. លទ្ធផលនៃការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលនៃភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃ enterococci ។ Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics, Moscow