និយមន័យនៃការព្យាបាលដោយ PUVA 

ការព្យាបាលដោយ PUVA រួមបញ្ចូលគ្នានូវការប៉ះពាល់ទៅនឹងប្រភពសិប្បនិម្មិតនៃវិទ្យុសកម្មកាំរស្មី UVA ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើ psoralen ដែលជាផលិតផលរំញោចកាំរស្មីយូវី។ ដូច្នេះពាក្យកាត់ថា PUVA: P សំដៅលើ Psoralen និង UVA ទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ A។

គោលការណ៍

ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​កាំរស្មី UVA នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​បំបែក​សារធាតុ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា cytokines ដែល​នឹង​មាន​សកម្មភាព​ពីរ៖

• សកម្មភាព antimitotic ដែលគេហៅថា ដែលនឹងពន្យឺតការរីកសាយនៃកោសិកាស្បែក។
• សកម្មភាព immunological ដែលនឹងស្ងប់ស្ងាត់ការរលាក។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ PUVA គឺការព្យាបាលនៃជំងឺស្បែក psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណក់ មេដាយ ឬបំណះ) រាលដាលលើតំបន់ធំនៃស្បែក។

ជាការកត់សម្គាល់ ជំងឺស្បែករបកក្រហម គឺជាជំងឺរលាកស្បែកដោយសារការបន្តឡើងវិញលឿនពេកនៃកោសិកានៃអេពីដេមី ដែលជា keratinocytes ។ ដោយសារស្បែកមិនមានពេលវេលាដើម្បីលុបបំបាត់ដោយខ្លួនឯង អេពីដេមីសកាន់តែក្រាស់ ជញ្ជីងកកកុញ ហើយបន្ទាប់មករលត់ចេញ ធ្វើឱ្យស្បែកឡើងក្រហម និងរលាក។ តាមរយៈការបន្ថយការរលាក និងពន្យឺតការរីកសាយនៃកោសិកាស្បែក ការព្យាបាលដោយ PUVA ជួយកាត់បន្ថយបន្ទះស្បែក psoriasis និងកាត់បន្ថយការឡើងក្រហម។

សូចនាករផ្សេងទៀតមាន៖

• ជំងឺរលាកស្បែក atopic នៅពេលដែលការផ្ទុះឡើងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់និងមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការថែទាំក្នុងតំបន់;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅដំណាក់កាលដំបូង;
• photodermatoses ដូចជា lucitis រដូវក្តៅ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលការព្យាបាល photoprotective និងការការពារព្រះអាទិត្យគឺមិនគ្រប់គ្រាន់;
• polycythemia pruritus;
• ស្បែក lichen planus;
• ករណីខ្លះនៃ alopecia areata ធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកឯកទេស

វគ្គការព្យាបាលដោយ PUVA ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ហើយធ្វើឡើងនៅក្នុងការិយាល័យ ឬក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបំពាក់ដោយកាប៊ីនវិទ្យុសកម្ម។ ពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសន្តិសុខសង្គមបន្ទាប់ពីការទទួលយកសំណើសម្រាប់កិច្ចព្រមព្រៀងមុន។

វគ្គសិក្សាវគ្គ

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវលាបអ្វីលើស្បែកមុនពេលវគ្គ។ ពីរម៉ោងមុននេះ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំ psoralen តាមមាត់ ឬកម្របំផុត ដោយដាក់ផ្នែកនៃរាងកាយ ឬរាងកាយទាំងមូលនៅក្នុងដំណោះស្រាយ aqueous នៃ psoralen (balneoPUVA)។ Psoralen គឺជាភ្នាក់ងារបញ្ចេញពន្លឺដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកាំរស្មីយូវី។

កាំរស្មី UVA អាច​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង​ទូទាំង​រាងកាយ ឬ​ក្នុង​មូលដ្ឋាន (ដៃ និង​ជើង)។ វគ្គមួយមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 15 នាទី។ អ្នកជំងឺអាក្រាតកាយ លើកលែងតែប្រដាប់ភេទ ហើយត្រូវពាក់វ៉ែនតាស្រអាប់ខ្មៅ ដើម្បីការពារខ្លួនពីកាំរស្មី UVA ។

បន្ទាប់​ពី​ការ​ចូល​រួម វា​ជា​ការ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពាក់​វ៉ែនតា​ការពារ​កម្ដៅ​ថ្ងៃ និង​ជៀសវាង​ការ​ប៉ះ​នឹង​ពន្លឺ​ថ្ងៃ​យ៉ាង​ហោច​ណាស់ ៦ ម៉ោង។

ភាពញឹកញាប់នៃវគ្គ, រយៈពេលរបស់ពួកគេ និងការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ ចង្វាក់នៃវគ្គជាធម្មតាមានវគ្គជាច្រើនក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ជាទូទៅ 3 វគ្គ ចន្លោះពី 48 ម៉ោង) ដោយផ្តល់នូវការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃកម្រិតកាំរស្មីយូវី។ ប្រហែល 30 វគ្គគឺត្រូវការដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បាន។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយ PUVA ជាមួយនឹងការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀត: corticosteroids, calcipotriol, retinoids (re-PUVA) ។

ការបដិសេធ

ការព្យាបាលដោយ PUVA ត្រូវបាន contraindicated:

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន;
• នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ photosensitizing;
• ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម;
• ស្ថានភាពស្បែកដែលបង្កឡើងឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេ;
• ជំងឺមហារីក​ស្បែក;
• ការខូចខាតដល់បន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក;
• ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។

ផលប៉ះពាល់និងហានិភ័យ

ហានិភ័យចម្បងនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃវគ្គនៃការព្យាបាល PUVA ជាច្រើនគឺការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។ ហានិភ័យនេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថានឹងកើនឡើងនៅពេលដែលចំនួនវគ្គដែលរួមបញ្ចូលគ្នាលើសពី 200-250 ។ ផងដែរ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកធ្វើការវាយតម្លៃស្បែកពេញលេញ ដើម្បីរកឱ្យឃើញអ្នកជំងឺនូវហានិភ័យបុគ្គលដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកស្បែក (ប្រវត្តិជំងឺមហារីកស្បែកផ្ទាល់ខ្លួន ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិចពីមុន វត្តមាននៃដំបៅស្បែកមុនមហារីកជាដើម)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការត្រួតពិនិត្យរោគសើស្បែកប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកដែលបានទទួលវគ្គការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺលើសពី 150 ដង ដើម្បីរកមើលដំបៅមុន ឬមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ផលប៉ះពាល់កម្រិតស្រាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់៖

• ចង្អោរដោយសារតែការប្រើថ្នាំ Psoralen;
• ភាពស្ងួតនៃស្បែកដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់សារធាតុ emollient មួយ;
• ការកើនឡើងនៃសក់ដែលនឹងបន្ថយនៅពេលដែលវគ្គឈប់។