មាតិកា
វិធីព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនិងវិធីបំពេញបន្ថែម
ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ
ការព្យាបាលរបស់ មហារីកក្រពះ។ ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃភាពសាហាវ (កម្រិត) នៃជំងឺមហារីក។ ជារឿយៗ ការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ដូចជាការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលគឺជាប្រធានបទ ការពិគ្រោះយោបល់ពហុជំនាញ (យ៉ាងហោចណាស់មានអ្នកឯកទេស 3 នាក់ផ្សេងគ្នាត្រូវតែមានវត្តមាន: គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះ អាស្រ័យលើកម្រិត និងទំហំនៃជំងឺរបស់ពួកគេ។
La ការវះកាត់ គឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចបំបាត់ដុំសាច់ និងនាំទៅរកការព្យាបាលពិតប្រាកដ។ ជួនកាលវាមិនអាចដកដុំសាច់ចេញបានទាំងស្រុងនោះទេ ដោយសារតែទំហំរបស់វា ឬដោយសារជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការព្យាបាលមានដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ និងបន្ថយរោគសញ្ញា។
ការវះកាត់
ការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃក្រពះ និងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ។
ប្រសិនបើដុំសាច់មានសភាពទ្រុឌទ្រោមខ្លាំង (កំណត់ចំពោះដុំសាច់ដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃអេកូស្កុប និងក្នុងបុគ្គលដែលបានជ្រើសរើស) ការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កុបអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជូន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកដុំសាច់ចេញដោយមិនបើកពោះ ប៉ុន្តែត្រូវឆ្លងកាត់បំពង់ដែលអាចបត់បែនបានតាមមាត់ទៅក្រពះ ដើម្បីរុញឧបករណ៍។
អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ក្នុងក្រពះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃបំពង់អាហារ (មហារីកជិត) ឬពោះវៀនតូច (មហារីកចុង)។ មាន 2 បច្ចេកទេស៖ ការវះកាត់ក្រពះដោយផ្នែកសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃផ្នែកចុងនៃក្រពះ ឬ gastrectomy សរុប.
គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ oeso-gastric anastomosis ដែលមានការដេរភ្ជាប់ផ្នែកទាំងពីរនៃបំពង់អាហារ និងក្រពះដើម្បីស្តារភាពបន្ត។ នេះជួយរក្សា "គល់ក្រពះ" (បំណែកនៃក្រពះ) ឬដើម្បីទទួលបានច្រក eso-jejunal ដែលបំពង់អាហារត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងពោះវៀនតូច (anastomosis នៃបំពង់អាហារទៅពោះវៀនតូច) ។
ប្រសិនបើអ្នក ជម្ងឺមហារីក កាន់តែទូលំទូលាយ ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាង វាអាចចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយទាក់ទងនឹងសរីរាង្គជិតខាង ជាពិសេសគឺលំពែង។
បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ ក ការវះកាត់ក្រពះ សូម្បីតែសរុបវានៅតែអាចធ្វើទៅបាន ញ៉ាំឆ្ងាញ់. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារសមត្ថភាពនៃក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយ (វត្តមាននៃដុំក្រពះ ឬអវត្ដមាននៃក្រពះទាំងមូល) អ្នកធ្វើការវះកាត់ត្រូវតែសម្របខ្លួនតាមរបបអាហាររបស់គាត់ ឧទាហរណ៍ ដោយទទួលទានអាហារតិចៗ ប៉ុន្តែមានចំនួនច្រើន។ អ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ក្រពះក៏គួរតែធ្វើឲ្យជាក់លាក់ដែរ។ អាហារបំប៉នដូចជាវីតាមីន B12 ។
ការព្យាបាលដោយគីមី
នៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រពះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដអាចផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មុនពេលវះកាត់) ដែលបន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការយកដុំសាច់ចេញ បន្ទាប់ពីនោះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ក្រោយការវះកាត់) 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។
ក្នុងករណីមហារីកមេតាស្តាទិច ឬដុំសាច់ដែលមិនអាចដំណើរការបាន ការព្យាបាលដោយគីមី គឺជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ វាមានគោលបំណងកំណត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ បំបាត់រោគសញ្ញា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី សម្រាលទុក្ខ.
មានពិធីការជាច្រើន និងការសាកល្បងព្យាបាលដែលកំពុងបន្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលដែលល្អបំផុត និងមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្លាំង។
La មីក្រូជីវវិទ្យាកោសិកា បានធ្វើឱ្យវាអាចយល់កាន់តែច្បាស់អំពីយន្តការនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ និងដើម្បីអភិវឌ្ឍ ការព្យាបាលគោលដៅ. វាត្រូវបានបង្ហាញនៅលើកោសិកាមហារីកក្រពះ និងលើការរីករាលដាលនៃប្រូតេអ៊ីន "HER2" ។ ក្នុងករណីអ្នកទទួលវិជ្ជមាន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានបន្ថែមទៅ "អង្គបដិប្រាណ monoclonal" ដែលរារាំងដំណើរការនៃការបែងចែក និងការវិវត្តនៃកោសិកាមហារីក។ ពួកគេក៏ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចចាក់តាមសរសៃឈាម ឬផ្ទាល់មាត់។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក ប៉ុន្តែពួកវាក៏បំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនផងដែរ។ ដើម្បីផ្តល់ពេលវេលាដល់រាងកាយក្នុងការងើបឡើងវិញ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ជាវដ្ត។ នេះ។ ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល មានច្រើន៖ ចង្អោរ ក្អួត អស់កម្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ ជ្រុះសក់ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម
La ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ត្រូវបានគេប្រើតិចតួចក្នុងករណី មហារីកក្រពះ។. វាអាចត្រូវបានធ្វើពីមុន ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ រួមបញ្ចូលគ្នា ឬមិនជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដែលមានគោលបំណងធ្វើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមវិទ្យុ" ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់ដែលមិនអាចយកចេញបាន។
ការព្យាបាលនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកនាំកាំរស្មីអ៊ីយ៉ូដនៅទីតាំងជាក់លាក់មួយនៅលើរាងកាយដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលបានបង្កើតឡើងនៅទីនោះ។ ដោយសារកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ក៏បំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ការព្យាបាលនេះមានភាពខុសគ្នា ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល ដែលរំខានច្រើន ឬតិច អាស្រ័យលើអ្នកដែលត្រូវព្យាបាល។ នាងប្រហែលជាមានអារម្មណ៍នឿយហត់ ឬសម្គាល់ឃើញថាស្បែកនៅកន្លែងដែលមានជាតិវិទ្យុសកម្មមានក្រហម និងងាយប្រតិកម្ម។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យរាគ អាហារមិនរំលាយអាហារ ឬចង្អោរ។ ផលរំខាននៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនឹងរលាយបាត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល នៅពេលដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អបានបង្កើតឡើងវិញ។
វិធីសាស្រ្តបំពេញបន្ថែម
សូមពិគ្រោះជាមួយឯកសារមហារីករបស់យើង ដើម្បីស្វែងយល់អំពីវិធីសាស្រ្តបំពេញបន្ថែមទាំងអស់ដែលត្រូវបានសិក្សាជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក ដូចជាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការមើលឃើញ ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា និងយូហ្គា។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអាចសមស្របនៅពេលប្រើជាមួយ បំពេញ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តហើយមិនមែនជាការជំនួសវាទេ។