ជំងឺរលាកក្រពះ

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃជំងឺ

នេះគឺជាការរលាកស្រួចស្រាវនៃជាលិការកោសិកាត្រឹមត្រូវ។ ប្រហែលជា ៣០% នៃជំងឺរន្ធគូថទាំងអស់បណ្តាលមកពីវា។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺ paraproctitis បណ្តាលមកពីរុក្ខជាតិពហុម៉ាស់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្រូបយកមាតិកាដែលមិនស្អាត, staphylococci, Escherichia coli, Gram-positive និង Gram-negative bacilli ត្រូវបានរកឃើញ។ តាមក្បួនមួយជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗហើយត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញភាពមិនស្រួលនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់និងបន្ទាន់។

ហេតុផលដែលបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល

មូលហេតុនៃជំងឺ paraproctitis គឺជាការឆ្លងមេរោគដែលចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ ជុំវិញរន្ធគូថបណ្តាលឱ្យរលាកនិងអាប់ស។ ការឆ្លងចូលទៅក្នុងស្នាមរបួសដែលបណ្តាលមកពីរាគឬទល់លាមកជំងឺឬសដូងបាតរបួសរន្ធគូថ។ ជួនកាលមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺចំពោះមនុស្សជាក់លាក់គឺពិបាកក្នុងការបង្កើត។ សូម្បីតែការលេបឆ្អឹងឬពងមាន់ពងដោយចៃដន្យដែលចេញមកដោយលាមកអាចធ្វើឱ្យពោះវៀនរងរបួស។

ក្នុងចំនោមបុព្វហេតុទូទៅដទៃទៀតនៃជម្ងឺប៉ារ៉ាស្យូសវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ហៅដូចខាងក្រោមៈ

• ការពង្រីកនិងការរលាកនៃជំងឺឬសដូងបាត;
• ការប្រេះរន្ធគូថ;
• ជំងឺរលាកនៃរន្ធគូថនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀន;
• ជំងឺលាមក (រាគ, ទល់លាមក);
• ភាពស៊ាំ
• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងប្រព័ន្ធណាមួយនៃរាងកាយ។

ប្រភេទនៃជំងឺ paraproctitis

អាស្រ័យលើទីតាំងមានចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃជំងឺនេះ។

1. 1 ជំងឺ subproaneous paraproctitis…អាប់សលេចឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្រោមស្បែកសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចកត់សម្គាល់បានសូម្បីតែពេលពិនិត្យក៏ដោយនេះគឺជាប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុត។
2. 2 ជំងឺ paraproctitis submucous…ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតជំងឺរលាកស្បែកកើតឡើងនៅក្នុងរន្ធគូថក្រោមភ្នាសរំអិល។
3. 3 Ischiorectal…ការរលាករាលដាលដល់សាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថ។
4. 4 អាងត្រគាក…ការរលាករាលដាលដល់សាច់ដុំនៃការលើករន្ធគូថហើយដើរតួរលើសាច់ដុំអាងត្រគាក។ ដោយសារតែការរីករាលដាលរបស់វាប្រភេទនៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

លើសពីនេះទៀតការរលាកអាចជា ជ្រៅ or រាក់.

រោគសញ្ញានៃជំងឺ paraproctitis

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញគ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈហឹង្សា។ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលអាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ:

• ឈឺចាប់ជុំវិញរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ។ ការឈឺចាប់អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងលៀននិង perineum ក៏ដូចជាចូលទៅក្នុងពោះពោះ; ក្នុងកំឡុងពេលចលនាពោះវៀនវាកើនឡើង។
• ការជម្រុញញឹកញាប់និងមិនពិតដើម្បីបន្ទោរបង់ប៉ុន្តែការទល់លាមកក៏អាចកើតមានផងដែរ។
• ការនោមឈឺ;
• គស្ញនការពុលដូចជាុនភាពខយភ្នកការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងវិលមុខសីតុណ្ហាភាពអាចកើនឡើងដល់ ៣៩ អង្សារ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺ paraproctitis ហើយមិនអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសាស្ត្រប្រភេទនីមួយៗវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាធម្មតារបស់វាដែលជួយកំណត់កន្លែងដែលការរលាកមានប្រភពដើម។

រីអរ subproaneous paraproctitisនៅពេលដែលអាប់សមានទីតាំងនៅជិតរន្ធគូថក្រោមស្បែករោគសញ្ញាគឺគួរអោយកត់សំគាល់បំផុត៖ ហើមឈឺចាប់នៅរន្ធគូថដោយឡើងក្រហមលើស្បែក។ ការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់ទទួលបានចរិតលក្ខណៈចង្វាក់ខ្លាំងនាំមកនូវភាពមិនស្រួលនៅពេលអង្គុយបន្ទោរបង់។ ដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ទម្រង់នៃអាប់សនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

អាប់ស Submucosal ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោម mucosa គូថ។ រោគសញ្ញានៃទីតាំងប្រភេទនេះគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងអាប់ស subcutaneous ប៉ុន្តែការឈឺចាប់និងការផ្លាស់ប្តូរស្បែកមិនសូវត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងទេ។

RџSЂRёការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent អាប់សត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងលើសាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថ។ ដោយសារអាប់សជ្រៅរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់មានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិលខ្លាំងណាស់: ឈឺរិលឈឺក្នុងតំបន់អាងត្រគាកនិងគូថដែលកើនឡើងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។ ស្បែកឡើងក្រហមហើមកើតឡើង ៥-៦ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមឈឺចាប់។ អារម្មណ៍ទូទៅគឺធ្ងន់: សីតុណ្ហភាពអាចកើនឡើងដល់ 5 អង្សារការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការលំបាកបំផុតត្រូវបានពិចារណា អាប់សឆ្អឹងអាងត្រគាក…នេះគឺជាទម្រង់នៃអាប់សស្រួចស្រាវដ៏កម្រមួយនៅពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍លើសាច់ដុំដែលបង្កើតជាប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគៀកវាត្រូវបានបំបែកចេញពីបែហោងពោះដោយស្រទាប់ស្តើងនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងញាក់និងឈឺសន្លាក់។ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់៖ ឈឺចាប់ត្រង់សន្លាក់ត្រគាកនិងពោះ។ បន្ទាប់ពី 10-12 ថ្ងៃ, ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង, លាមកនិងការរក្សាទឹកនោមកើតឡើង។

មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ paraproctitis necrotizing ដាច់ឆ្ងាយ…ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអាប់សដែលអមដោយជាលិកាទន់ទន់ ៗ និងទាមទារឱ្យមានការយកចេញបន្ទាប់ពីមានស្លាកស្នាមធំ ៗ ទាមទារការអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្លាស្ទិច។

Paraproctitis ចំពោះកុមារ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺ paraproctitis កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ២០ ឆ្នាំប៉ុន្តែកុមារក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារគឺដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺពេញវ័យដែរប៉ុន្តែវាកាន់តែពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះព្រោះទារកមិនអាចពិពណ៌នាអំពីអ្វីដែលពិតជាព្រួយបារម្ភដល់ពួកគេ។

ឪពុកម្តាយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះគ្រុនក្តៅយំញឹកញាប់ពីទារកជាពិសេសក្នុងពេលមានចលនាពោះវៀននិងទល់លាមក។ តាមក្បួនមួយកុមារទទួលរងពីជំងឺរលាកស្បែក subcutaneous paraproctitis ដូច្នេះស្បែកនៅជុំវិញរន្ធគូថមានពណ៌ក្រហមនិងហើម។

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើត paraproctitis ចំពោះកុមារ:

• ភាពមិនធម្មតានៃក្រពេញនៅក្នុងរន្ធគូថ;
• អភ័យឯកសិទ្ធិទាប;
• ការរលាកនៃពោះវៀននិងប្រព័ន្ធដកដង្ហើម;
• dysbiosis ពោះវៀន។

ភាពស្មុគស្មាញជាមួយជំងឺ paraproctitis

ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរលាកមិនរលាយទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់អាចនឹងកើតមាន៖

• ទ្រង់ទ្រាយ purulent អាចធ្វើឱ្យខូចជញ្ជាំងពោះវៀននិងជញ្ជាំងទ្វារមាសចំពោះស្ត្រី។
• ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម subcutaneous, ការបំផ្លាញអាប់សអាចជាខាងក្រៅដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងបន្ថែមទៀត;
• ការបំផ្លាញជាលិកាខ្លាញ់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមដែលបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលដ៏បរិសុទ្ធរបស់វា។
• peritonitis ដោយសារតែការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការរលាកទៅពោះបែហោងធ្មែញ;

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ក៏អាចជាការពិបាកដែរ។ ទោះបីជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធានទាំងអស់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ការហូរឈាមផលវិបាកនៃការឆ្លងនិងបញ្ហាក្រោយការវះកាត់ដទៃទៀតអាចនឹងលេចឡើង។

ការបងា្ករជំងឺ paraproctitis

មិនមានវិធានការបង្ការពិសេសសម្រាប់ជំងឺនេះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវរាល់បញ្ហានៃរន្ធគូថ។ ការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀតមិនគួរត្រូវបានគេមិនអើពើ។ អនាម័យជិតស្និទ្ធត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យបង្ការនិងមិនត្រូវពន្យារពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់អ្នកឯកទេសនៅពេលដែលរាងកាយចាប់ផ្តើមផ្តល់សញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ: ឈឺចាប់ភាពមិនស្រួលភាពទន់ខ្សោយជាដើម។

វិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ“ ជំងឺសរសៃប្រសាទ” តាមក្បួនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការសិក្សារូបភាពគ្លីនិកក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនេះវេជ្ជបណ្ឌិតពាក់ស្រោមដៃពិសេសបញ្ចូលម្រាមដៃទៅក្នុងរន្ធគូថហើយងាយនឹងជញ្ជាំងរន្ធគូថ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអាចដេកនៅលើចំហៀងឬខ្នងរបស់គាត់នៅក្នុងកៅអីរោគស្ត្រី។ នេះច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់ហើយ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រជាពិសេសជាមួយនឹងទម្រង់ដែលជឿនលឿនឬស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះការពិនិត្យឧបករណ៍មួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើ ការឆ្លុះអេកូ (ការពិនិត្យអេកូស្កុប) ឬ អ៊ុលត្រាសោន (ការបញ្ចូលការស៊ើបអេកូស័រទៅក្នុងរន្ធគូថ) ។

ការព្យាបាលជំងឺ paraproctitis ក្នុងថ្នាំផ្លូវការ

ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទនេះគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហើយត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅហើយគ្រូពេទ្យគួរតែសម្រាកសាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតតម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមច្បាប់សំខាន់ៗមួយចំនួនដើម្បីលុបការរលាកដែលមិនបរិសុទ្ធ

• ការវះកាត់អាប់ស;
• បង្ហូរអាប់ស;
• ការរកឃើញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀននិងការដកចេញរបស់វា។

ជួនកាលគ្រូពេទ្យដែលគ្មានបទពិសោធន៍អនុវត្តតែការវះកាត់និងបង្ហូរទឹកចេញនៃអាប់សដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិលត្រឡប់ឬការដុះនៅរន្ធគូថ។

ក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ពួកគេក៏ការពារប្រព័ន្ធរាងកាយដទៃទៀតពីការឆ្លងមេរោគនិងពីផលវិបាកផ្សេងៗដូចជាជំងឺ sepsis ឬជំងឺរលាកទងសួត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាអនាម័យជិតស្និទ្ធ។ តំបន់គូថត្រូវលាងសម្អាតពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចនិងក្រោយពេលចលនាពោះវៀននីមួយៗដើម្បីការពារការឆ្លងនៃមុខរបួសក្រោយវះកាត់។

យកចិត្តទុកដាក់!

រដ្ឋបាលមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះការប៉ុនប៉ងប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ហើយមិនធានាថាវានឹងមិនបង្កអន្តរាយដល់អ្នកផ្ទាល់ទេ។ សម្ភារៈមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញរបស់អ្នកជានិច្ច!