យើងត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីជាបន្ទាន់ ដែលមានទាំងសកម្មភាពទូលំទូលាយ និងតូចចង្អៀត

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាគច្រើនដែលមាននៅលើទីផ្សារសព្វថ្ងៃនេះគឺមកពីទសវត្សរ៍ទី 80 ដែលហៅថាយុគមាសនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ បច្ចុប្បន្ននេះ យើងកំពុងជួបប្រទះនូវវិសមភាពដ៏ធំមួយរវាងតម្រូវការឱសថថ្មី និងការផ្គត់ផ្គង់របស់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក យុគសម័យក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទើបតែចាប់ផ្តើម។ យើងនិយាយជាមួយ prof ។ បណ្ឌិត ហាប់ ពេទ្យ Waleria Hryniewicz ។

1. ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ការឆ្លងបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បណ្តាលឱ្យមានប្រហែល។ 700 ពាន់។ ការស្លាប់ទូទាំងពិភពលោក
2. សាស្ត្រាចារ្យ Waleria Hryniewicz មានប្រសាសន៍ថា "ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រឹមត្រូវ និងហួសប្រមាណ មានន័យថាភាគរយនៃប្រភេទដែលធន់ទ្រាំនឹងកើនឡើងជាលំដាប់ ដោយទទួលយកតួអក្សរធ្លាក់ព្រិលចាប់តាំងពីចុងសតវត្សចុងក្រោយនេះ" - សាស្ត្រាចារ្យ Waleria Hryniewicz
3. អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស៊ុយអែតអំពីបាក់តេរីដែលមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការបង្ករោគរបស់មនុស្សដូចជា Pseudomonas aeruginosa និង Salmonella enterica ថ្មីៗនេះបានរកឃើញអ្វីដែលគេហៅថាហ្សែន gar ដែលកំណត់ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីបំផុតមួយគឺ plasomycin
4. យោងតាម ​​prof ។ Hryniewicz នៅប្រទេសប៉ូឡូញគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងវិស័យថ្នាំព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ NewDelhi-type carbapenemase (NDM) ក៏ដូចជា KPC និង OXA-48

Monika Zieleniewska, Medonet: វាហាក់ដូចជាយើងកំពុងប្រណាំងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ម៉្យាងវិញទៀត យើងកំពុងណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជំនាន់ថ្មី ជាមួយនឹងវិសាលគមនៃសកម្មភាពកាន់តែទូលំទូលាយ ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត មីក្រូសរីរាង្គកាន់តែច្រើនឡើងកាន់តែធន់នឹងពួកវា…

សាស្រ្តាចារ្យ Waleria Hryniewicz៖ ជាអកុសល ការប្រណាំងនេះត្រូវបានឈ្នះដោយបាក់តេរី ដែលអាចមានន័យថាការចាប់ផ្តើមនៃយុគសម័យក្រោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្រាប់ឱសថ។ ពាក្យនេះត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុង "របាយការណ៍ស្តីពីភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច" ដែលបោះពុម្ពដោយ WHO នៅក្នុងឆ្នាំ 2014។ ឯកសារនេះសង្កត់ធ្ងន់ថា ឥឡូវនេះ សូម្បីតែការឆ្លងមេរោគស្រាលក៏អាចស្លាប់បានដែរ។ ហើយវាមិនមែនជាការស្រមើស្រមៃ apocalyptic នោះទេ ប៉ុន្តែជារូបភាពពិត។

នៅក្នុងសហភាពអឺរ៉ុបតែម្នាក់ឯង មានការងារធ្វើក្នុងឆ្នាំ 2015 ក្នុង 33. ការស្លាប់ដោយសារការឆ្លងមេរោគជាមួយមីក្រូសរីរាង្គដែលធន់ទ្រាំច្រើន ដែលមិនមានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ នៅប្រទេសប៉ូឡូញ ចំនួនករណីបែបនេះត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល 2200។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មជ្ឈមណ្ឌលអាមេរិកសម្រាប់ការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លង (CDC) នៅទីក្រុងអាត្លង់តាថ្មីៗនេះបានរាយការណ៍ថា នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដោយសារតែការឆ្លងស្រដៀងគ្នារៀងរាល់ 15 នាទីម្តង។ អ្នកជំងឺស្លាប់. យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណរបស់អ្នកនិពន្ធនៃរបាយការណ៍ដែលរៀបចំដោយក្រុមអ្នកសេដ្ឋកិច្ចអង់គ្លេសដ៏ល្បីឈ្មោះ J. O'Neill ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក ការឆ្លងមេរោគដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបង្កឱ្យមានប្រហែល។ 700 ពាន់។ ចំនួនស្លាប់។

1. សូមអានផងដែរ: ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឈប់ដំណើរការ។ តើ​នឹង​មិន​មាន​ថ្នាំ​សម្រាប់​ពពួក​មេរោគ​ក្នុង​ពេល​ឆាប់ៗ​ទេ?

តើអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រពន្យល់ពីវិបត្តិថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងដូចម្តេច?

ទ្រព្យសម្បត្តិនៃក្រុមគ្រឿងញៀននេះបានបន្ថយការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់យើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពូជដែលធន់ទ្រាំត្រូវបានញែកដាច់ពីគេជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មី ប៉ុន្តែបាតុភូតនេះគឺតិចតួចបំផុត។ ប៉ុន្តែវាមានន័យថាអតិសុខុមប្រាណដឹងពីរបៀបការពារខ្លួន។ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រឹមត្រូវ និងលើសកម្រិត ភាគរយនៃប្រភេទដែលធន់ទ្រាំនឹងកើនឡើងជាលំដាប់ ដោយទទួលបានលក្ខណៈដូចព្រិលធ្លាក់តាំងពីចុងសតវត្សចុងក្រោយមក។. ទន្ទឹមនឹងនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីត្រូវបានណែនាំជាបណ្តើរៗ ដូច្នេះមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងតម្រូវការ ពោលគឺតម្រូវការថ្នាំថ្មី និងការផ្គត់ផ្គង់របស់វា។ ប្រសិនបើវិធានការសមស្របមិនត្រូវបានចាត់វិធានការភ្លាមៗទេ ការស្លាប់ជាសាកលពីភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចកើនឡើងដល់ 2050 លានក្នុងមួយឆ្នាំដោយ 10 ។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ផ្សះ​ច្រើន​ជ្រុល​មាន​គ្រោះថ្នាក់?

យើងត្រូវតែដោះស្រាយបញ្ហានេះយ៉ាងហោចណាស់បីផ្នែក។ ទីមួយគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកលើមនុស្ស។ ចងចាំថាថ្នាំណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ពួកវាអាចមានកម្រិតស្រាល ឧទាហរណ៍ ចង្អោរ មានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ ប៉ុន្តែពួកវាក៏អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ ដូចជាការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ការខូចខាតថ្លើមស្រួចស្រាវ ឬបញ្ហាបេះដូង។

លើសពីនេះទៅទៀត ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរំខានដល់ពពួកបាក់តេរីធម្មជាតិរបស់យើង ដែលការពារតុល្យភាពជីវសាស្រ្ត ការពារការកើនលើសនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (ឧ. Clostridioides difficile, ផ្សិត) រួមទាំងអ្នកដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទីបីនៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺការបង្កើតភាពធន់ក្នុងចំណោមរុក្ខជាតិដែលហៅថាធម្មតា និងរួសរាយរាក់ទាក់របស់យើង ដែលអាចចម្លងវាទៅបាក់តេរីដែលមានសមត្ថភាពបង្កការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។ យើងដឹងថាភាពធន់នឹងជំងឺរលាកសួតចំពោះប៉េនីស៊ីលីន ដែលជាភ្នាក់ងារបង្ករោគដ៏សំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សបានមកពី streptococcus មាត់ ដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់យើងឡើយ។ ម៉្យាងវិញទៀត ការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងជំងឺ pneumococcal ដែលធន់ទ្រាំនឹងបង្កបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការព្យាបាល និងរោគរាតត្បាត។ មានឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃការផ្ទេរហ្សែនធន់ទ្រាំ ហើយនៅពេលដែលយើងប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកកាន់តែច្រើន ដំណើរការនេះកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

1. អានផងដែរ: ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូង

តើបាក់តេរីបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅដោយរបៀបណា ហើយតើវាបង្កការគំរាមកំហែងដល់យើងកម្រិតណា?

យន្តការនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងធម្មជាតិមានអស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយ សូម្បីតែមុនពេលការរកឃើញរបស់ពួកគេសម្រាប់ថ្នាំក៏ដោយ។ អតិសុខុមប្រាណដែលផលិតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវតែការពារខ្លួនពីឥទ្ធិពលរបស់វា ហើយដើម្បីកុំឱ្យស្លាប់ដោយសារផលិតផលរបស់ពួកគេ ពួកគេមាន ហ្សែនធន់ទ្រាំ. លើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេអាចប្រើប្រាស់យន្តការសរីរវិទ្យាដែលមានស្រាប់ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖ ដើម្បីបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធថ្មីដែលអាចឱ្យការរស់រានមានជីវិត និងក៏អាចផ្តួចផ្តើមផ្លូវជីវគីមីជំនួស ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានរារាំងដោយធម្មជាតិ។

ពួកវាធ្វើសកម្មភាពយុទ្ធសាស្ត្រការពារផ្សេងៗ ឧទាហរណ៍ បូមចេញអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក បញ្ឈប់វាពីការចូលទៅក្នុងកោសិកា ឬធ្វើឱ្យវាដំណើរការដោយអង់ស៊ីមបំប្លែង ឬអ៊ីដ្រូលីស៊ីងផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍ដ៏ល្អមួយគឺ beta-lactamases ដែលរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងដែលធ្វើ hydrolyzing ក្រុមសំខាន់បំផុតនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Penicillins, cephalosporins ឬ carbapenems ។

វាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញថា អត្រានៃការកើត និងការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំគឺអាស្រ័យលើកម្រិត និងគំរូនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅក្នុងប្រទេសដែលមានគោលនយោបាយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកំហិត ភាពធន់នឹងត្រូវបានរក្សាទុកនៅកម្រិតទាប។ ឧទាហរណ៍ក្រុមនេះរួមមានប្រទេសស្កែនឌីណាវៀ។

តើ​ពាក្យ​ថា​«​មេរោគ​ដ៏​សាហាវ​»​មានន័យ​ដូចម្តេច​?

បាក់តេរីមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើន ពោលគឺវាមិនងាយនឹងថ្នាំប្រភេទទីមួយ ឬសូម្បីតែថ្នាំជួរទីពីរ ពោលគឺថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពបំផុត ជារឿយៗធន់នឹងថ្នាំដែលមានទាំងអស់។ ពាក្យនេះត្រូវបានគេអនុវត្តដំបូងចំពោះ methicillin និង vancomycin insensitive multibiotic-resistant strains of staphylococcus aureus។ បច្ចុប្បន្ននេះ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីប្រភេទសត្វផ្សេងៗដែលបង្ហាញភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើន។

និង​មេរោគ​បង្ក​ការ​ជូន​ដំណឹង​?

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរោទិ៍គឺជាមេរោគដ៏វិសេសវិសាល ហើយចំនួនរបស់ពួកគេកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ ការរកឃើញពួកវានៅក្នុងអ្នកជំងឺគួរតែបង្កឱ្យមានការជូនដំណឹង និងអនុវត្តវិធានការរឹតត្បិតជាពិសេសដែលនឹងការពារការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគព្រមានបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏អស្ចារ្យបំផុតមួយនៅថ្ងៃនេះនេះគឺដោយសារតែទាំងដែនកំណត់សំខាន់ៗនៃលទ្ធភាពព្យាបាល និងការកើនឡើងនៃលក្ខណៈនៃជំងឺរាតត្បាត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអតិសុខុមជីវសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបាន ដំណើរការក្រុមត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគបានត្រឹមត្រូវ និងសេវារោគរាតត្បាតដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការកំណត់ការរីករាលដាលនៃប្រភេទទាំងនេះ។ កាលពីបីឆ្នាំមុន អង្គការសុខភាពពិភពលោក ដោយផ្អែកលើការវិភាគនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងរដ្ឋជាសមាជិក បានបែងចែកប្រភេទបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំច្រើនជាបីក្រុម អាស្រ័យលើភាពបន្ទាន់នៃការណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពថ្មី។

ក្រុមសំខាន់ៗរួមមាន ដំបងពោះវៀន ដូចជា Klebsiella pneumoniae និង Escherichia coli និង Acinetobacter baumannii និង Pseudomonas aeruginosa ដែលមានភាពធន់ទ្រាំកាន់តែខ្លាំងទៅនឹងថ្នាំចុងក្រោយបំផុត។ វាក៏មានជំងឺរបេង mycobacterium ដែលធន់នឹង rifampicin ផងដែរ។ ក្រុមពីរបន្ទាប់រួមមាន ក្នុងចំណោមក្រុមដទៃទៀតដែលធន់ទ្រាំនឹងជំងឺ staphylococci, Helicobacter pylori, gonococci ក៏ដូចជា Salmonella spp ។ និង pneumococci ។

ព័ត៌មានដែល បាក់តេរីដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យគឺស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីនេះ។. ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារបង្ករោគទាំងនេះអាចមានន័យថាអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានកំណត់។ ជនជាតិអាមេរិកបានរួមបញ្ចូល gonococci នៅក្នុងក្រុមទីមួយ មិនត្រឹមតែដោយសារតែការប្រឆាំងច្រើនរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែផ្លូវនៃការរីករាលដាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេផងដែរ។ ដូច្នេះ តើ​យើង​នឹង​ទៅ​ព្យាបាល​រោគ​ប្រមេះ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ឆាប់ៗ​ទេ?

1. សូមអានផងដែរ: ជំងឺកាមរោគធ្ងន់ធ្ងរ

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស៊ុយអែតបានរកឃើញបាក់តេរីនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាដែលមានហ្សែនធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលគេហៅថា gen gar ។ តើវាជាអ្វី ហើយតើយើងអាចប្រើប្រាស់ចំណេះដឹងនេះដោយរបៀបណា?

ការរកឃើញហ្សែន gar ថ្មីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃអ្វីដែលហៅថា មេតាហ្សែនបរិស្ថាន ពោលគឺការសិក្សា DNA ទាំងអស់ដែលទទួលបានពីបរិស្ថានធម្មជាតិ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណមីក្រូសរីរាង្គដែលយើងមិនអាចលូតលាស់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការ​រក​ឃើញ​ហ្សែន gar គឺ​ជា​ការ​រំខាន​ខ្លាំង​ណាស់​ព្រោះ​វា​កំណត់​ភាព​ធន់​នឹង​ថ្នាំ​ផ្សះ​ថ្មី​បំផុត​មួយ – plazomycin - បានចុះឈ្មោះកាលពីឆ្នាំមុន។

ក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់ត្រូវបានគេដាក់នៅលើវាព្រោះវាមានសកម្មភាពខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំចាស់នៅក្នុងក្រុមនេះ (gentamicin និង amikacin) ។ ដំណឹងអាក្រក់មួយទៀតគឺថាហ្សែននេះមានទីតាំងនៅលើធាតុហ្សែនចល័តដែលហៅថា integron ហើយអាចរីករាលដាលតាមផ្តេក ដូច្នេះហើយមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់ រវាងប្រភេទបាក់តេរីផ្សេងៗគ្នា សូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមានរបស់ plasomycin ក៏ដោយ។

ហ្សែន gar ត្រូវបានញែកចេញពីបាក់តេរីដែលមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការបង្ករោគរបស់មនុស្សដូចជា Pseudomonas aeruginosa និង Salmonella enterica ។ ការស្រាវជ្រាវនៅប្រទេសឥណ្ឌាទាក់ទងនឹងសម្ភារៈដែលប្រមូលបានពីបាតទន្លេដែលទឹកស្អុយត្រូវបានបង្ហូរចេញ។ ពួកគេបានបង្ហាញពីការផ្សព្វផ្សាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៃហ្សែនធន់ទ្រាំនៅក្នុងបរិស្ថានតាមរយៈសកម្មភាពរបស់មនុស្សដែលមិនទទួលខុសត្រូវ។ ដូច្នេះហើយ ប្រទេសមួយចំនួនកំពុងពិចារណាលើការសម្លាប់មេរោគរួចជាស្រេចនូវទឹកសំណល់ មុនពេលវាបញ្ចេញទៅក្នុងបរិស្ថាន. អ្នកស្រាវជ្រាវស៊ុយអែតក៏សង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការរកឃើញហ្សែនធន់ទ្រាំនៅក្នុងបរិស្ថាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីណាមួយ និងសូម្បីតែមុនពេលពួកវាត្រូវបានទទួលដោយអតិសុខុមប្រាណ។

1. អាន​បន្ថែម: អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Gothenburg បានកត់សម្គាល់ថាហ្សែនមិនស្គាល់ពីមុនសម្រាប់ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានរីករាលដាល

វាហាក់ដូចជាថា - ដូចជានៅក្នុងករណីនៃមេរោគ - យើងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការបំបែករបាំងអេកូឡូស៊ី និងទេសចរណ៍អន្តរទ្វីប។

មិន​ត្រឹម​តែ​វិស័យ​ទេសចរណ៍​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​មាន​គ្រោះ​ធម្មជាតិ​ផ្សេងៗ​ទៀត​ដូចជា​រញ្ជួយ​ដី ស៊ូណាមិ និង​សង្គ្រាម។ នៅពេលនិយាយអំពីការបំបែករបាំងអេកូឡូស៊ីដោយបាក់តេរី គំរូដ៏ល្អមួយគឺការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃវត្តមានរបស់ Acinetobacter baumannii នៅក្នុងតំបន់អាកាសធាតុរបស់យើង។

វាទាក់ទងនឹងសង្គ្រាមឈូងសមុទ្រលើកទីមួយ ដែលវាត្រូវបាននាំយកទៅអឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិកទំនងជាដោយការបញ្ជូនទាហានត្រឡប់មកវិញ។ គាត់​បាន​រក​ឃើញ​លក្ខខណ្ឌ​រស់​នៅ​ដ៏​ល្អ​នៅ​ទី​នោះ ជា​ពិសេស​ក្នុង​បរិបទ​នៃ​ការ​ឡើង​កំដៅ​ផែនដី។ វាគឺជាអតិសុខុមប្រាណបរិស្ថាន ដូច្នេះហើយមានយន្តការផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចឱ្យវារស់រានមានជីវិត និងគុណ។ ទាំងនេះគឺជាឧទាហរណ៍ ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អំបិល រួមទាំងលោហធាតុធ្ងន់ និងការរស់រានមានជីវិតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសំណើមខ្ពស់។ Acinetobacter baumannii គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial នៅលើពិភពលោកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្ញុំចង់យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះជំងឺរាតត្បាត ឬជាជំងឺរាតត្បាត ដែលជារឿយៗគេចចេញពីការយកចិត្តទុកដាក់របស់យើង។ វា​គឺ​ជា​ការ​រីក​រាល​ដាល​នៃ​ប្រភេទ​បាក់តេរី​ដែល​ធន់​ទ្រាំ​ច្រើន​ក៏​ដូច​ជា​ការ​រីក​រាល​ដាល​ផ្ដេក​នៃ​កត្តា​កំណត់​ធន់​ទ្រាំ (ហ្សែន)។ ការតស៊ូកើតឡើងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA ក្រូម៉ូសូមប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានទទួលផងដែរ ដោយសារការផ្ទេរហ្សែនធន់ទ្រាំ ឧ. នៅលើ transposons និង conjugation plasmids និងការទទួលបានភាពធន់ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅក្នុងបរិស្ថានដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ និងបំពាន។

ទាក់ទងនឹងការរួមចំណែកនៃវិស័យទេសចរណ៍ និងការធ្វើដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយដល់ការរីករាលដាលនៃភាពធន់ ភាពអស្ចារ្យបំផុតគឺការរីករាលដាលនៃកំណាត់ពោះវៀនដែលផលិត carbapenemases ដែលមានសមត្ថភាព hydrolyzing ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច beta-lactam ទាំងអស់ រួមទាំង carbapenems ដែលជាក្រុមថ្នាំដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឆ្លង។

នៅប្រទេសប៉ូឡូញ ទូទៅបំផុតគឺ carbapenemase នៃប្រភេទ NewDelhi (NDM) ក៏ដូចជា KPC និង OXA-48 ។ ពួកគេប្រហែលជាត្រូវបាននាំយកមកយើងពីប្រទេសឥណ្ឌា សហរដ្ឋអាមេរិក និងអាហ្វ្រិកខាងជើងរៀងៗខ្លួន។ ពូជទាំងនេះក៏មានហ្សែនសម្រាប់ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនទៀត ដែលកំណត់យ៉ាងសំខាន់នូវជម្រើសនៃការព្យាបាល ដោយចាត់ថ្នាក់ពួកវាជាភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ នេះពិតជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងវិស័យថ្នាំព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញ ហើយចំនួនករណីឆ្លង និងអ្នកផ្ទុកមេរោគដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលជាតិយោងសម្រាប់ភាពងាយទទួលថ្នាំសំលាប់មេរោគមានលើសពី 10 រួចហើយ។

1. អាន​បន្ថែម: នៅប្រទេសប៉ូឡូញ មានអ្នកឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ញូវដេលី សម្លាប់មនុស្សអស់ជាច្រើននាក់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាគច្រើនមិនដំណើរការសម្រាប់នាងទេ។

យោងតាមអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកជំងឺជាងពាក់កណ្តាលមិនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការឆ្លងមេរោគឈាមដែលបណ្តាលមកពី bacilli ពោះវៀនដែលផលិត carbapenemases ។ ទោះបីជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីសកម្មប្រឆាំងនឹងប្រភេទផលិត carbapenemase ត្រូវបានណែនាំក៏ដោយ យើងនៅតែមិនមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល NDM នោះទេ។

ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានចេញផ្សាយដែលបង្ហាញថា ផ្លូវរំលាយអាហាររបស់យើងត្រូវបានដាក់អាណានិគមយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងមីក្រូសរីរាង្គក្នុងតំបន់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរអន្តរទ្វីប. ប្រសិនបើបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំគឺជារឿងធម្មតានៅទីនោះ យើងនាំចូលពួកវាទៅកន្លែងដែលយើងរស់នៅ ហើយពួកវាស្នាក់នៅជាមួយយើងជាច្រើនសប្តាហ៍។ លើសពីនេះទៀត នៅពេលដែលយើងលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានភាពធន់នឹងវា វាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរីករាលដាលរបស់វា។

ហ្សែនធន់ទ្រាំជាច្រើនដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងបាក់តេរីដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សគឺបានមកពីមីក្រូសរីរាង្គ និងសត្វ zoonotic ។ ដូច្នេះ ជំងឺរាតត្បាតនៃប្លាស្មាដែលផ្ទុកហ្សែនធន់ទ្រាំនឹងកូលីស្ទីន (mcr-1) ត្រូវបានពិពណ៌នានាពេលថ្មីៗនេះ ដែលបានរីករាលដាលនៅក្នុងប្រភេទ Enterobacterales នៅលើទ្វីបចំនួនប្រាំក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ដើមឡើយវានៅដាច់ដោយឡែកពីជ្រូកនៅក្នុងប្រទេសចិន បន្ទាប់មកនៅក្នុងបសុបក្សី និងផលិតផលអាហារ។

ថ្មីៗនេះមានការនិយាយជាច្រើនអំពី ហាលីស៊ីន ដែលជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលបង្កើតឡើងដោយបញ្ញាសិប្បនិមិត្ត។ តើកុំព្យូទ័រមានប្រសិទ្ធភាពជំនួសមនុស្សក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំថ្មីមែនទេ?

ការស្វែងរកឱសថជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិដែលរំពឹងទុកដោយប្រើបញ្ញាសិប្បនិមិត្តហាក់ដូចជាមិនត្រឹមតែគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏គួរឱ្យចង់បានផងដែរ។ ប្រហែលជានេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីទទួលបានថ្នាំដ៏ល្អ? ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលគ្មានមេរោគអាចទប់ទល់បាន? ដោយមានជំនួយពីម៉ូដែលកុំព្យូទ័រដែលបានបង្កើត វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសាកល្បងសមាសធាតុគីមីរាប់លានក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ហើយជ្រើសរើសអ្នកដែលជោគជ័យបំផុតទាក់ទងនឹងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

គ្រាន់តែជា "ការរកឃើញ" បែបនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីគឺ ហាលីស៊ីន ដែលជំពាក់ឈ្មោះរបស់វាទៅនឹងកុំព្យូទ័រ HAL 9000 ពីខ្សែភាពយន្ត "2001: A Space Odyssey". ការសិក្សាអំពីសកម្មភាពនៅក្នុង vitro របស់វាប្រឆាំងនឹងមេរោគ Acinetobacter baumannii ដែលធន់ទ្រាំបានច្រើនគឺមានសុទិដ្ឋិនិយម ប៉ុន្តែវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺសំខាន់មួយទៀតរបស់មន្ទីរពេទ្យនោះទេ។ យើងសង្កេតឃើញសំណើកាន់តែច្រើនឡើងនៃឱសថសក្តានុពលដែលទទួលបានដោយវិធីសាស្ត្រខាងលើ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ជាអកុសល វានៅតែមានការសិក្សាអំពីសត្វ និងមនុស្សដែលត្រូវអនុវត្តដើម្បីកំណត់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំថ្មីក្រោមលក្ខខណ្ឌពិតនៃការឆ្លង។

1. សូមអានផងដែរ: ងាយ​នឹង​ឆ្លង​ជំងឺ​…​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​។ តើអ្នកអាចឆ្លងអ្វីខ្លះ?

ដូច្នេះ តើ​យើង​នឹង​ប្រគល់​ភារកិច្ច​បង្កើត​អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក​ថ្មី​ដល់​កុំព្យូទ័រ​ដែល​មាន​កម្មវិធី​ត្រឹមត្រូវ​នៅ​ពេល​អនាគត​ឬ?

នេះ​កំពុង​កើត​ឡើង​មួយ​ផ្នែក​រួច​ទៅ​ហើយ។ យើងមានបណ្ណាល័យដ៏ធំនៃសមាសធាតុចម្រុះដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ និងយន្តការនៃសកម្មភាពដែលគេស្គាល់។ យើងដឹងថាកំហាប់កម្រិតណា អាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ពួកវាឈានដល់ក្នុងជាលិកា។ យើងដឹងពីលក្ខណៈគីមី រូបវន្ត និងជីវសាស្រ្ត រួមទាំងការពុលផងដែរ។ ក្នុងករណីថ្នាំប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណ យើងត្រូវខិតខំស្វែងយល់ឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃអតិសុខុមប្រាណដែលយើងចង់បង្កើតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ យើងត្រូវដឹងពីយន្តការនៃការបង្កើតដំបៅ និងកត្តាមេរោគ។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជាតិពុលទទួលខុសត្រូវចំពោះរោគសញ្ញារបស់អ្នក ថ្នាំគួរតែទប់ស្កាត់ការផលិតរបស់វា។ នៅក្នុងករណីនៃបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើន វាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាអំពីយន្តការនៃភាពធន់ ហើយប្រសិនបើពួកគេបណ្តាលមកពីការផលិតអង់ស៊ីមដែលធ្វើអ៊ីដ្រូលីសអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនោះ យើងរកមើលសារធាតុទប់ស្កាត់របស់វា។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរ receptor បង្កើតយន្តការតស៊ូ យើងត្រូវស្វែងរកមួយដែលនឹងមានទំនាក់ទំនងសម្រាប់វា។

ប្រហែលជាយើងក៏គួរអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ការរចនាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច "ដែលផលិតតាមតម្រូវការ" ដែលតម្រូវតាមតម្រូវការរបស់មនុស្សជាក់លាក់ ឬចំពោះប្រភេទបាក់តេរីជាក់លាក់?

វាពិតជាល្អណាស់ ប៉ុន្តែ… នៅពេលនេះ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺឆ្លង ជាធម្មតាយើងមិនដឹងពីកត្តា etiological (បណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ) ដូច្នេះហើយយើងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំជាមួយនឹងវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាព។ ប្រភេទបាក់តេរីមួយប្រភេទ ជាធម្មតាទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺជាច្រើនដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗគ្នា។ ចូរយើងយកជាឧទាហរណ៍នូវ staphylococcus មាស ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើស្បែក រលាកសួត រលាកសួត។ ប៉ុន្តែ pyogenic streptococcus និង Escherichia coli ក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងដូចគ្នាដែរ។

មានតែបន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលវប្បធម៌ពីមន្ទីរពិសោធន៍អតិសុខុមជីវសាស្រ្ត ដែលនឹងប្រាប់មិនត្រឹមតែមីក្រូសរីរាង្គណាដែលបង្កឱ្យមានការឆ្លងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏បង្ហាញពីភាពងាយទទួលថ្នាំរបស់វាផងដែរ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែល "តម្រូវ" ទៅតាមតម្រូវការរបស់អ្នក។ សូមកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ការឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយមេរោគដូចគ្នានៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងអាចត្រូវការថ្នាំផ្សេងដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅកន្លែងនៃការឆ្លងហើយជាការពិតណាស់ភាពប្រែប្រួលនៃកត្តា etiological ។ យើងត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីជាបន្ទាន់ ទាំងវិសាលគមទូលំទូលាយ នៅពេលដែលកត្តា etiological មិនស្គាល់ (ការព្យាបាលដោយប្រើជាក់ស្តែង) និងតូចចង្អៀត នៅពេលដែលយើងទទួលបានលទ្ធផលតេស្តមីក្រូជីវសាស្រ្តរួចហើយ (ការព្យាបាលតាមគោលដៅ)។

ចុះយ៉ាងណាចំពោះការស្រាវជ្រាវលើ probiotics ផ្ទាល់ខ្លួនដែលនឹងការពារ microbiome របស់យើងបានគ្រប់គ្រាន់?

រហូតមកដល់ពេលនេះយើងមិនអាចបង្កើត probiotics ជាមួយនឹងលក្ខណៈដែលចង់បានទេ យើង​នៅ​តែ​ដឹង​តិច​ពេក​អំពី​មីក្រូជីវ​របស់​យើង និង​រូបភាព​របស់​វា​ក្នុង​ផ្នែក​សុខភាព និង​ជំងឺ. វាមានភាពចម្រុះ ស្មុគស្មាញខ្លាំង ហើយវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កាត់ពូជបុរាណមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងយល់បានពេញលេញនោះទេ។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថា ការសិក្សាអំពីមេតាណុលដែលត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែច្រើនឡើង ៗ នៃការរលាកក្រពះពោះវៀននឹងផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរាគមន៍ព្យាបាលតាមគោលដៅនៅក្នុងមីក្រូជីវ។

ប្រហែលជាអ្នកក៏ត្រូវគិតអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការឆ្លងបាក់តេរីដែលលុបបំបាត់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច?

យើងត្រូវតែចងចាំថា និយមន័យទំនើបនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកខុសពីដើម ពោលគឺមានតែផលិតផលនៃការរំលាយអាហារអតិសុខុមប្រាណប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួល, បច្ចុប្បន្ននេះ យើងចាត់ទុកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីទាំងអស់ រួមទាំងថ្នាំសំយោគដូចជា linezolid ឬ fluoroquinolones. យើងកំពុងស្វែងរកលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ថ្នាំដែលប្រើក្នុងជំងឺផ្សេងៗ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សំណួរកើតឡើង៖ តើអ្នកគួរបោះបង់ចោលការផ្តល់របស់ពួកគេនៅក្នុងការចង្អុលបង្ហាញដើមទេ? ប្រសិនបើមិនមានទេ យើងទំនងជានឹងបង្កើតភាពធន់នឹងពួកគេយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មានការពិភាក្សា និងការសាកល្បងស្រាវជ្រាវជាច្រើនទាក់ទងនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងជាងពីមុន។ ជាការពិតណាស់ វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺបង្កើតវ៉ាក់សាំង. ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងពពួកអតិសុខុមប្រាណដ៏ច្រើនបែបនេះ វាមិនអាចទៅរួចនោះទេ ដោយសារតែមានកម្រិតនៃចំណេះដឹងរបស់យើងអំពីយន្តការបង្កជំងឺ ក៏ដូចជាសម្រាប់ហេតុផលបច្ចេកទេស និងប្រសិទ្ធភាព។ យើងខិតខំកាត់បន្ថយការបង្ករោគរបស់ពួកគេ ឧ. ដោយកំណត់ការផលិតជាតិពុល និងអង់ស៊ីមសំខាន់ៗក្នុងការបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគ ឬដោយដកហូតពួកគេពីលទ្ធភាពនៃការធ្វើអាណានិគមនៃជាលិកា ដែលជាធម្មតាជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគ។ យើង​ចង់​ឲ្យ​ពួកគេ​រួមរស់​ដោយ​សន្តិភាព​ជាមួយ​យើង។

____________________

សាស្ត្រាចារ្យ បណ្ឌិត ហាប់ ពេទ្យ Waleria Hryniewicz គឺ​ជា​អ្នក​ឯកទេស​ផ្នែក​មីក្រូជីវសាស្ត្រ​វេជ្ជសាស្ត្រ។ នាងបានដឹកនាំនាយកដ្ឋានរោគរាតត្បាត និងមីក្រូជីវសាស្ត្រគ្លីនិកនៃវិទ្យាស្ថានជាតិឱសថ។ នាងគឺជាប្រធានកម្មវិធីការពារថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាតិ ហើយរហូតដល់ឆ្នាំ 2018 នាងជាអ្នកប្រឹក្សាជាតិក្នុងវិស័យមីក្រូជីវវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលវិចារណកថាណែនាំ៖

1. មនុស្សជាតិទទួលបានជំងឺរាតត្បាតឆ្លងវីរុសនេះតែម្នាក់ឯង - បទសម្ភាសន៍ជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ។ Waleria Hryniewicz
2. មហារីកនៅក្នុងគ្រួសារនីមួយៗ។ បទសម្ភាសន៍ជាមួយ prof. ស៊ីស៊ីលីក
3. បុរសនៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ បទសម្ភាសន៍ជាមួយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ewa Kempisty-Jeznach, MD