ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យការមានកូនរបស់ប្តីប្រពន្ធ មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានអនុវត្តជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងបុរស។ តាមរយៈការវាយតម្លៃលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងគ្នានៃមេជីវិតឈ្មោល ការពិនិត្យជីវសាស្ត្រនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលជាច្រើនដូចជា azoospermia អវត្តមានសរុបនៃមេជីវិតឈ្មោល។

Azoospermia គឺជាភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមានពេញលេញនៃមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម។ វាច្បាស់ណាស់នាំឱ្យបុរសមិនអាចមានកូនបាន ពីព្រោះនៅក្នុងអវត្តមាននៃមេជីវិតឈ្មោល មិនអាចមានការបង្កកំណើតបានទេ។

Azoospermia ប៉ះពាល់ដល់បុរសតិចជាង 1% នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ ឬ 5 ទៅ 15% នៃបុរសដែលគ្មានកូន (1) ។

អាស្រ័យលើមូលហេតុ, azoospermia មានពីរប្រភេទ៖

Secretory azoospermia (ឬ NOA សម្រាប់ azoospermia មិនស្ទះ)

Spermatogenesis ចុះខ្សោយ ឬអវត្តមាន ហើយពងស្វាសមិនផលិតមេជីវិតឈ្មោលទេ។ មូលហេតុនៃពិការភាព spermatogenesis នេះអាចជា៖

• អរម៉ូនជាមួយនឹងការថយចុះនៃអរម៉ូនភេទ (អវត្តមានឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការសំងាត់នៃអរម៉ូនភេទ) ដែលអាចជាពីកំណើត (ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញា Kallmann-Morsier) ឬទទួលបានដោយសារតែជាពិសេសដុំសាច់ pituitary ដែលផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡាម - ភីតូរីសឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី);
• ហ្សែន៖ រោគសញ្ញា Klinefelter (វត្តមាននៃក្រូម៉ូសូម X បន្ថែម) ដែលប៉ះពាល់ដល់បុរស 1 នាក់ក្នុងចំនោមបុរស 1200 នាក់ (2) ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រូម៉ូសូម (ការបំប្លែងមីក្រូហ្វូន ពោលគឺការបាត់បង់បំណែកនៃក្រូម៉ូសូម Y ជាពិសេស) ការប្តូរទីតាំង (ផ្នែកមួយ ក្រូម៉ូសូមផ្តាច់ចេញ និងភ្ជាប់ទៅមួយទៀត)។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះ 5,8% នៃបញ្ហាគ្មានកូនរបស់បុរស (3);
• cryptorchidism ទ្វេភាគី៖ ពងស្វាសទាំងពីរមិនបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុង bursa ដែលធ្វើឱ្យខូចដំណើរការនៃ spermatogenesis;
• ការឆ្លងមេរោគ: រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, រលាកអ័រគីដេ។

azoospermia ស្ទះ ឬ excretory (OA, azoospermia ស្ទះ)

ពងស្វាសពិតជាផលិតមេជីវិតឈ្មោល ប៉ុន្តែពួកវាមិនអាចបញ្ចេញខាងក្រៅបានទេ ដោយសារតែការស្ទះនៃបំពង់ (អេពីឌីឌីមីស វ៉ាសហ្វឺរិន ឬបំពង់ទឹកកាម)។ មូលហេតុអាចជាប្រភពដើម៖

• ពីកំណើត៖ ផ្លូវទឹកកាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពី embryogenesis ដែលបណ្តាលឱ្យអវត្តមាននៃ vas deferens ។ ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន CFTR អាចបណ្តាលឱ្យអវត្តមាននៃ vas deferens ។
• ជំងឺឆ្លង៖ ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបិទបន្ទាប់ពីមានការឆ្លង (រលាកក្រពេញប្រូស្តាត ក្រពេញប្រូស្តាត យូទ្រីក)។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃ azoospermia គឺភាពគ្មានកូន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ azoospermia ត្រូវបានធ្វើឡើងកំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់អំពីភាពគ្មានកូន ដែលចំពោះបុរសជាប្រព័ន្ធរួមបញ្ចូលនូវ spermogram ។ ការពិនិត្យនេះមានការវិភាគខ្លឹមសារនៃការបញ្ចេញទឹកកាម (ទឹកកាម) វាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗ និងប្រៀបធៀបលទ្ធផលជាមួយនឹងស្តង់ដារដែលបង្កើតឡើងដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃ azoospermia, គ្មានមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការ centrifugation នៃការបញ្ចេញទឹកកាមទាំងមូល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើ spermograms មួយ ឬពីរផ្សេងទៀត រៀងរាល់ 3 ខែដោយឡែកពីគ្នា ពីព្រោះ spermatogenesis (វដ្តនៃការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល) មានរយៈពេលប្រហែល 72 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការផលិតមេជីវិតឈ្មោលលើសពី 2 ទៅ 3 វដ្តជាប់ៗគ្នានោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ azoospermia នឹងត្រូវបានធ្វើឡើង។

ការពិនិត្យបន្ថែមផ្សេងៗនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកែលម្អការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាយាមកំណត់មូលហេតុនៃ azoospermia នេះ៖

• ការពិនិត្យគ្លីនិកជាមួយនឹងការ palpation នៃពងស្វាស, ការវាស់វែងនៃបរិមាណពងស្វាស, palpation នៃ epididymis, នៃ vas deferens;
• ជីវគីមីវិទ្យា (ឬការសិក្សាជីវគីមីនៃមេជីវិតឈ្មោល) ដើម្បីវិភាគអាថ៌កំបាំងផ្សេងៗ (ស័ង្កសី citrate fructose carnitine អាស៊ីត phosphatase ។ អេពីឌីឌីមីស) ។ ប្រសិនបើផ្លូវត្រូវបានស្ទះ អាថ៌កំបាំងទាំងនេះអាចត្រូវបានរំខាន ហើយការវិភាគជីវគីមីអាចជួយកំណត់ទីតាំងនៃឧបសគ្គ។
• ការវាយតម្លៃអរម៉ូនដោយការធ្វើតេស្តឈាមដែលរួមមានការវាយតម្លៃនៃ FSH (អរម៉ូនរំញោចឫសគល់) ។ កម្រិត FSH ខ្ពស់បង្ហាញពីការខូចខាតពងស្វាស។ កម្រិត FSH ទាបនៃការចូលរួមខ្ពស់ (នៅកម្រិតនៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡាម - ភីតូរីស);
• សរីរវិទ្យាដោយការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរកមើលការឆ្លងដូចជាជំងឺ Chlamydiae ដែលអាចឬអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ផ្លូវ excretory;
• អ៊ុលត្រាសោន scrotal ដើម្បីពិនិត្យមើលពងស្វាសនិងរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃ vas deferens ឬ epididymis;
• ការធ្វើតេស្តឈាម karyotype និងហ្សែនដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពងស្វាសដែលមានការប្រមូល ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ បំណែកនៃជាលិកាខាងក្នុងពងស្វាស។
• ការថតកាំរស្មី X ឬ MRI នៃក្រពេញភីតូរីស ជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ជូន ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានរោគសាស្ត្រខាងលើ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃ azoospermia secretory នៃប្រភពដើមអ័រម៉ូនបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្ស hypothalamic-pituitary (hypogonadotropic hypogonadism) ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវសំងាត់អ័រម៉ូនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការស្វែងរកវះកាត់សម្រាប់មេជីវិតឈ្មោលអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងពងស្វាស អំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យពងស្វាស (បច្ចេកទេសហៅថា TESE: TEsticular Sperm Extraction) ប្រសិនបើវាជាសំងាត់ azoospermia ឬនៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យពងស្វាស។ epididymis (បច្ចេកទេស MESA, microsurgical epididymal sperm aspiration) ប្រសិនបើវាជា azoospermia ស្ទះ។

ប្រសិនបើមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានប្រមូល ពួកគេអាចប្រើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការប្រមូលផ្ដុំដោយសមកាលកម្ម) ឬបន្ទាប់ពីការបង្កក (ការប្រមូលផ្តុំអសមកាល) កំឡុងពេល IVF (ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro) ជាមួយនឹង ICSI (ការចាក់មេជីវិតឈ្មោល intracytoplasmic) ។ បច្ចេកទេស AMP នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ដោយផ្ទាល់នូវមេជីវិតឈ្មោលតែមួយចូលទៅក្នុង oocyte ចាស់ទុំនីមួយៗ។ ដោយសារមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានជ្រើសរើស និងការបង្កកំណើត "បង្ខំ" ជាទូទៅ ICSI ផ្តល់លទ្ធផលល្អប្រសើរជាង IVF ធម្មតា។

ប្រសិនបើគ្មានមេជីវិតឈ្មោលអាចប្រមូលបានទេ IVF ជាមួយមេជីវិតឈ្មោលដែលបានបរិច្ចាគអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់គូស្នេហ៍។