ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួនការយកចេញនូវភ្នាសដែលដាក់នៅត្រង់ពោះគឺជាសម្មតិកម្មមួយ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងក្នុងមហារីកអាចការពារពីជំងឺផ្សេងៗប៉ុន្តែក៏អាចពន្យារជីវិតបានដែរ។ តើក្នុងករណីណាដែលវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ? តើមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ? ចូរយើងពិចារណាអំពីនីតិវិធីនេះ។

ការវះកាត់អាចជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ប្រភេទនិងវិសាលភាពនៃការវះកាត់ត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយក្រុមពហុជំនាញ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនិងអ្នកជំនាញខាងកាំរស្មី។ ពួកគេធ្វើការរួមគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធដើម្បីកំណត់ពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់អាស្រ័យលើជំងឺនិងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។ 

ការវះកាត់មាត់ស្បូនគឺជានីតិវិធីមួយដែលជញ្ជាំងពោះឬផ្នែកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ ជាលិកាដែលត្រូវការយកចេញត្រូវបានគេហៅថា omentum ។ សរីរាង្គដែលមានជាតិខ្លាញ់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពី peritoneum ដែលស្ថិតនៅក្រោមក្រពះគ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកវត្តមានកោសិកាមហារីក។ តំបន់នេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា“ omentum ធំ” ហេតុនេះឈ្មោះវះកាត់វះកាត់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអន្តរាគមន៍នេះ។

omentum ដែលធំជាងនេះគឺជាជាលិកាខ្លាញ់ដែលគ្របដណ្តប់លើសរីរាង្គដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ 

យើងបែងចែក៖

• omentum តិចជាង, ពីក្រពះទៅថ្លើម;
• omentum ធំជាងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះក្រពះនិងពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។

ការវះកាត់ស្បូនត្រូវបានគេនិយាយថាជាផ្នែកមួយនៅពេលដែលមានតែផ្នែកមួយនៃអូវែត្រូវបានយកចេញសរុបនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់យកវាចេញទាំងស្រុង។ ការលុបបំបាត់មិនមានផលវិបាកជាក់លាក់ទេ។

នេះអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់មហារីក។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករោគស្ត្រីនៃអូវែរឬស្បូននិងមហារីករំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹងក្រពះ។ 

ព័ទ្ធជុំវិញដោយ peritoneum, omentum ការពារសរីរាង្គនៃពោះ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាខ្លាញ់សរសៃឈាមនិងកោសិកាភាពស៊ាំ។ 

ការដកសញ្ញាចេញប្រហែលជាចាំបាច់៖

• ក្នុងករណីមានការវាយប្រហារដោយកោសិកាមហារីករួចទៅហើយនៅក្នុងអូវែរស្បូនឬពោះវៀន។
• ជាការប្រុងប្រយ័ត្នៈចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គមួយដែលមានទីតាំងនៅជិតមាត់ស្បូនការវះកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារកុំឱ្យវារីករាលដាលនៅទីនោះ។
• ក្នុងករណីកម្រក្នុងករណីមានការរលាកនៃភ្នាសរំអិល (រលាកស្រោមពោះ);
• នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ដោយកាត់បន្ថយបរិមាណជាលិកាខ្លាញ់នៅជិតពោះវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនល្អប្រសើរឡើងវិញ។

ការវះកាត់មាត់ស្បូនអាចធ្វើបានតាមពីរវិធី៖

• ឬ laparoscopy៖ ស្នាមតូច ៤ នៅលើក្រពះអនុញ្ញាតឱ្យកាមេរ៉ានិងឧបករណ៍ឆ្លងកាត់។ វាត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យតែ ២-៣ ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។
•  ឬ laparotomy៖ ស្នាមបញ្ឈរមធ្យមនៅចន្លោះដើមទ្រូងនិង pubis អាចឱ្យពោះបើកបាន។ ការចូលមន្ទីរពេទ្យគឺប្រហែល ៧-១០ ថ្ងៃអាស្រ័យលើសកម្មភាពដែលបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។

សសៃឈាមដែលកំពុងចរាចរក្នុងប្រហោងត្រូវបានគៀប (ដើម្បីបញ្ឈប់ឬការពារការហូរឈាម) ។ បន្ទាប់មក omentum ត្រូវបានបំបែកដោយប្រុងប្រយ័ត្នពី peritoneum មុនពេលត្រូវបានយកចេញ។

ការវះកាត់វះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ដទៃទៀត។ ក្នុងករណីមានជំងឺមហារីករោគស្ត្រីការយកចេញនូវអូវែរបំពង់ស្បូនឬស្បូន។ ក្នុងករណីនេះវាគឺជាការចូលមន្ទីរពេទ្យដ៏សំខាន់ដែលតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅចំនួនថ្ងៃជាក់លាក់នៅផ្ទះ។

នៅក្នុងជម្ងឺមហារីកការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការយកចេញនូវពងស្វាសអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ជាធម្មតាមហារីកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនរួចទៅហើយ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យ៖

• ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកដូចជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ascites);
• ដើម្បីពង្រីកការរស់រានមានជីវិតអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ 

ក្នុងរយៈពេលវែងផលប៉ះពាល់នៃការដកចេញនូវអំណាននៅតែមិនច្បាស់ព្រោះការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃជាលិកានេះនៅតែមានការយល់ដឹងតិចតួច។

បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍មនុស្សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនិងត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ជាទូទៅមនុស្សអាចត្រូវបានផ្ទេរនៅថ្ងៃបន្ទាប់ទៅអង្គភាពប្រចាំថ្ងៃ។ 

ការព្យាបាលនិងការតាមដានគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃស្ថានភាពមហារីក។ នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកវាអាចត្រូវបានបន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ 

ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងអន្តរាគមន៍នេះគឺពាក់ព័ន្ធ៖

• ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះផលិតផលដែលបានប្រើ
• មានការឆ្លងមេរោគមុខរបួស; 
• ក្នុងករណីកម្របំផុតបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ ileus ខ្វិនពោលគឺការចាប់ខ្លួនការឆ្លងកាត់ពោះវៀន។
• អ្វីដែលពិសេសការវះកាត់អាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ៖ ការរលាករន្ធ duodenum ឧទាហរណ៍ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។