ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃជំងឺ

វាគឺជាជំងឺភ្នែករ៉ាំរ៉ៃដែលអាចវិវឌ្ឍន៍នៅគ្រប់វ័យប៉ុន្តែវាជារឿងធម្មតាជាពិសេសក្នុងចំណោមមនុស្សចាស់។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកើតក្នុង ១ ក្នុងចំណោម ២០.០០០ ទារកទើបនឹងកើតដោយអាយុ ៤៥ ឆ្នាំអត្រាកើតជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមានប្រមាណជា ០,១% ក្នុងចំនោមមនុស្សអាយុ ៥០-៦០ ឆ្នាំតួលេខនេះឈានដល់ ១,៥% ហើយក្នុងក្រុមអាយុ 1+ ច្រើនជាង 20% ។

ជាអកុសលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមិនអាចព្យាបាលបានទេទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងររបស់វានាំឱ្យងងឹតភ្នែកដែលមិនអាចវិលវិញបានដែលផ្តល់ឱ្យជំងឺនេះជាលក្ខណៈសង្គម។

ប្រភេទនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមអាយុ៖

• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកពីកំណើត ទារកទើបនឹងកើតទទួលរង។ តាមក្បួនមួយជំងឺនេះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺ។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចកើតមាននៅខែដំបូងនៃទារកហើយក្នុងករណីដ៏កម្រនៅពេលក្រោយបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ។
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកុមារ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារដែលមានអាយុ ៣ ឆ្នាំឡើងទៅដល់ ៣៥ ឆ្នាំ។
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងខួរក្បាលចំពោះមនុស្សធំ ទូទៅបំផុត។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ទំរង់របស់វាគឺអាស្រ័យលើការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រដែលរបបព្យាបាលអាស្រ័យ។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកជាបឋមអាចបង្ហាញរាងវាដោយបើកចំហមុំបិទបាំងទម្រង់ចម្រុះនិងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលសម្ពាធ intraocular នៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ មានការវិវត្តជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងភ្នែក។

មូលហេតុនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

មូលហេតុនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកពីកំណើតអាចជាកត្តាផ្សេងៗគ្នាដូចជាកត្តាហ្សែនក៏ដូចជាការប៉ះទង្គិចដល់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិងកំណើត។ ប្រសិនបើម្តាយទទួលរងនូវការបង្ករោគដូចជាស្រឡទែនរោគស្វាយជំងឺ Rubella ជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងអំឡុងពេលមានគភ៌នេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកទារក។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនពេកការពុលកង្វះវីតាមីនការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មនិងរបួសពោះរបស់ទារកក៏អាចជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមូលហេតុចម្បងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកគឺការកើនឡើងសម្ពាធភ្នែកដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ភ្នែកនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក។ លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺ osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជំងឺ myopia ធ្ងន់ធ្ងរនិងកត្តាតំណពូជ។^[3].

ទំនោរទៅនឹងទម្រង់បិទជិតត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌។ ក្នុងករណីនេះលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃសរីរាង្គនៃចក្ខុគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស: ទំហំតូចនៃភ្នែកនិងកែវធំ។

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកជាលើកទីពីរអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូនយូរអង្វែងដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺហឺតទងសួតនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានកត្តាអវិជ្ជមានដូចខាងក្រោម៖

1. អាយុចាស់ (ក្រោយ 70);
2. ការមើលឃើញឆ្ងាយ;
3. ការកើនឡើង IOP ជាទៀងទាត់;
4. សម្ពាធ​ឈាម​ទាប;
5. ទឹកនោមផ្អែម
6. ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងអរម៉ូន;
7. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
8. ការខូចខាតភ្នែក;
9. ការវះកាត់និងដំណើរការរលាកពីមុន;
10. វត្តមាននៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនៅក្នុងសាច់ញាតិ;
11. ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំអរម៉ូន។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក គឺជារោគសាស្ត្រឈានមុខគេនៃឧបករណ៍មើលឃើញ ដែលនាំឱ្យបាត់បង់មុខងារមើលឃើញ។ ជាង 14% នៃមនុស្សពិការភ្នែកនៅលើពិភពលោកបានបាត់បង់ការមើលឃើញរបស់ពួកគេដោយសារតែជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ជាញឹកញាប់ណាស់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះគឺមិនមានរោគសញ្ញាហើយមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេដរាបណាភាពមើលឃើញដែលមិនមានកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ insidiousness នៃជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថានៅដំណាក់កាលដំបូងការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាស្ទើរតែមិនមាន។

មនុស្សវ័យចំណាស់គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកជាទៀងទាត់និងវាស់សម្ពាធពោះវៀនដែលជារោគសញ្ញាឈានមុខគេនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរកឃើញដោយឯករាជ្យនូវការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមចាប់តាំងពីការកើនឡើងកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ហើយខួរក្បាលសម្របទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ។ មានតែមនុស្សមួយក្រុមតូចប៉ុណ្ណោះដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចុកចាប់នៅតំបន់ចិញ្ចើមនិងថ្ងាសការខ្សោះជីវជាតិនៃចក្ខុវិស័យភាពច្បាស់ការត្អូញត្អែរអំពីរូបរាងនៃរង្វង់ពណ៌នៅពេលមើលប្រភពពន្លឺ។

រោគសញ្ញាសំខាន់មួយទៀតគឺការរួមតូចនៃចក្ខុវិស័យដែលចាប់ផ្តើមពីតំបន់ច្រមុះក៏ដូចជាការរំលោភលើការបន្សាំភ្នែកយ៉ាងរហ័សទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរពន្លឺ។ ការធ្លាក់ចុះនៃភាពមើលឃើញដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកដែលមិនអាចស្តារនិងព្យាបាលបាន។

សំណុំបែបបទបិទជិតគឺកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេប្រកាស: ឈឺភ្នែកនិងឈឺក្បាល, ក្រហមនៃភ្នែក។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ដំបៅនៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាមួយឬច្រើន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយ។

សញ្ញានៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក៖

1. អារម្មណ៍ឈឺចាប់, ឈឺនិងធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់នៃភ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
2. ការថយចុះនៃទិដ្ឋភាព;
3. អ័ព្ទនៅពីមុខភ្នែក;
4. ចំណុចពណ៌ និងរង្វង់នៅពេលមើលប្រភពនៃពន្លឺភ្លឺ;
5. ការថយចុះចក្ខុវិស័យនៅពេលព្រលប់ (ពេលល្ងាចនិងពេលយប់);
6. សំណើមភ្នែក;
7. ការឈឺចាប់ស្រាលម្តងម្កាល;
8. hyperemia នៃគ្រាប់ភ្នែក។

ផលវិបាកនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមិនទៀងទាត់អាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដែលមានលក្ខណៈខ្សោយជាមួយនឹងការថយចុះចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ភាពពិការភ្នែក។ ការស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែងបង្ហាញថាការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចបញ្ឈប់និងបន្ថយការធ្លាក់ចុះនៃចក្ខុវិស័យប៉ុន្តែមិនអាចស្តារវាឡើងវិញបានទេ។

ការការពារជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

1. 1 ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគនិងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានិងការការពារជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក (លើសឈាម, hypotension, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត);
2. 2 ដំណើរទស្សនកិច្ចជាប្រព័ន្ធទៅកាន់គ្រូពេទ្យភ្នែកជាមួយនឹងការវាស់វែងជាកាតព្វកិច្ចនៃសម្ពាធ intraocular;
3. 3 ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺភ្នែកដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ;
4. 4 ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកចំពោះទារកទើបនឹងកើត;
5. ៥ កុំធ្វេសប្រហែស ពិនិត្យខ្លួនឯង។ ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងសាមញ្ញ៖ បិទភ្នែករបស់អ្នកម្តងមួយៗ ហើយប្រៀបធៀបភាពច្បាស់ និងគុណភាពនៃរូបភាព។
6. 6 បង្កើតជាក្បួនដើម្បីធ្វើលំហាត់ពេលព្រឹកជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងលំហាត់ចាំបាច់សម្រាប់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមជំរុញការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ;
7. 7 កុំលើកវត្ថុធ្ងន់ៗ ដើម្បីកុំឱ្យកើនឡើង IOP ។
8. 8 របបអាហារដែលមានសមាសភាពត្រឹមត្រូវ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃដំណើរការរោគវិទ្យា IOP ត្រូវបានវាស់វែង ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសដែល fundus និង optic nerve head ត្រូវបានពិនិត្យ វាលដែលមើលឃើញត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពនៃចក្ខុវិស័យកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា រួមមាន refractometry, perimetry ស្វ័យប្រវត្តិ, tonometry, អ៊ុលត្រាសោន, ការវាយតម្លៃជម្រៅនៃបន្ទប់ខាងមុខ, ការកំណត់កម្រាស់ និងអង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់, gonioscopy (សិក្សាមុំរវាងកែវភ្នែក។ និង iris) ការកំណត់កម្រាស់នៃកែវភ្នែក។

ការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រចម្បង

ជាអកុសលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកទាំងស្រុងប៉ុន្តែវាត្រូវតែគ្រប់គ្រងនិងព្យាបាល។ ដោយបានកំណត់ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតដែលអាចត្រូវបានអភិរក្សវះកាត់ឬឡាស៊ែរ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនីមួយៗមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានសូចនាករធម្មតានៃសម្ពាធ intraocular ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ដំណក់ទឹកថ្នាំប្រឆាំងនឹងការជ្រាបពិសេសដែលមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយកម្រិត IOP ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ភ្នាសខាងក្នុងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុ។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកទេដែលអាចជ្រើសរើសនិងលុបចោលដំណក់ទឹកក៏ដូចជាចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីរបបដែលមានការជំរុញ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងចំពោះជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ភ្នែក។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺគួរតែយកមកពិចារណាថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអាចធ្វើសកម្មភាពខុសគ្នាលើអាយកូសៈ

1. 1 សម្ពាធ intraocular ថយចុះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលដំណក់;
2. 2 IOP ថយចុះបន្តិច ប៉ុន្តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការចាក់ថ្នាំជាប្រចាំ ឥទ្ធិពលរបស់វាកើនឡើងតាមពេលវេលា។
3. 3 ដំណក់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្ទុយនិងបង្កើនកម្រិតនៃ IOP;
4. 4 ភាពធន់របស់អ្នកជំងឺចំពោះការធ្លាក់ចុះ antiglaucoma គឺអាចធ្វើទៅបាន ក្នុងករណីនេះថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ IOP ទេ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានផ្តល់លទ្ធផលទេនោះគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់។

ការវះកាត់ឡាស៊ែរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបានចាប់ផ្តើមអនុវត្តតាំងពីទសវត្សទី ៧០ នៃសតវត្សរ៍មុន។ ដោយមានជំនួយពីវិទ្យុសកម្មឡាស៊ែរប្លុកពោះវៀនត្រូវបានដកចេញដែលរំខានដល់លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវពោះវៀន។ មានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិចំពោះការវះកាត់ឡាស៊ែរ។

គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ឡាស៊ែរ៖

• ការចំណាយទាបនៃប្រតិបត្តិការ
• រយៈពេលស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលខ្លី
• មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅទេការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺគ្រប់គ្រាន់។
• ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយប្រើឡាស៊ែរអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺ;
• មិនមានផលវិបាកធម្មតាសម្រាប់ការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកទេ។

គុណវិបត្តិនៃការវះកាត់ឡាស៊ែរ៖

• ហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់កន្សោមកែវថត។
• លទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់កប៉ាល់អ៊ីស។
• ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការការកើនឡើងនៃអាយអូអាយអាចធ្វើទៅបាន។

ការវះកាត់ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមានប្រវត្តិជាង ១៥០ ឆ្នាំ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំវិធីដែលមានស្រាប់ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិធីសាស្ត្រថ្មីនៃប្រតិបត្តិការប្រឆាំងនឹងមេរោគត្រូវបានបង្កើតនិងណែនាំ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកទទួលយកសំណួរនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដោយគិតគូរពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺប៉ារ៉ាម៉ែត្រ IOP និងសក្ដានុពលនៃទិន្នន័យគ្លីនិក។

ភារកិច្ចនៃការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូអ៊ីតគឺដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិត IOP មានលក្ខណៈធម្មតាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសារធាតុចិញ្ចឹមនិងការរំលាយអាហារជាលិកានៅក្នុងសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ការវះកាត់សម្ពាធក្នុងអង្គជំនុំជម្រះភ្នែកត្រូវបានធ្វើឱ្យស្មើគ្នាដោយបំបាត់នូវដុំពក។

យកចិត្តទុកដាក់!

រដ្ឋបាលមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះការប៉ុនប៉ងប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ហើយមិនធានាថាវានឹងមិនបង្កអន្តរាយដល់អ្នកផ្ទាល់ទេ។ សម្ភារៈមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញរបស់អ្នកជានិច្ច!