មាតិកា
អ្វីទៅជា opisthorchiasis?
Opisthorchiasis បណ្តាលមកពី helminths (hepatic trematodes) ដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម និងលំពែង។ យោងតាមស្ថិតិចំនួនអ្នកឆ្លងនៅទូទាំងពិភពលោកមានប្រមាណ 21 លាននាក់ដោយ XNUMX ភាគ XNUMX នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ opisthorchiasis រស់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ បញ្ហាបន្ទាន់បំផុតនៃការដឹកជញ្ជូន helminth គឺនៅក្នុងតំបន់ Dnieper និងនៅតំបន់ស៊ីបេរី (នៅភាគខាងលិចនិងខាងកើតស៊ីបេរី) ។
មូលហេតុនៃជំងឺ opisthorchiasis
មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃជំងឺ opisthorchiasis ចំពោះមនុស្សគឺឆ្មាឬស៊ីបេរី fluke (Opisthorchis felineus) ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ ប៉ារ៉ាស៊ីតនៅក្នុងថ្លើម ថង់ទឹកមាត់ និងបំពង់របស់វា ក៏ដូចជាលំពែងរបស់មនុស្ស ឆ្មា និងសត្វឆ្កែ។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺមនុស្សឈឺឬសត្វ។ ពងប៉ារ៉ាស៊ីត រួមជាមួយនឹងលាមករបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគ ចូលទៅក្នុងទឹក ដែលពួកវាត្រូវខ្យងលេប។ នៅក្នុងរាងកាយរបស់ខ្យង larvae លេចឡើងពីស៊ុត ហើយពួកវាបន្តពូជ។ បន្ទាប់មកដង្កូវនៅក្នុងទម្រង់នៃ cercariae ចូលទៅក្នុងទឹកដោយមានលំហូរទឹកពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ cyprinids ។ ការឆ្លងរបស់មនុស្ស និងសត្វដែលមានជំងឺអុតស្វាយកើតឡើងនៅពេលបរិភោគត្រី សាច់ដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលកំដៅគ្រប់គ្រាន់ ត្រូវអំបិលស្រាល ឬមិនស្ងួត។ ត្រីបែបនេះអាចមានដង្កូវរាតត្បាតដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពដល់មនុស្ស និងថនិកសត្វមួយចំនួន។ នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ជាសកល ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅពេលប្រើឧបករណ៍កាត់ដែលមិនទាន់លាងសម្អាតដែលមានភាគល្អិតនៃជាលិកាត្រី នៅពេលចម្អិន ឬកាត់ផលិតផលដែលមិនមានការព្យាបាលកំដៅបន្ថែម (នំបុ័ង ផ្លែឈើ។ល។)។
នៅក្នុងក្រពះរបស់មនុស្ស ឬសត្វ កន្សោម metacercariae ត្រូវបានបំផ្លាញ ដង្កូវបានបំបែកភ្នាស hyaline ស្តើងដោយខ្លួនឯង រួចនៅក្នុង duodenum បន្ទាប់មកដង្កូវប៉ារ៉ាស៊ីតចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់របស់វា និងលំពែង។ នៅពេលអនុវត្តនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យជំងឺ opisthorchia ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់ខាងក្នុងថ្លើមនិងក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុង 100% នៃអ្នកជំងឺ ភ្នាក់ងារបង្ករោគត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុង 60% នៃការលុកលុយនៅក្នុងលំពែង - ក្នុង 36% នៃអ្នកជំងឺ។ Metacercariae ដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធ hepatobiliary និងលំពែងក្លាយជាចាស់ទុំខាងផ្លូវភេទបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ហើយចាប់ផ្តើមពង។ ជាលទ្ធផល វដ្តនៃការវិវត្តន៍ពេញលេញនៃប៉ារ៉ាស៊ីតមានរយៈពេលពី 20 ទៅ 25 ខែកន្លះ និងរួមបញ្ចូលគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃមេរោគ - ពីស៊ុតទៅមនុស្សចាស់ទុំ បន្ទាប់មក helminths ចាស់ទុំចាប់ផ្តើមពង។ នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស និងសត្វ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមេចុងក្រោយនៃប៉ារ៉ាស៊ីត ការកើនឡើងនៃការលុកលុយអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែមានការឆ្លងឡើងវិញ។ អាយុកាលមធ្យមនៃធាតុបង្កជំងឺគឺ XNUMX-XNUMX ឆ្នាំ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ opisthorchiasis
រោគសញ្ញានៃជំងឺ opisthorchiasis អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឆ្លងមេរោគ និងពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺបានឆ្លងមេរោគ។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជំងឺនេះមានរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍ក្នុងករណីខ្លះរោគសាស្ត្រដំណើរការក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជំងឺអុតស្វាយរ៉ាំរ៉ៃមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ៖ ១៥-២៥ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។
ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ គ្រុនក្តៅ កន្ទួលលើស្បែកដូចជា urticaria ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ការពិនិត្យបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងថង់ទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric, ចង្អោរ, ក្អួត, ក្រហាយទ្រូង ចូលរួមក្នុងការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យា, លាមករបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាញឹកញាប់និងរាវ, ហើមពោះលេចឡើងហើយចំណង់អាហារថយចុះ។ នៅពេលដែលការពិនិត្យ fibrogastroscopic ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការរលាក gastroduodenitis សំណឹកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនិង duodenum ។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺ opisthorchiasis កើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺជាលិកាសួតនៃប្រភពដើមអាឡែស៊ី ពោលគឺជំងឺរលាកទងសួត។
នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺ opisthorchiasis មានច្រើនដូចគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ, gastroduodenitis, រលាកលំពែង, រលាកថ្លើម: អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំដែលមាន paroxysmal នៅក្នុងធម្មជាតិនិងស្រដៀងទៅនឹង biliary colic នៅក្នុង អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់អាចផ្លាស់ទីទៅទ្រូងខាងស្តាំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ: រោគសញ្ញា dyspeptic, ការឈឺចាប់អំឡុងពេល palpation នៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់, dyskinesia នៃថង់ទឹកប្រមាត់។ យូរ ៗ ទៅក្រពះនិងពោះវៀនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលមាននៅក្នុង gastroduodenitis រលាកលំពែងនិងការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃពោះវៀន។
ការលុកលុយក៏បណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការត្អូញត្អែរញឹកញាប់របស់អ្នកជំងឺអំពីការថយចុះនៃការសម្តែង, ឆាប់ខឹង, រំខានដំណេក, ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ។ វាក៏មានការញ័រនៃត្របកភ្នែក អណ្តាត ម្រាមដៃនៅលើដៃ។ ស្ថានភាព asthenic ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ អស់កម្លាំងរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធប្រសាទអាចនឹងកើតមាន អ្នកជំងឺបែបនេះច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន dystonia neurocirculatory ឬ neurosis ស្វយ័ត។
ជំងឺអុតស្វាយរ៉ាំរ៉ៃ អមដោយរោគសញ្ញាអាឡែស៊ី ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរមាស់ស្បែក, urticaria, ហើមរបស់ Quincke, arthralgia, អាឡែស៊ីអាហារ។ ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺ opisthorchiasis រ៉ាំរ៉ៃស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ប៉ារ៉ាស៊ីតទាំងស្រុងអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។ អ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ, cholangitis, cholecystitis, gastritis, ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ នីតិវិធីសុខុមាលភាពគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញ គោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ធ្វើអោយថ្លើមប្រសើរឡើង និងធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។
ជាលទ្ធផលនៃការពុកផុយនៃធាតុបង្កជំងឺការបញ្ចេញផលិតផលរំលាយអាហាររបស់ពួកគេនិងជាលទ្ធផលនៃ necrosis នៃជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយការ intoxication កើតឡើងដែលត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ លើសពីនេះទៀត helminths (ក្មេងក្នុងកម្រិតតិចជាង បុគ្គលដែលមានភាពចាស់ទុំក្នុងកម្រិតធំជាង) ធ្វើឱ្យរបួសដល់ epithelium នៃទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ខណៈពេលដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា hyperplastic ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកនៃជំងឺនេះ ក៏មានជាញឹកញាប់ផងដែរនូវការរំលោភលើមេកានិកនៃលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ និងទឹកលំពែង ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃប៉ារ៉ាស៊ីត ស៊ុតនៃធាតុបង្កជំងឺ ទឹករំអិល និងកោសិកា epithelial នៅក្នុងបំពង់។
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ opisthorchiasis គឺរលាកទឹកប្រមាត់ អាប់ស ក្រិនថ្លើម ឬមហារីកថ្លើមបឋម ស្ថានភាពជំងឺមួយចំនួននៃលំពែង ដូចជាជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ មហារីកលំពែង ដែលកើតឡើងក្នុងករណីកម្របំផុត។
ការព្យាបាល
នៅដំណាក់កាលដំបូង (ការត្រៀមរៀបចំ) នៃការព្យាបាលជំងឺ opisthorchiasis វិធានការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ឈប់ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, បំបាត់ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងការរលាក gastrointestinal, ធានាលំហូរចេញធម្មតានៃទឹកប្រមាត់និងទឹកលំពែង, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃ hepatocytes, បំបាត់ការស្រវឹង, សំអាត។ ពោះវៀន។
ប្រសិទ្ធភាពនៃដំណាក់កាលទី XNUMX នៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលដំណាក់កាលត្រៀមត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស: មានតែអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបប៉ុណ្ណោះគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, sorbents ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំ prokinetics, antispasmodics, probiotics និងអង់ស៊ីម។
នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺវគ្គនៃការព្យាបាលត្រៀមគឺប្រហែល 2 សប្តាហ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃ cholangitis រលាកលំពែងឬរលាកថ្លើមបន្ទាប់មកវគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេល 3-XNUMX សប្តាហ៍។
នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយ anthelmintic វិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តដែលជួយកម្ចាត់ trematodes និង cystodes ភាគច្រើន។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
នៅដំណាក់កាលទីបី (ការស្តារឡើងវិញ) មុខងារម៉ូទ័រនិងសំងាត់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការលុកលុយរបស់ helminthic ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ បំពង់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ xylitol, sorbitol, ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត, ទឹកសារធាតុរ៉ែ, ថ្នាំបញ្ចុះលាមកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការសម្អាតពោះវៀនបន្ថែម។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយថ្នាំ hepatoprotectors ឱសថរុក្ខជាតិ choleretic ។
វិធានការបង្ការត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះការបរិភោគត្រីដែលមានសីតុណ្ហភាពក្រោម -40 អង្សាសេរយៈពេល 7 ម៉ោងឬនៅសីតុណ្ហភាពក្រោម -28 អង្សាសេរយៈពេល 32 ម៉ោងត្រូវបានអំបិលក្នុងទឹកប្រៃដែលមានដង់ស៊ីតេ 1,2 ក្រាម / លីត្រនៅ 2 °។ C រយៈពេល 10-40 ថ្ងៃ (ពេលវេលានៃការប៉ះពាល់គឺអាស្រ័យលើម៉ាស់ត្រី) វាត្រូវបានដាំឱ្យពុះយ៉ាងហោចណាស់ 20 នាទីចាប់ពីពេលដែលទំពាំងបាយជូរឆ្អិនឬចៀនយ៉ាងហោចណាស់ 20 នាទីក្នុងធុងបិទជិត។