មាតិកា
តើជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកគឺជាអ្វី?
ជំងឺសួត subcutaneous emphysema - នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឧស្ម័ន ឬពពុះខ្យល់នៅក្នុងជាលិកា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតខ្នើយខ្យល់។ តាមព្យញ្ជនៈពាក្យ emphysema អាចត្រូវបានបកប្រែថាជាការបង្កើនខ្យល់។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជារបួសទ្រូង ដែលជាលទ្ធផលដែលសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាការខូចខាតដល់បំពង់អាហារ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុង mediastinum បង្រួមសរសៃឈាមធំ ៗ និងនាវាដែលនាំឱ្យ asphyxia ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងជាលទ្ធផលការស្លាប់។
មូលហេតុនៃជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកក៏អាចជារបួសជ្រៅខាងក្រៅផងដែរ ក្នុងអំឡុងពេលដែលសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានខូចខាត។
នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងប្រភពសំខាន់ៗនៃខ្យល់ចូលជាលិកា ពោលគឺមានតែបីប៉ុណ្ណោះ៖
របួសនៃទ្រូងដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិនៃការអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិកាប៉ុន្តែមិនផ្តល់ឱកាសឱ្យវាត្រឡប់មកវិញ;
ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ទងសួត បំពង់អាហារ ឬបំពង់អាហារ នៅពេលដែល pleura mediastinal ត្រូវបានខូចខាត ដូច្នេះខ្យល់ចេញពី mediastinum ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដោយសេរី។
ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃ parietal pleura និងសួតក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះមុខរបួសមានរូបរាងដូចសន្ទះបិទបើក។
នៅពេលដែលខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិកា វាអាចផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅក្រោមស្បែកពីតំបន់ aerolar ទៅតំបន់ផ្ទៃមុខ។ ជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនបង្កឱ្យមានការរំខានណាមួយដែលអាចយល់បានដោយអ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងខ្លួនវាជំងឺនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេប្រសិនបើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានកំណត់ទាន់ពេលវេលា។ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមសក្ដានុពលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការនេះ។
វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកអ្នកជំងឺទាំងអស់ជាពីរប្រភេទអាយុ៖ ក្មេង និងអ្នកដែលមានអាយុលើសពី ៤០ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះនៅក្នុងមនុស្សបែបនេះតែងតែកើតឡើងតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។ ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុប្រហែល 40-20 ឆ្នាំ emphysema កើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រាលជាងមុន ហើយស្ទើរតែគ្មានផលវិបាក។ ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយការជាសះស្បើយពីជំងឺនេះត្រូវចំណាយពេលយូរបន្តិច។
មូលហេតុនៃជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក
វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកហេតុផលដូចខាងក្រោមដែលជាលទ្ធផលដែល emphysema subcutaneous លេចឡើង:
ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការជក់បារី។ ក្នុង 90% នៃករណី វាគឺជាការជក់បារីដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការយល់ច្រឡំក្នុងការជឿថាជំងឺរលាកទងសួតរបស់អ្នកជក់បារីគឺជាជំងឺដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងស្រុង។ ផ្សែងបារីមានផ្ទុកនូវសារធាតុគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួនធំដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជក់បារី។ នេះនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង;
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងធម្មតានៃទ្រូងដែលជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលខាងក្រៅ, របួស;
ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ (ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងជំនីរ, បំណែកដែលទម្លុះសួត) ឬការវះកាត់ទ្រូង, laparoscopy;
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម, ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទាំងនេះគឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត;
ស្រូបសារធាតុពុលដែលជះឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើប្រព័ន្ធដកដង្ហើម (សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ បរិស្ថានបំពុល ធ្វើការជាមួយសារធាតុពុល ឬក្នុងផលិតកម្មគ្រោះថ្នាក់ អ្នកសាងសង់ជាដើម អ្នកដែលដកដង្ហើមខ្យល់ដែលមានសារធាតុមិនបរិសុទ្ធដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន);
ការបាញ់ប្រហារដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ដែលធ្វើឱ្យស្ទើរតែទទេ។ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃឧស្ម័នម្សៅនៅលើស្បែកនៅជុំវិញមុខរបួស, emphysema មិនទូលំទូលាយកើតឡើង;
ការឆ្លងមេរោគ anaerobic;
កាំបិត, របួសត្រង់;
គ្រោះថ្នាក់រថយន្តដែលជនរងគ្រោះបុកទ្រូងរបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងចង្កូតឬកៅអីដោយកម្លាំងខ្លាំង;
ការខូចខាតសួតដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធខាងក្នុងខ្លាំង, អ្វីដែលគេហៅថា barotrauma (លោតចូលទៅក្នុងទឹក, មុជទឹកមុតស្រួចទៅជម្រៅមួយ);
ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃមុខ;
Neoplasms នៅលើកញ្ចឹងកនិងក្នុង trachea;
Angina Ludwig;
ការដាច់នៃបំពង់អាហារ។ ហេតុផលនេះគឺកម្របំផុត;
ពេលខ្លះ emphysema កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ធ្មេញ, ដោយសារតែបារម្ភនៃឧបករណ៍នេះ;
របួសដល់សន្លាក់ធំ (សន្លាក់ជង្គង់);
ជាមួយនឹងខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត។ ការប្រើប្រាស់បំពង់ tracheal ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក
ជារឿយៗរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកគឺ៖
ហើមនៅក;
ឈឺទ្រូងនៅពេលដកដង្ហើម;
ឈឺបំពង់ក, ពិបាកលេប;
ដង្ហើមការងារ;
ការហើមនៃស្បែកក្នុងករណីដែលគ្មានដានជាក់ស្តែងនៃដំណើរការរលាករបស់វា។
អ្នកអាចរកឃើញជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។ ក៏ដូចជា palpation សាមញ្ញនៅក្នុងតំបន់ដែលមានបំណងនៃការប្រមូលផ្តុំខ្យល់។ នៅក្រោមម្រាមដៃវត្តមាននៃពពុះខ្យល់នៅក្រោមស្បែកនឹងមានអារម្មណ៍ល្អណាស់។
នៅពេលដែល palpated អ្នកជំងឺនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ឬមិនស្រួលទេ។ នៅពេលអ្នកចុចលើតំបន់នៃការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ន សំឡេងលក្ខណៈមួយត្រូវបានឮ ដែលជាការនឹកឃើញដល់ការកកកុញនៃព្រិល។ ជាមួយនឹងការកកកុញនៃខ្យល់នៅក្រោមស្បែក ជាលិកាដែលនៅជាប់នឹងតំបន់នេះហើមយ៉ាងខ្លាំង ដែលវាអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។
ប្រសិនបើជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកបានបង្កើតឡើងនៅក អ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ប្តូរសំឡេង ហើយវានឹងពិបាកដកដង្ហើម។
ខ្យល់អាចកកកុញនៅក្រោមស្បែកនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ សូម្បីតែនៅលើជើង និងដៃ និងពោះ។
ការព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក
Emphysema អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការថតកាំរស្មី X ឬ CT scan នៃទ្រូង។ ដរាបណាពពុះខ្យល់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្ត ពោលគឺការបាញ់ថ្នាំពិសេស និងថ្នាំ aerosols ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមិនអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះបានឡើយ។
វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងប្រេកង់ជាក់លាក់មួយ ហើយការរីករាលដាលនៃជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់ 2 ឬ 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ នៅដំណាក់កាលទី XNUMX និងទី XNUMX នៃជំងឺស្ទះសួត ការព្យាបាលបែបព្យាបាលមិនមានឥទ្ធិពលលើជំងឺនេះទេ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវយល់ព្រមធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ទោះបីជាការពិត, ជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកច្រើនតែមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ជំងឺនេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយមនុស្សនោះទេ វាគ្រាន់តែជាលទ្ធផលនៃរបួសខាងក្រៅ ឬសរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ ហើយបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានដកចេញ។ ការចាក់ខ្យល់នៅក្រោមស្បែកឈប់។ ជំងឺនេះបាត់បន្តិចម្តងៗ ដោយគ្មានការព្យាបាលឯកទេស។
របៀបដែលមូលហេតុនៃជំងឺស្ទះសួតត្រូវបានលុបចោលគឺការស្រូបយកខ្យល់។ ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការព្យាបាល លំហាត់ដកដង្ហើមនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ត្រូវបានណែនាំ។ ក្នុងករណីនេះឈាមត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែនដែលរួមចំណែកដល់ការហូរចេញនៃអាសូតចេញពីរាងកាយ។
អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំពក ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាក់លាក់មួយត្រូវបានអនុវត្ត ដែលសំដៅបង្កើនការលុបបំបាត់ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់។
Emphysema អាចមានគ្រោះថ្នាក់បានលុះត្រាតែវាបានបង្កើតឡើងនៅតំបន់ទ្រូង ហើយរាលដាលយ៉ាងលឿនទៅក ពីដំបូងក្រោមស្បែក ហើយបន្ទាប់មកជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៃក និង mediastinum ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គសំខាន់ៗខាងក្នុង។ ក្នុងករណីនេះប្រតិបត្តិការបន្ទាន់គឺចាំបាច់ដែលនឹងជួយកំណត់មូលហេតុនៃការចាក់ថ្នាំខ្យល់ក៏ដូចជាលុបបំបាត់វាដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។