ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​មាន​ច្រើន​ប្រភេទ​ខុសៗ​គ្នា​អាស្រ័យ​លើ​វិធី​បង្កកំណើត និង​ការ​ផ្សាំ​ទារក។ ដូច្នេះយើងបែងចែក៖

- កូនភ្លោះ monozygotic (ប្រហែល 20% នៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ) ដែលបណ្តាលមកពីការបង្កកំណើតនៃស៊ុតតែមួយដោយមេជីវិតឈ្មោល។ ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ស៊ុតចែកចេញជាពីរផ្នែក ដែលបន្ទាប់មកនឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយឡែកពីគ្នា។ ដូច្នេះ សម្ភារៈហ្សែនរបស់ទារកទាំងពីរគឺដូចគ្នាបេះបិទ៖ ពួកគេគឺជាកូនភ្លោះដែលមានភេទដូចគ្នា ដែលនឹងមើលទៅដូចគ្នាយ៉ាងពិតប្រាកដ ដូច្នេះហើយបានជាពាក្យថា "កូនភ្លោះដូចគ្នា"។ ក្នុងចំណោមការមានផ្ទៃពោះ monozygous នេះក៏មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការផ្សាំផងដែរ អាស្រ័យលើពេលវេលានៃការបែងចែកស៊ុត ដោយដឹងថានៅពេលក្រោយវាបែងចែក អំប្រ៊ីយ៉ុងកាន់តែខិតទៅជិត និងចែករំលែកឧបសម្ព័ន្ធនៃការមានផ្ទៃពោះ។

• ប្រសិនបើការបំបែកកើតឡើងតិចជាងពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត ស៊ុតនីមួយៗនឹងមានសុក និងថង់ទឹកភ្លោះ។ បន្ទាប់មកយើងនិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ bichorial (សុកពីរ) និង biamniotic (ហោប៉ៅ amniotic ពីរ) ។
• ប្រសិនបើការបំបែកកើតឡើងរវាងថ្ងៃទី 3 និងទី 7 ការផ្សាំនឹងមានលក្ខណៈ monochorial (សុកមួយ) និង biamniotic (ថង់ amniotic ពីរ) ។ កូនភ្លោះទាំងពីរមានសុកដូចគ្នា ដែលទងផ្ចិតពីរត្រូវបានបញ្ចូល។
• ប្រសិនបើការបំបែកកើតឡើងបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 8 ការផ្សាំគឺ monochorial (សុក) monoamniotic (ហោប៉ៅ amniotic) ។

- កូនភ្លោះ dizygotic (80% នៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ) កើតចេញពីការបង្កកំណើតនៃស៊ុតពីរ ដោយមេជីវិតឈ្មោលខុសគ្នា។ ពួកគេមិនមានហ្សែនដូចគ្នាទេ ដូច្នេះហើយអាចមានភេទដូចគ្នា ឬខុសគ្នា។ ពួកគេមើលទៅដូចគ្នាដូចជាបងប្អូនប្រុសស្រីពីរនាក់នឹងមើលទៅដូចគ្នា។ ពួកគេម្នាក់ៗមានសុក និងថង់ទឹកភ្លោះ ដូច្នេះវាគឺជាការមានផ្ទៃពោះ bichorian និង biamniotic ។ អ៊ុលត្រាសោនត្រីមាសទី XNUMX អាចរកឃើញការមានគភ៌ភ្លោះដោយបង្ហាញថង់ពពោះពីរ។ នាងក៏បានធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ chorionicity (សុកមួយឬពីរ) ដែលជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់បំផុតព្រោះវានាំឱ្យមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផលវិបាកហើយដូច្នេះនៃវិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យការមានផ្ទៃពោះ។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​មាន​ហានិភ័យ។ យើងកត់សំគាល់ជាពិសេស៖

• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃភាពយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន (IUGR) ជាចម្បងដោយសារតែការចែករំលែករបស់ទារកនៃធនធានសុកមានកម្រិត ឬបញ្ហាឈាមរត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត។ IUGR នេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការថយចុះនៃទារកទើបនឹងកើត (ទម្ងន់កំណើតទាប) ដែលច្រើនកើតមានចំពោះកូនភ្លោះ។
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។ 20% នៃទារកមិនគ្រប់ខែកើតចេញពីការមានគភ៌ច្រើនដង ហើយ 7% នៃកូនភ្លោះគឺជាទារកមិនគ្រប់ខែ (2) ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើម ការរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ដែលការកើតមិនគ្រប់ខែនេះបង្កឡើង។
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺខ្ពស់ជាងការមានកូនភ្លោះពី 5 ទៅ 10 ដងធៀបនឹងការមានផ្ទៃពោះតែមួយ (3) ។
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការពុលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ ការ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​៤​ដង ហើយ​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​យឺតយ៉ាវ​ក្នុង​ការ​លូត​លាស់​ក្នុង​គភ៌​មួយ ឬ​ទាំង​ពីរ។

ដើម្បីការពារ និងរកឃើញផលវិបាកទាំងនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះគឺជាប្រធានបទត្រូវបង្កើនការតាមដានដោយគ្រូពេទ្យជំនាញដែលមានចំណេះដឹងល្អអំពីការមានផ្ទៃពោះប្រភេទនេះ។ អ៊ុលត្រាសោន និង ដុំពក មានភាពញឹកញាប់ជាងមុន ជាមួយនឹងប្រេកង់ប្រចាំខែជាមធ្យម ឬច្រើនជាងនេះ ប្រសិនបើមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការលូតលាស់រវាងទារក។ អនាគត​ម្តាយ​ក៏​ត្រូវ​សម្រាក​មុន​ពេល​ឈប់​សម្រាក​ឈឺ​ចាប់​ពី​២០​សប្តាហ៍។

អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ពួកគេ ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះខ្លះក៏អាចបង្ហាញពីហានិភ័យជាក់លាក់ផងដែរ។ នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ monochorial (សុកតែមួយសម្រាប់ទារកទាំងពីរ) ផលវិបាកដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាចគឺរោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាម (TTS) ដែលប៉ះពាល់ដល់ 15 ទៅ 30% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងនេះ (4) ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបែងចែកឈាមមិនល្អរវាងទារកទាំងពីរ៖ មួយទទួលច្រើនពេក មួយទៀតមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនរៀងរាល់ពីរខែ ឬមួយសប្តាហ៍គឺចាំបាច់ ដើម្បីរកមើលផលវិបាកនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងករណីនៃការមានផ្ទៃពោះ monoamniotic monochorial ហានិភ័យមួយទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅ TTS: ការជាប់គាំងនៃខ្សែ។ ដោយសារមិនមានការបែងចែករវាងទារកដែលប្រើថង់ទឹកភ្លោះដូចគ្នានោះ ទងផ្ចិតរបស់ពួកគេពិតជាអាចបត់រវាងពួកវាបាន។ ការបង្កើនការឃ្លាំមើលគឺចាំបាច់ពី 22-30 WA ។

ប្រសិនបើហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះគឺការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែនោះ មិនគួរទៅឆ្ងាយពេកក្នុងការបន្តការមានគភ៌នោះទេ សម្រាប់ការវិវត្តន៍ដ៏ល្អរបស់កូនភ្លោះទាំងពីរ ដែលប្រថុយនឹងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។ បន្ទប់ឬសារធាតុរាវ amniotic ។ តាមពិត ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះគឺខ្លីជាងការមានផ្ទៃពោះតែមួយ។ នៅលើកម្រិតផ្លូវដង្ហើម កូនភ្លោះមានភាពចាស់ទុំពីរសប្តាហ៍មុនទារកពីការមានផ្ទៃពោះតែមួយ (5) ។

នៅក្នុងអនុសាសន៍របស់ខ្លួនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការមានគភ៌ភ្លោះ CNGOF ដូច្នេះសូមរំលឹកឡើងវិញនូវកាលបរិច្ឆេទកំណត់ដូចខាងក្រោមៈ

- នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ bichorium ដែលមិនស្មុគស្មាញ ការសម្រាលកូនប្រសិនបើវាមិនបានកើតឡើងពីមុនមកជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់ពេលរវាង 38 សប្តាហ៍ទៅ 40 សប្តាហ៍។

- នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ monochorial biamniotic មិនស្មុគ្រស្មាញ ការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ពេលរវាង 36 WA និង 38 WA + 6 ថ្ងៃ

- នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ monoamniotic monochorial វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្តល់កំណើតដល់កូនភ្លោះទាំងនេះសូម្បីតែមុនអាយុចន្លោះពី 32 ទៅ 36 សប្តាហ៍។

ចំពោះវិធីសម្រាល ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស ឬផ្នែកវះកាត់ "គ្មានហេតុផលណាដែលត្រូវណែនាំផ្លូវមួយឱ្យលើសពីវិធីសម្រាលក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះដោយមិនគិតពីរយៈពេលរបស់វា" ចង្អុលបង្ហាញ CNGOF ។ ដូច្នេះ ការមានកូនភ្លោះមិនមែនជាការបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់សម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នោះទេ សូម្បីតែនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបង្ហាញកូនភ្លោះដំបូង ឬក្នុងករណីមានស្លាកស្នាមស្បូនក៏ដោយ។

របៀបនៃការសម្រាលនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយយោងទៅតាមរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះទម្ងន់របស់ទារកទីតាំងរៀងៗខ្លួន (អាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន) ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ chorionicity ទទឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយនាពេលអនាគត។ ក្នុងករណីដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ការលូតលាស់យឺតយ៉ាវធ្ងន់ធ្ងរ ការពិបាកគភ៌រ៉ាំរ៉ៃ ការមានគភ៌ monochorial monoamniotic ផ្នែកវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។

កំណើត​កូន​ភ្លោះ​នៅ​តែ​មាន​ហានិភ័យ ដូច​ជា​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ភ្លោះ។ អត្រានៃការទាញយកឧបករណ៍ និងផ្នែកវះកាត់គឺខ្ពស់ជាងការមានគភ៌តែមួយដង។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាលក៏កើនឡើងផងដែរ ដោយសារតែសុកកាន់តែធំ ហើយស្បូនកាន់តែរីកធំ កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព ដែលរារាំងដល់បាតុភូតនៃការភ្ជាប់ធម្មជាតិនៃសរសៃឈាមតូចៗនៃស្បូន។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាបត្រូវបានព្យាយាម វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការសម្រាលកូនភ្លោះ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។

លើសពីនេះ អ្វីៗត្រូវតែធ្វើឡើង ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលារវាងការសម្រាលរបស់ទារកទាំងពីរ ព្រោះកូនភ្លោះទីពីរ ប្រឈមនឹងផលវិបាកផ្សេងៗនៃការសម្រាលកូន៖ ការបង្ហាញមិនល្អ ការកន្ត្រាក់មិនមានប្រសិទ្ធភាព ការរងទុក្ខរបស់ទារកបន្ទាប់ពីការផ្ដាច់សុកមួយផ្នែកបន្ទាប់ពីកំណើត។ .កំណើតនៃទារកដំបូង, កំណើតនៃទងផ្ចិត។ល។