មាតិកា
រោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង
ក្រៅពីផលវិបាកផ្នែកសោភ័ណភាពរបស់វា ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃ integuments (ស្បែក និងភ្នាសរំអិល) មិនមានផលវិបាកខាងរោគសាស្ត្រទេ។ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿង សញ្ញាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ ដែលអាចធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន៖ ឈឺពោះ ក្តៅខ្លួន រមាស់ អស់កម្លាំង ឈឺសន្លាក់ជាដើម។
ប៊ីលីរុយប៊ីនឥតគិតថ្លៃ ដូច្នេះមិនទាន់ "ភ្ជាប់គ្នា" នៅក្នុងថ្លើម គឺមានជាតិពុលដល់ខួរក្បាល។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ការប្រមូលផ្តុំរបស់វាក្នុងបរិមាណច្រើនអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរក្បាល ជាពិសេសត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
ក្រៅពីការពុលនៃ bilirubin ដោយឥតគិតថ្លៃសម្រាប់ខួរក្បាល (neurotoxicity) ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងកំណត់ការព្យាករណ៍ ស្លូត ឬធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើករណី។ ដូចគ្នានេះដែរ ការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភពដើមនៃជម្ងឺខាន់លឿង។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដគឺចាំបាច់ណាស់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គ្រូពេទ្យប្រើការពិនិត្យព្យាបាលតាមជួរទីមួយ តេស្តឈាម និងអ៊ុលត្រាសោនពោះ។ ការរុករកផ្សេងទៀតអាចជាការចាំបាច់៖ CT scan, MRI, cholangiography, endoscopy, biopsy ជាដើម។
ដោយសារជម្ងឺខាន់លឿងជារោគសញ្ញា និងមិនមែនជាជំងឺ វាមិនឆ្លងទេ។
ជាទូទៅ មានជម្ងឺខាន់លឿងពីរប្រភេទផ្សេងគ្នា៖
- វាអាចជាការកើនឡើងនៃការផលិតប៊ីលីរុយប៊ីនដោយឥតគិតថ្លៃ
- ឬវាអាចត្រូវបានផ្សំ bilirubin ។
ក្នុងករណីដំបូង កំឡុងពេលមានការកើនឡើងនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដោយឥតគិតថ្លៃ ការលើសអាចទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម (hemolysis) ឬការរួមតូចនៃ bilirubin នៅក្នុងថ្លើម។ ស្ថានភាពដំបូងជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង (ការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន) ហើយអាចបង្ហាញពីជំងឺឈាម ឬការឆ្លងមេរោគ មូលហេតុថ្នាំ ការខូចខាតប្រព័ន្ធការពាររាងកាយជាដើម។
នៅក្នុងករណីនៃជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារតែការកើនឡើងនៃ bilirubin conjugated, ជម្ងឺខាន់លឿងច្រើនតែទាក់ទងទៅនឹងជំងឺហ្សែន (ជំងឺ Gilbert) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចូលគ្នាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ bilirubin ។ ជំងឺ Gilbert ឬរោគសញ្ញា Gilbert នេះមានលក្ខណៈស្លូតបូតក្នុងករណីភាគច្រើន។
ក្នុងករណីទី 2 នៅពេលដែលវាលើសនៃ bilirubin conjugated, មានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែលនាំឱ្យមានពណ៌ងងឹតដែលទាក់ទងនឹងការប្រែពណ៌នៃលាមក។ មូលហេតុពីរប្រភេទអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ទីមួយ ខូចថ្លើម (រលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម ប៉ារ៉ាស៊ីត។ល។) ឬឧបសគ្គនៅលើបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅទីនេះ ការពារការលុបបំបាត់ bilirubin ។ នៅក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ យើងកំពុងស្វែងរកជាពិសេសសម្រាប់ការគណនា ការទប់ស្កាត់ការឆ្លងកាត់ សម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងតំបន់ដែលបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់... មូលហេតុដ៏កម្រផ្សេងទៀតនៃ hepato-biliary ក៏អាចទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺខាន់លឿងផងដែរ។
ករណីពិសេសនៃជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារក
ចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺខាន់លឿងដែលជាក់លាក់ចំពោះរយៈពេលនៃជីវិតនេះ។
ជួនកាលថ្លើមមិនមានភាពចាស់ទុំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្សំប៊ីលីរុយប៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រោយមកទៀតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែទារកទើបនឹងកើតត្រូវតែ "ផ្លាស់ប្តូរ" អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ទារករបស់គាត់សម្រាប់ទម្រង់ពេញវ័យដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមជាច្រើនក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីដែលជាបាតុភូតដែលអាចជាមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿង។
ជម្ងឺខាន់លឿងនៅក្នុងទឹកដោះរបស់ម្តាយក៏អាចកើតមានចំពោះទារកដែលបៅដោះម្តាយផងដែរ។
ភាពមិនឆបគ្នានៃឈាមរវាងទារក និងម្តាយរបស់វាអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម ហើយដូច្នេះសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំដ៏រឹងមាំនៃ bilirubin ។ នេះជាករណីដែលម្តាយមាន Rh អវិជ្ជមាន ហើយកូនរបស់នាងមាន Rh វិជ្ជមាន។ បន្ទាប់មក ម្តាយមានភាពស៊ាំនឹងកត្តា Rhesus នៅក្នុងទារករបស់នាង ហើយបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលឆ្លងកាត់សុក ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារក។ ដរាបណាកូនមិនទាន់កើត ប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញដោយសុក ប៉ុន្តែក្រោយពេលសម្រាលកូន ការប្រមូលផ្តុំរបស់វាបណ្តាលឱ្យកើតខាន់លឿង។
ក្រៅពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺពីកំណើតនោះ hematomas សំខាន់ៗដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនក៏អាចបញ្ចេញអេម៉ូក្លូប៊ីនច្រើនផងដែរ ដូច្នេះហើយ ទីបំផុត ប៊ីលីរុយប៊ីន។
ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង
ការការពារជម្ងឺខាន់លឿងមិនអាចធ្វើទៅបានក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រុងប្រយ័ត្នអនុញ្ញាតឱ្យមូលហេតុមួយចំនួនមានកម្រិត។
ខាងក្រោមនេះជាវិធានការដែលអាចការពារការកើតជំងឺដែលអាចនាំឲ្យកើតខាន់លឿង៖
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងកម្រិតមធ្យម,
- ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ A,
- រួមភេទដោយសុវត្ថិភាព,
- គោរពច្បាប់អនាម័យនៅក្នុងប្រទេសដែលមានហានិភ័យនៃការឆ្លង by អាហារ,
- ជៀសវាងការតមអាហារ ឬខ្សោះជាតិទឹក ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Gilbert ។
ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងគឺដោយសារមូលហេតុរបស់វា៖
- ពេលខ្លះមិនចាំបាច់មានការគ្រប់គ្រងទេ៖ នេះជាករណីជំងឺ Gilbert តំណពូជ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿងជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសអំឡុងពេលតមអាហារ ឬខ្វះជាតិទឹក។
- នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ការដោះស្រាយមូលហេតុនាំឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿង (ជំងឺរលាកថ្លើម ការ resorption នៃ hematomas ជាដើម)។
- នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ ការឡើងកំដៅក្រោយដល់ 60°C ឬប្តូរទៅរូបមន្ត ជាធម្មតាអាចដោះស្រាយស្ថានការណ៍បាន។
- នៅក្នុងជម្ងឺខាន់លឿង "សរីរវិទ្យា" នៃទារកទើបនឹងកើតការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺពណ៌ខៀវជួយសម្រួលដល់ការលុបបំបាត់ bilirubin ។ ជួនកាលវិធានការនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយដោយសារហានិភ័យនៃសរសៃប្រសាទ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការចាក់បញ្ចូល exsanguino (ឈាមរបស់ទារកទាំងអស់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ និងជំនួសដោយការបញ្ចូលឈាម)។ - ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ (ដុំគ្រួស ដុំសាច់) ឬការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាក់លាក់ (ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺឈាម មហារីក)។