រោគសញ្ញា Tako Tsubo គឺជាជំងឺនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការមិនដំណើរការបណ្តោះអាសន្ននៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ចាប់តាំងពីការពិពណ៌នាដំបូងរបស់ខ្លួននៅក្នុងប្រទេសជប៉ុនក្នុងឆ្នាំ 1990 រោគសញ្ញា Tako Tsubo បានទទួលការទទួលស្គាល់ទូទាំងពិភពលោក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំនៃការខិតខំប្រឹងប្រែងសន្ធឹកសន្ធាប់ដើម្បីយល់ពីជំងឺនេះ ចំណេះដឹងបច្ចុប្បន្ននៅតែមានកម្រិត។

រោគសញ្ញា Tako Tsubo គឺជាជំងឺនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការមិនដំណើរការបណ្តោះអាសន្ននៃ ventricle ខាងឆ្វេង។

cardiomyopathy នេះយកឈ្មោះរបស់វាពី "អន្ទាក់រតីយាវហឺ" របស់ជប៉ុនដោយសារតែរូបរាង ventricle ខាងឆ្វេងកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន: ហើមពោះនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូងនិងរួមតូចនៅមូលដ្ឋានរបស់វា។ រោគសញ្ញា Takotsubo ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "រោគសញ្ញាបេះដូងខូច" និង "រោគសញ្ញាប៉េងប៉ោង apical" ។

រោគសញ្ញា Takotsubo មានប្រហែល 1 ទៅ 3% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់នៅទូទាំងពិភពលោក។ យោងតាមអក្សរសិល្ប៍ប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានេះគឺជាស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី 67 ទៅ 70 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំមានហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ 55 ដងច្រើនជាងស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម XNUMX ឆ្នាំ ហើយហានិភ័យខ្ពស់ជាងបុរសដប់ដង។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺ Tako Tsubo គឺ៖

• ឈឺទ្រូងខ្លាំង;
• ពិបាកដកដង្ហើម៖ ពិបាកដកដង្ហើម;
• Syncope: បាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា Takotsubo ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការបង្ហាញពីជំងឺស្រួចស្រាវមូលដ្ឋាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការប្រកាច់ រោគសញ្ញា Takotsubo មិនសូវជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការឈឺទ្រូង។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺដែលមានភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ មានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃការឈឺទ្រូង និងញ័រទ្រូង។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Takotsubo អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងពីផលវិបាករបស់វា:

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ហើម​សួត;
• គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ការឆក់បេះដូង: ការបរាជ័យនៃការបូមបេះដូង;
• ការគាំងបេះដូង;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Takotsubo ជារឿយៗពិបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន វាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG) ឬការកើនឡើងភ្លាមៗនូវឧបករណ៍សម្គាល់បេះដូង – ផលិតផលដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលបេះដូងខូច។

ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយ ventriculography ខាងឆ្វេង - ការថតកាំរស្មីប្រកបដោយគុណភាព និងបរិមាណនៃមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង - ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យស្តង់ដារមាសដើម្បីបដិសេធ ឬបញ្ជាក់ជំងឺនេះ។

ឧបករណ៍មួយហៅថាពិន្ទុ InterTAK ក៏អាចណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Takotsubo យ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ការវាយតម្លៃចេញពី 100 ពិន្ទុ ពិន្ទុ InterTAK គឺផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំនួនប្រាំពីរ៖ 

• ភេទស្រី (២៥ ពិន្ទុ);
• អត្ថិភាពនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត (24 ពិន្ទុ);
• អត្ថិភាពនៃភាពតានតឹងរាងកាយ (13 ពិន្ទុ);
• អវត្ដមាននៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃផ្នែក ST នៅលើ electrocardiogram (12 ពិន្ទុ);
• ប្រវត្តិផ្លូវចិត្ត (១១ ពិន្ទុ);
• ប្រវត្តិសរសៃប្រសាទ (៩ ពិន្ទុ);
• ការពន្យារចន្លោះ QT នៅលើអេឡិចត្រូតបេះដូង (៦ ពិន្ទុ)។

ពិន្ទុធំជាង 70 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេនៃជំងឺស្មើនឹង 90% ។

រោគសញ្ញា Takotsubo ភាគច្រើនត្រូវបានបង្កឡើងដោយព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេស។ កត្តា​ផ្លូវ​កាយ​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ជាង​សម្ពាធ​ផ្លូវ​ចិត្ត។ ម៉្យាងវិញទៀត អ្នកជំងឺជាបុរសច្រើនតែរងផលប៉ះពាល់ដោយព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសលើរាងកាយ ខណៈពេលដែលស្ត្រីមានកត្តាជំរុញអារម្មណ៍ត្រូវបានសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង។ ជាចុងក្រោយ ករណីក៏កើតឡើងផងដែរ នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃភាពតានតឹងជាក់ស្តែង។

កត្តាជំរុញរាងកាយ

ក្នុងចំណោមកត្តាជំរុញរាងកាយគឺ៖

• សកម្មភាពរាងកាយ៖ ការថែសួនឬកីឡាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង;
• លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នា ឬស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់៖ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ជំងឺហឺត ជម្ងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ) ជំងឺរលាកលំពែង រលាកថង់ទឹកប្រមាត់ (ការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់) រលាកសួត របួសផ្លូវចិត្ត រលាកសួត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការមានផ្ទៃពោះ ផ្នែកវះកាត់ ផ្លេកបន្ទោរ។ ជិតលង់ទឹក ការថយចុះកម្តៅ កូកាអ៊ីន ជាតិអាល់កុល ឬការដកអាភៀន ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ជាដើម។
• ថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំងការធ្វើតេស្តស្ត្រេស dobutamine ការធ្វើតេស្ត electrophysiological (isoproterenol ឬ epinephrine) និង beta-agonists សម្រាប់ជំងឺហឺត ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការស្ទះស្រួចស្រាវនៃសរសៃឈាមបេះដូង;
• ផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, របួសក្បាល, ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលឬប្រកាច់;

កត្តាផ្លូវចិត្ត

ក្នុងចំណោមកត្តាផ្លូវចិត្តគឺ៖

• ទុក្ខព្រួយ៖ ការស្លាប់របស់សមាជិកគ្រួសារ មិត្តភក្តិ ឬសត្វចិញ្ចឹម;
• ជម្លោះរវាងបុគ្គល : ការលែងលះគ្នា ឬ ការបែកបាក់គ្រួសារ;
• ភ័យស្លន់ស្លោ : ចោរលួច វាយដំ ឬនិយាយជាសាធារណៈ;
• កំហឹង៖ ឈ្លោះជាមួយសមាជិកគ្រួសារ ឬម្ចាស់ផ្ទះ;
• ការថប់បារម្ភ: ជំងឺផ្ទាល់ខ្លួន ការថែទាំកុមារ ឬការគ្មានផ្ទះសម្បែង;
• បញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ ឬវិជ្ជាជីវៈ៖ ការចាញ់ល្បែង ការក្ស័យធន ឬការបាត់បង់ការងារ។
• ផ្សេងៗ៖ បណ្តឹង, ភាពមិនស្មោះត្រង់, ការជាប់ឃុំឃាំងសមាជិកគ្រួសារ, ការបាត់បង់ក្នុងសកម្មភាពផ្លូវច្បាប់។ល។
• គ្រោះធម្មជាតិដូចជាការរញ្ជួយដី និងទឹកជំនន់។

ជាចុងក្រោយ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា មូលហេតុនៃអារម្មណ៍នៃរោគសញ្ញានេះមិនតែងតែអវិជ្ជមាននោះទេ៖ ព្រឹត្តិការណ៍អារម្មណ៍វិជ្ជមានក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺផងដែរ៖ ពិធីជប់លៀងខួបកំណើតដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ការពិតនៃការឈ្នះរង្វាន់ Jackpot និងការសម្ភាសន៍ការងារវិជ្ជមានជាដើម។ អង្គភាពនេះត្រូវបាន ពិពណ៌នាថាជា "រោគសញ្ញាបេះដូងរីករាយ" ។

បន្ទាប់ពីករណីដំបូងនៃរោគសញ្ញា Takotsubo អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញសូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមកក៏ដោយ។ សារធាតុមួយចំនួនហាក់ដូចជាបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ និងការថយចុះអត្រានៃការកើតឡើងវិញនេះ៖

• ថ្នាំ ACE inhibitors: ពួកគេរារាំងការបំប្លែង angiotensin I ទៅ angiotensin II - អង់ស៊ីមដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច - និងបង្កើនកម្រិតនៃ bradykinin ដែលជាអង់ស៊ីមដែលមានឥទ្ធិពល vasodilating;
• Angiotensin II receptor antagonists (ARA II)៖ ពួកគេរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលមានលក្ខណៈនិរន្តរភាព។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែត (APA) អាចត្រូវបានពិចារណាលើករណីនីមួយៗ បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងករណីមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហើមពោះជាប់រហូត។

តួនាទីដ៏មានសក្តានុពលនៃ catecholamines លើស - សមាសធាតុសរីរាង្គដែលត្រូវបានសំយោគពី tyrosine និងដើរតួជាអរម៉ូនឬសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលជាទូទៅបំផុតគឺ adrenaline, norepinephrine និង dopamine - ក្នុងការវិវត្តនៃ Takotsubo cardiomyopathy ត្រូវបានពិភាក្សាអស់រយៈពេលជាយូរហើយដូច្នេះ។ ថ្នាំ beta blockers ត្រូវបានស្នើឡើងជាយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាហាក់ដូចជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលយូរទេ៖ អត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃ 30% ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ beta-blockers ។

មធ្យោបាយព្យាបាលផ្សេងទៀតនៅតែត្រូវស្វែងរក ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ការអស់រដូវ ឬការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់រោគសញ្ញា Takotsubo អាចត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖

• កត្តាអ័រម៉ូន៖ ភាពលេចធ្លោនៃស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ បង្ហាញពីឥទ្ធិពលអ័រម៉ូន។ ការថយចុះកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបន្ទាប់ពីអស់រដូវអាចបង្កើនភាពងាយនឹងស្ត្រីចំពោះរោគសញ្ញា Takotsubo ប៉ុន្តែទិន្នន័យជាប្រព័ន្ធដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងអ្នកទាំងពីរគឺខ្វះខាតរហូតមកដល់ពេលនេះ។
• កត្តាហ្សែន៖ វាអាចទៅរួចដែលថា កត្តាហ្សែនអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយកត្តាបរិស្ថាន ដើម្បីអនុគ្រោះដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ប៉ុន្តែនៅទីនេះផងដែរ ការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យការអះអាងនេះមានលក្ខណៈទូទៅគឺខ្វះខាត។
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត និងសរសៃប្រសាទ៖ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃជំងឺវិកលចរិក - ការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការរារាំង - និងជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Takotsubo ។