សប្តាហ៍ទី ១៨ នៃការមានផ្ទៃពោះ (២០ សប្តាហ៍)

នៅ ៣ សប្តាហ៍ចាប់ពីពេលសម្រាលកូនទារកវាស់ជាមធ្យម ៤៦ ស។ ទំងន់របស់វាគឺ ២,៦៥ គីឡូក្រាម។ គាត់អាចកើតនៅពេលណាក៏បាន៖ គាត់នឹងមិនត្រូវការជំនួយអ្វីឡើយ។ នៅថ្ងៃចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះគាត់នឹងឡើងទម្ងន់ជាពិសេសក្នុងអត្រាពី ២០ ទៅ ៣០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

គាត់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបឺតជញ្ជក់របស់គាត់ពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃដោយបន្តលេបទឹកភ្លោះប៉ុន្តែបរិមាណសារធាតុរាវនេះចាប់ផ្តើមថយចុះនៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ។ អារម្មណ៍របស់គាត់កំពុងសម្លឹងរកមើលការរំញោចទាំងអស់៖ សំឡេងនៃរាងកាយម្តាយរបស់គាត់ប៉ុន្តែក៏មានសំលេងខាងក្រៅសំលេងការប៉ះរសជាតិតាមរយៈទឹកភ្លោះ។ នៅពាក្យនេះទារកមានប្រតិកម្មខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃសំលេងរំខាន។ នៅក្នុងប្រតិកម្មទៅនឹងសំលេងរំខានខ្ពស់ជាង ១០៥ ដេស៊ីប៊លអត្រាបេះដូងរបស់គាត់នឹងកើនឡើងហើយគាត់នឹងលោត។

ពេលខ្លះវាចាប់ផ្តើមពីរបីថ្ងៃមុនពេលសម្រាលដើម្បីចុះមកក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកដូច្នេះធ្វើឱ្យមានកន្លែងទំនេរនៅក្រោម diaphragm ។ ប្រសិនបើគាត់មិនទាន់ងាកក្រោយទេមានឱកាសតិចតួចដែលគាត់នឹងធ្វើដូច្នេះនៅពេលនេះព្រោះគាត់ចាប់ផ្តើមឈឺពោះក្នុងផ្ទៃម្តាយរបស់គាត់។ ដូច ៥% នៃទារកទើបនឹងកើតវានឹងកើតមកដោយការសម្រាលកូនដោយមធ្យោបាយធម្មជាតិឬដោយការវះកាត់។

នៅពេលពាក្យជិតមកដល់អរម៉ូនធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីរៀបចំរាងកាយសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ការរំលាយអាហារបង្កើនល្បឿនបរិមាណឈាមគឺអតិបរមានាវាពង្រីកដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមនេះ។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការបន្ធូរអារម្មណ៍សរសៃចងនិងសន្លាក់សម្រាក។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅថ្ងៃ D ដើម្បីបើកពីរបីមីលីម៉ែត្រដើម្បីសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់ទារក។

ប្រសិនបើទារកចាប់ផ្តើមចុះមកក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកស្បូននឹងសង្កត់លើ diaphragm តិចជាងហើយម្តាយដែលមានអារម្មណ៍នឹងមិនសូវដកដង្ហើមទេ។ ផ្នែកម្ខាងទៀតនៃកាក់៖ សម្ពាធកាន់តែច្រើននៅខាងក្រោមនិងជាពិសេសលើប្លោកនោម។ អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងពោះទាប, តឹងនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, កំពូលតូចនៅក្នុង pubis គឺជាការរំខានជាញឹកញាប់នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

អស់កម្លាំងនិងអារម្មណ៍ប្រែប្រួល

រវាងការមិនអត់ធ្មត់ការអស់កម្លាំងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តការព្រួយបារម្ភនិងភាពរីករាយអារម្មណ៍ប្រែប្រួលនៅពេលជិតសម្រាលកូន។ អាកាសធាតុអរម៉ូននៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះពង្រឹងរដ្ឋនេះនៅគែម។ ដូចជាយប់ដែលពិបាកជាញឹកញាប់នៅពេលដែលថ្ងៃបញ្ចប់ខិតជិតមកដល់។ រវាងការលំបាកក្នុងការស្វែងរកទីតាំងសុខស្រួលការរមួលក្រពើនៅពេលយប់ការច្រាលក្រពះពោះវៀននិងការព្រួយបារម្ភដែលអាចកើតមានលើខ្នើយម្តាយដែលសម្រាលកូនតែងតែពិបាករកការគេងលក់ស្កប់ស្កល់។

ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនេះត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរនៅកម្រិតផ្លូវចិត្តដោយស្ថានភាពនៃការប្រុងប្រយ័ត្ន។ នេះគឺជាអ្វីដែលពេទ្យកុមារអង់គ្លេសលោកដូណាល់ដិនវីននិកនិតហៅការព្រួយបារម្ភរបស់ម្តាយជាបឋម។ ភាពរសើបនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យម្តាយនៅពេលដែលកូនរបស់នាងនៅក្នុងដៃរបស់នាងអាចឆ្លើយតបបានលឿននិងតាមដែលអាចធ្វើទៅបានតាមតម្រូវការរបស់នាង។ រដ្ឋនេះក៏ត្រូវបានអមដោយការដកខ្លួនចេញពីខ្លួនឯងផងដែរ៖ នៅក្នុងពពុះរបស់នាងងាកទៅរកកូនរបស់នាងក្បាលបន្តិចនៅលើអាកាសម្តាយនាពេលអនាគតរៀបចំសំបុករបស់នាង។ យើងក៏និយាយអំពី“ សំបុក” ដែរ។

សញ្ញានៃការសម្រាលកូន

នៅចំណុចនេះការងារអាចចាប់ផ្តើមបានគ្រប់ពេល។ សញ្ញាផ្សេងៗអាចបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូននិងការចាកចេញទៅបន្ទប់សម្ភព៖

• ការកន្ត្រាក់ស្បូនទៀងទាត់និងឈឺចាប់រៀងរាល់ ៥ នាទីម្តងមានរយៈពេល ២ ម៉ោងសម្រាប់ទារកដំបូង ១ ម៉ោងសំរាប់ទារកខាងក្រោម។

• ការបាត់បង់ទឹក។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការបាត់បង់ដោតស្លសតែម្នាក់ឯងមិនមែនជាសញ្ញានៃការសម្រាលកូនទេដូច្នេះមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពទេ។

លើសពីនេះវាចាំបាច់ត្រូវទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសម្ភពក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតទាំងនេះ៖

• ការបាត់បង់ឈាម;

• គ្រុនក្តៅ (លើសពី ៣៨ អង្សាសេ);

• កង្វះចលនារបស់ទារករយៈពេល ២៤ ម៉ោង;

• ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស, ហើមភ្លាមៗ, ការរំខានដល់ចក្ខុវិស័យ (អាចមានជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង);

• រមាស់ពាសពេញរាងកាយ (រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ cholestasis នៃការមានផ្ទៃពោះ)

ការចាកចេញទៅមាតុភាពអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលារាល់ការរៀបចំទាំងអស់ត្រូវតែបញ្ចប់៖ ឧបករណ៍សម្ភពឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រឯកសាររដ្ឋបាល។ បញ្ជីត្រួតពិនិត្យតូចមួយចុងក្រោយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យparentsពុកម្តាយនាពេលអនាគតមានភាពសុខសាន្តជាងមុន។

• ជាមួយនឹងក្បាលពោះដែលមានទំងន់ច្រើននៅខាងមុខឥរិយាបថទាំងមូលផ្លាស់ប្តូរ៖ តំរងនោមរីកធំចង្កេះ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្អៀងអាងត្រគាកជាប្រចាំអាចជួយបំបាត់ការឈឺចង្កេះ។ ចលនាបង្វិលឆ្អឹងអាងត្រគាកលើបាល់ធំក៏មានប្រសិទ្ធភាពដែរ។
• នៅពេលដែលដេកលើខ្នងឬខាងស្ដាំរបស់នាងម្តាយនាពេលអនាគតអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិច។ ការធ្លាក់ចុះនៃភាពតានតឹងនេះគឺដោយសារតែការបង្ហាប់ដោយស្បូនរបស់សរសៃវ៉ែនកាវ៉ាទាប។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ 
• ទោះបីជាការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះជិតមកដល់ក៏ដោយវាជាការសំខាន់ដើម្បីបន្តការយកចិត្តទុកដាក់បន្តិចបន្តួច៖ ការផ្តល់ជាតិទឹកក្នុងពោះ (ជាមួយប្រេងបន្លែអាល់ម៉ុនផ្អែមដូងឧទាហរណ៍ដូចជាប៊ឺសូកូឡា) ដើម្បីការពារការលេចចេញនូវស្នាមសង្វារការម៉ាស្សានៅលើប្រហោងពោះ ធ្វើឱ្យវាទន់ 
• ដូចគ្នាដែរគួរអនុវត្តឱ្យបានទៀងទាត់នៅផ្ទះលំហាត់ដែលបានរៀនអំឡុងថ្នាក់ត្រៀមសម្រាលកូន៖ ការដកដង្ហើមការសំរាកលំហែដើម្បីទទួលបានភាពស្ងប់ស្ងាត់ឥរិយាបថយូហ្គាជាដើម។ 

ការរំលូតកូន៖ របៀបសម្គាល់

នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានគភ៌ ម្តាយដែលរំពឹងទុកភាគច្រើនកត់សម្គាល់ពីរូបរាងរបស់ harbiners នៃការសម្រាលកូន។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖

ក្បាលពោះធ្លាក់ចុះ

ទារកកំពុងឆ្ពោះទៅរកច្រកចេញពីប្រហោងអាងត្រគាក - គាត់កំពុងរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ស្បូន​ចុះ​មក ហើយ​វា​អាច​មើល​ឃើញ​ថា​ឥឡូវ​នេះ​ក្រពះ​ទាប។ ដោយសារស្បូនលែងសង្កត់ខ្លាំងនៅលើដ្យាក្រាម និងសរីរាង្គពោះ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ម្តាយដែលរំពឹងទុកក្នុងការដកដង្ហើម។ កាត់បន្ថយការក្រហាយទ្រូង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ចង់​ទៅ​បង្គន់​កាន់​តែ​ញឹកញាប់ ព្រោះ​ឥឡូវ​នេះ​ស្បូន​សង្កត់​លើ​ប្លោកនោម​កាន់តែ​ខ្លាំង។ អារម្មណ៍បែបនេះនៅតែមានរហូតដល់ការសម្រាលកូន។

ការថយចុះនៃចលនារបស់ទារក

ហើយប្រសិនបើមុននេះទារកមានចលនាយ៉ាងសកម្មឥឡូវនេះគាត់កំពុងស្ងប់ស្ងាត់។ គាត់ចង្អៀតនៅច្រកចូលអាងត្រគាកតូច គាត់កំពុងរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូននាពេលខាងមុខ។ ទារកនៅតែទាត់ ប៉ុន្តែទំហំនៃចលនាទាំងនេះកាន់តែតូច។

រន្ធដោតទឹករំអិលចេញមក

ជាធម្មតាវាបិទច្រកចេញពីស្បូនសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះទាំងមូល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃពាក្យវាចាកចេញភ្លាមៗក្នុងទម្រង់ជាដុំពន្លឺក្រាស់ឬត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែក។ បន្ទាប់ពីដោត mucosal បានកន្លងផុតទៅ ពលកម្មជាធម្មតាចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ការប្រយុទ្ធហ្វឹកហាត់លេចឡើង

ម្តាយដែលរំពឹងទុកកត់សម្គាល់ថាក្រពះរបស់នាងកំពុងទាញ។ វាអាចមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ អារម្មណ៍បែបនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងការសម្រាលកូនដែរ ហើយវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលស្ត្រីជាច្រើនច្រឡំពួកគេ ហើយគិតថាវាដល់ពេលសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ប៉ុន្តែមិនដូចរបស់ពិតទេ ការកន្ត្រាក់មិនពិតគឺមិនទៀងទាត់ ហើយមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ ពួកវាមិនកើនឡើងតាមពេលវេលាទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ - ហើយធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង ឬសូម្បីតែថ្ងៃបន្ទាប់។

ការរំលូតកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានកូនច្រើនលេចឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 36-37 ក្នុង primiparas - ជាមធ្យមពីរសប្តាហ៍ក្រោយមក។

នៅលើកំណត់ត្រាមួយ

ស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូននិយាយដោយភាពជឿជាក់បំផុតអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូនដែលជិតមកដល់។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រី។ រហូតដល់ពេលសម្រាលចាប់ផ្តើម មាត់ស្បូននៅតែបិទ និងរឹងមាំ។ នៅពេលដែលថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតខិតជិតមក វាកាន់តែទន់ ខ្លី និងបើកបន្តិច។ ការបើកមាត់ស្បូន 2 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មហើយត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ធម្មតា។

ស្ត្រីត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យមើលវីដេអូកំណើតវិជ្ជមាន ដើម្បីស្វែងយល់ពីដំណើរការ ក៏ដូចជាវគ្គបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់ម្តាយ។ ប្រសិនបើអារម្មណ៍មិនធម្មតាលេចឡើង - ឧទាហរណ៍ទាញក្រពះឬមានអារម្មណ៍ឈឺវាមានតម្លៃជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីរឿងនេះ។

ការរំលូតកូននៅក្នុងពហុកោណ និង primiparas មិនប្រែទៅជាការកន្ត្រាក់ពិតប្រាកដភ្លាមៗនោះទេ។ ជាធម្មតាពួកគេមានរយៈពេល 1-3 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែថ្ងៃណាមួយ ការកន្ត្រាក់ហ្វឹកហាត់អាចក្លាយជាការពិត មាត់ស្បូននឹងបើក ហើយទារកនឹងចាប់ផ្តើមដំណើរការរបស់វាតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។ អ្នកត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់រឿងនេះ – នៅសប្តាហ៍ទី 36 ការសម្រាលកូនអាចចាប់ផ្តើមនៅពេលណាក៏បាន។

ការពិនិត្យនៅសប្តាហ៍ទី ៣៦ នៃការមានផ្ទៃពោះ

នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តតាមដានស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី និងទារក។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យទៅជួបរោគស្ត្រីម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ - ជាប្រធានបទដើម្បីសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើការត្អូញត្អែរលេចឡើង ហើយមានអ្វីមួយរំខានអ្នក អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅពេលណាត់ជួបនីមួយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតវាស់កម្ពស់នៃដុំសាច់ស្បូន និងបរិមាត្រនៃពោះរបស់ស្ត្រី ព្រមទាំងស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកផងដែរ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ, cardiotocography (CTG) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើទារកទទួលរងពីការខ្វះអុកស៊ីសែននៅសប្តាហ៍ទី 36 នៃការមានផ្ទៃពោះនោះអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។

ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសនៅពេលនេះសមនឹងទទួលបានស្ត្រីដែលមានគភ៌នៅក្នុងបទបង្ហាញ។ ទារកអាចរមៀលលើ - ប៉ុន្តែតាមក្បួនវាកើតឡើងមុន 36 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក។ ការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងបទបង្ហាញ breech គឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយនិងកូន។

គន្លឹះមានប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ

ជាធម្មតាការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 37-41 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះទារកត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីកើត។ នៅក្នុង primiparas ការសម្រាលកូនជាក្បួនចាប់ផ្តើមបន្តិចក្រោយមក - ឆ្ពោះទៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលដែលបានបញ្ជាក់។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពការងារទីពីរ និងជាបន្តបន្ទាប់អាចចាប់ផ្តើមមុននេះ។ វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលថានៅសប្តាហ៍ទី 36-37 នៃការមានផ្ទៃពោះការកន្ត្រាក់ហ្វឹកហាត់ប្រែទៅជាការពិត - ហើយទារកបានកើតមក។ អ្នកត្រូវរៀបចំសម្រាប់រឿងនេះ៖

ជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យសម្ភព

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពទំនើបភាគច្រើន ការស្នាក់នៅរួមគ្នារបស់ម្តាយ និងកូនត្រូវបានអនុវត្ត (លើកលែងតែករណីនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃទារកទើបនឹងកើត ឬទារកទើបនឹងកើត)។ កំណើតអាចជាដៃគូ - អ្នកអាចអញ្ជើញប្តី មិត្តស្រី ឬឌូឡាជាមួយអ្នក។

ជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិត

អ្នកអាចមកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពតាមកាតព្វកិច្ច ហើយបន្ទាប់មក អ្នកនឹងមិនអាចជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យសម្ភពដែលនឹងសម្រាលកូនបានទេ។ ឬអ្នកអាចបញ្ចប់កិច្ចសន្យាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន ហើយស្ងប់ស្ងាត់ - គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងទៅជាមួយអ្នកក្នុងអំឡុងពេលដ៏លំបាកនេះ។

ប្រមូលកាបូបទៅមន្ទីរពេទ្យ

វាគួរតែមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការ: ឯកសារ ការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ សម្លៀកបំពាក់សម្រាប់ទារក ក្រណាត់កន្ទបទារក និងផលិតផលអនាម័យ។

រៀនជំនាញជួយខ្លួនឯង

លំហាត់ដកដង្ហើម ម៉ាស្សា យូហ្គា - ទាំងអស់នេះនឹងជួយឱ្យការសម្រាលកូនប្រកបដោយផាសុកភាព។ ថែរក្សារឿងនេះជាមុន៖ រៀនពីរបៀបដកដង្ហើមឱ្យបានត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ និងព្យាយាម របៀបម៉ាស្សាដោយខ្លួនឯង និងអ្វីដែលយ៉ាហ្គាអាសាណានឹងជួយទប់ទល់នឹងការឈឺចាប់ពេលសម្រាលកូន។

ឥឡូវនេះអ្នកដឹងពីអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីនិងកូននៅសប្តាហ៍ទី 36 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬសំណួរ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ មើលសុខុមាលភាពរបស់អ្នក ចលនារបស់ទារក ហើយត្រៀមខ្លួន - ឆាប់ៗនេះ រយៈពេលដ៏អស្ចារ្យនេះនឹងបញ្ចប់ ហើយយុគសម័យថ្មីនឹងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។