ស្ទ្រីដ័រគឺជាការថប់ដង្ហើមដែលជាធម្មតាមានសម្លេងខ្ពស់ដែលបង្កើតឡើងដោយលំហូរខ្យល់បក់យ៉ាងលឿនឆ្លងកាត់ផ្នែកតូចចង្អៀតនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ភាគច្រើនជាការបំផុសគំនិតវាស្ទើរតែអាចស្តាប់បានដោយគ្មានឧបករណ៍ស្តាប់ត្រចៀក។ មានវត្តមាននៅក្នុងកុមារតើវាអាចមានវត្តមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរឬទេ? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ? ហើយផលវិបាក? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលវា?

ស្ទ្រីដ័រគឺជាសម្លេងមិនប្រក្រតីដែលមានសម្លេងញ័រតិចឬច្រើនដែលបញ្ចេញដោយការដកដង្ហើម។ ជាធម្មតាវាលឺខ្លាំងដែលអាច heard ពីចម្ងាយ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេហើយការស្វែងរកមូលហេតុមូលដ្ឋានគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះស្ទ្រីស្ទ័រជាធម្មតាមានភាពអាសន្នខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ 

ប្រភពដើមនៃ laryngotracheal, stridor បណ្តាលមកពីលំហូរខ្យល់យ៉ាងលឿនច្របូកច្របល់ឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើដែលរួមតូចឬរាំងស្ទះ។ គាត់អាចជា៖

• សំលេងខ្ពស់និងតន្ត្រីជិតនឹងបទចម្រៀង។
• ធ្ងន់ធ្ងរដូចជាក្រហាយឬស្រមុក;
• ស្អកដោយមានស្នែងដូចក្រោល។

Stridor អាចជា៖

• ការបំផុសគំនិត៖ វាអាចស្តាប់បានតាមការបំផុសគំនិតក្នុងកំឡុងពេលដែលរោគសាស្ត្រនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃផ្លូវដង្ហើមបន្ថែមនៅផ្នែកខាងលើទ្រូង (pharynx, epiglottis, larynx, trachea បន្ថែម thoracic);
• biphasic: ក្នុងករណីមានការរាំងស្ទះធ្ងន់ធ្ងរវាគឺជា biphasic ពោលគឺមានវត្តមាននៅដំណាក់កាលទាំងពីរនៃការដកដង្ហើម។
• ឬផ្លូវដង្ហើម៖ ក្នុងករណីមានការរាំងស្ទះដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម intrathoracic, ស្ទ្រីដ័រជាទូទៅត្រូវបានដកដង្ហើម។

ស្ទ្រីដ័រគឺជាការបង្ហាញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ ឧប្បត្តិហេតុរបស់វាមិនត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងប្រជាជនកុមារទូទៅទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រេកង់ខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើក្មេងប្រុស។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាវាមិនសូវជាមានច្រើនក៏ដោយប៉ុន្តែ stridor ក៏មានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ។

កុមារមានផ្លូវដង្ហើមតូចចង្អៀតហើយងាយនឹងមានសម្លេងរំខាន។ Stridor បណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងបំពង់កនិងបំពង់ក។ ការដកដង្ហើមគឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃរោគសាស្ត្រទងសួត។ នៅពេលការដកដង្ហើមរំខានត្រូវបានកើនឡើងអំឡុងពេលគេងមូលហេតុគឺស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ក។ នៅពេលដែលការដកដង្ហើមកាន់តែខ្លាំងនៅពេលកុមារភ្ញាក់ដឹងមូលហេតុគឺនៅក្នុងបំពង់កឬបំពង់ក។

ចំពោះកុមារមូលហេតុទូទៅបំផុតរួមមានបុព្វហេតុពីកំណើតនិងមូលហេតុដែលទទួលបាន។

មូលហេតុពីកំណើតនៃ stridor ចំពោះកុមារ

• Laryngomalacia ពោលគឺបំពង់កទន់៖ វាគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺស្ទ្រីដ័រពីកំណើតនិងតំណាងឱ្យ ៦០ ទៅ ៧០% នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់កពីកំណើត។
• ខ្វិននៃខ្សែសំលេង;
• ការក្រិនរឹង, នោះគឺនិយាយថាតូចចង្អៀត, subglottis ពីកំណើត;
• tracheomalacia ដែលមានន័យថាបំពង់ខ្យល់ទន់និងអាចបត់បែនបាន។
• hemangioma subglottic មួយ;
• បណ្តាញ laryngeal, គឺដើម្បីនិយាយថាភ្នាសតភ្ជាប់ខ្សែសំលេងពីរដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត;
• diastema laryngeal មានន័យថាការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលធ្វើឱ្យបំពង់កទាក់ទងជាមួយបំពង់រំលាយអាហារ។

មូលហេតុដែលទទួលបាននៃការស្ទ្រីតឌ័រចំពោះកុមារ 

• ទទួលបានជំងឺក្រិន subglottic;
• Croup ដែលជាការរលាកនៃបំពង់ខ្យល់និងបំពង់សំលេងដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគឆ្លង។
• រាងកាយបរទេសដែលស្រូបចូល;
• ជំងឺរលាកបំពង់កស្រួចស្រាវ;
• Epiglottitis ដែលជាការឆ្លងមេរោគអេពីឡុតដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី Haemophilus influenzae ប្រភេទខ (ហ៊ីប) ។ មូលហេតុជាញឹកញាប់នៃការស្ទ្រីតឌ័រចំពោះកុមារ, អត្រាកើតមានរបស់វាបានថយចុះចាប់តាំងពីការណែនាំវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយ Haemophilus ប្រភេទ B;
• tracheitis ជាដើម។

មូលហេតុទូទៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

• ដុំសាច់នៅក្បាលនិងកដូចជាមហារីកបំពង់កអាចបណ្តាលឱ្យស្ទ្រីដ័រប្រសិនបើវារាំងស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។
• អាប់ស;
• អេម៉ាម៉ាពោលគឺហើមនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការហៀរចេញ។
• ភាពមិនដំណើរការនៃខ្សែសំលេងដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការចល័តខ្សែសំលេង paradoxical;
• ការខ្វិននៃខ្សែសំលេងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬការដាក់បញ្ចូលបំពង់ពិសេស៖ នៅពេលដែលខ្សែសំលេងទាំងពីរខ្វិនចន្លោះរវាងពួកវាតូចចង្អៀតហើយផ្លូវដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់។
• រាងកាយបរទេសដែលស្រូបចូលដូចជាភាគល្អិតអាហារឬទឹកបន្តិចចូលទៅក្នុងសួតបណ្តាលឱ្យបំពង់កចុះកិច្ចសន្យា។
• ជំងឺ Epiglottitis;
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

មូលហេតុនៃ stridor ក៏អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមសំលេងរបស់វា៖

• ស្រួចស្រាវ: laryngomalacia ឬខ្វិននៃខ្សែសំលេង;
• ធ្ងន់ធ្ងរ: រោគ laryngomalacia ឬរោគវិទ្យា subglottic;
• សំលេងស្អក៖ រលាកបំពង់ករលាកទងសួតឬជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្រោមឬខ្ពស់។

Stridor អាចស្របគ្នាជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ផ្លូវដង្ហើមឬអាហារដែលអមដោយសញ្ញានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា៖

• ការលំបាកក្នុងការទទួលទានអាហារ;
• វគ្គនៃការថប់ដង្ហើមអំឡុងពេលបំបៅ;
• កំណើនទម្ងន់យឺត;
• ពិបាកដកដង្ហើមដែលពិបាកដកដង្ហើម;
• ដំណាក់កាលពិបាកដកដង្ហើម;
• វគ្គនៃជំងឺ cyanosis (ការប្រែពណ៌ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល) ។
• ការគេងមិនដកដង្ហើមរារាំង;
• អាំងតង់ស៊ីតេនៃសញ្ញានៃការតស៊ូផ្លូវដង្ហើម៖ ផ្លុំស្លាបច្រមុះការដកថយ intercostal និង suprasternal ។
  

មុនពេលស្ទ្រីដឌ័រការពិនិត្យ ENT ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ nasofibroscopy គួរតែត្រូវបានស្នើឡើង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យការស្កេន CT និង MRI ក៏ត្រូវបានធ្វើផងដែរប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានដុំសាច់។

Stridor បណ្តាលឱ្យមានដង្ហើមខ្លីខណៈពេលដែលមនុស្សកំពុងសម្រាកគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការវាយតម្លៃអំពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនិងកម្រិតនៃការដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីខ្លះការធានាផ្លូវដង្ហើមអាចចាំបាច់មុនឬរួមជាមួយការពិនិត្យគ្លីនិក។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ stridor ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា។

ក្នុងករណីមានជំងឺ laryngomalacia

ដោយគ្មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរឬរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងគ្នារយៈពេលនៃការសង្កេតអាចត្រូវបានស្នើឡើងដោយផ្អែកលើការអនុវត្តការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការចាល់ជាតិទឹកអាស៊ីត (ថ្នាំបន្ថយជាតិអាសុីតការធ្វើឱ្យទឹកដោះគោឡើងក្រាស់) ។ ការតាមដានគួរតែជាទៀងទាត់ដើម្បីធានាឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាហើយបន្ទាប់មកការបាត់ខ្លួនរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលកំណត់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ laryngomalacia ភាគច្រើនស្រាលហើយបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងមុនអាយុ ២ ឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយស្ទើរតែ ២០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ laryngomalacia មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ (ស្ទ្រីដឌ័រធ្ងន់ធ្ងរពិបាកចិញ្ចឹមនិងពន្យាការលូតលាស់) ដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយវះកាត់ចុងពោះវៀនធំ (supraglottoplasty) ។

ក្នុងករណីសាកសពបរទេសស្រូបចូល

ប្រសិនបើមនុស្សនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យមនុស្សម្នាក់ទៀតប្រសិនបើអាចទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលអាចជួយពួកគេបណ្តេញរាងកាយបរទេសចេញដោយការធ្វើសមយុទ្ធ Heimlich ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់បំពង់អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះឬមាត់របស់មនុស្ស (បំពង់ខ្យល់ក្នុងបំពង់ក) ឬដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់តូចមួយ (tracheostomy) ដើម្បីឱ្យខ្យល់ឆ្លងកាត់ឧបសគ្គនិងការពារ ថប់ដង្ហើម។

ក្នុងករណីមានការហើមនៃផ្លូវដង្ហើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហើមពោះផ្លូវដង្ហើម

ក្នុងករណីពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ

ជាវិធានការបណ្តោះអាសន្នការលាយអេលីយ៉ូមនិងអុកស៊ីសែន (ហេលីអុកស៊ីក) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តខ្យល់និងកាត់បន្ថយស្ត្ររីឌ័រនៅក្នុងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធំ ៗ ដូចជាជម្ងឺហើមបំពង់កក្រោយការរីករាលដាលរលាកបំពង់កស្ទ្រីមនិងដុំសាច់នៃបំពង់ក។ ហេលីអូស៊ីអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយភាពច្របូកច្របល់នៃលំហូរដោយសារដង់ស៊ីតេអេលីយ៉ូមទាបបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអុកស៊ីសែននិងអាសូត។