Epiphysiolysis គឺជាជំងឺត្រគាកដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យជំទង់ ជាពិសេសក្មេងប្រុសមុនពេលពេញវ័យ។ ទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងខ្ចីដែលលូតលាស់ វាបណ្តាលឱ្យមានការរអិលនៃក្បាលនៃ femur (superior femoral epiphysis) ដែលទាក់ទងទៅនឹងកនៃ femur ។ ការព្យាបាលវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីជៀសវាងការរអិលដ៏ធំដែលអាចកើតមាន។ 

និយមន័យ

Epiphysiolysis គឺជាជំងឺត្រគាកដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារដែលមានអាយុពី 9 ទៅ 18 ឆ្នាំ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានការលូតលាស់មុនពេលសម្រាល។ វាបណ្តាលឱ្យមានការរអិលនៃក្បាលនៃ femur (superior femoral epiphysis) ទាក់ទងទៅនឹងកនៃ femur នេះ។ 

នៅក្នុងរោគវិទ្យានេះ មានកង្វះនៃឆ្អឹងខ្ចីលូតលាស់ ដែលហៅថា ឆ្អឹងខ្ចីលូតលាស់ ដែលចំពោះកុមារ បំបែកក្បាលចេញពីកញ្ចឹងក និងអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងលូតលាស់។ ជាលទ្ធផល ក្បាលឆ្អឹងជំនីរផ្អៀងចុះ ថយក្រោយ និងចូលទៅទីតាំងនៃឆ្អឹងខ្ចីដែលកំពុងលូតលាស់។ 

ចលនានេះអាចលឿន ឬបន្តិចម្តងៗ។ យើងនិយាយអំពីជំងឺ epiphysiolysis ស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាបានកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជំរុញឱ្យទៅពិគ្រោះក្នុងរយៈពេលតិចជាង XNUMX សប្តាហ៍ ជួនកាលបន្ទាប់ពីមានរបួស និងជំងឺ epiphysiolysis រ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលពួកគេរីកចម្រើនយឺតៗ ជួនកាលច្រើនខែ។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវមួយចំនួនក៏អាចលេចឡើងក្នុងបរិបទរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។

មានករណីស្រាល (មុំនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ <30 °), កម្រិតមធ្យម (រវាង 30 ° និង 60 °) ឬធ្ងន់ធ្ងរ (> 60 °) នៃ epiphysis ។

Epiphysis គឺទ្វេភាគី - វាប៉ះពាល់ដល់ត្រគាកទាំងពីរ - ក្នុង 20% នៃករណី។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃអេពីភីហ្វីស៊ីស femoral មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ទេ ប៉ុន្តែប្រហែលជាពាក់ព័ន្ធនឹងកត្តាមេកានិក អ័រម៉ូន និងមេតាបូលីស។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលរោគសញ្ញា និងកត្តាហានិភ័យបង្កឱ្យមានការសង្ស័យនៃជំងឺអេពីភីស៊ីស វេជ្ជបណ្ឌិតស្នើសុំកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកពីផ្នែកខាងមុខ និងជាពិសេសនៃត្រគាកនៅក្នុងទម្រង់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជីវវិទ្យាគឺធម្មតា។

ការស្កែនអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលដុំសាច់។

ប្រជាជនព្រួយបារម្ភ

ភាពញឹកញាប់នៃករណីថ្មីត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានពី 2 ទៅ 3 ក្នុង 100 នៅប្រទេសបារាំង។ ពួកគេកម្រមានការព្រួយបារម្ភចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 000 ឆ្នាំណាស់ ជំងឺអេពីភីដែលកើតឡើងជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលសម្រាល ប្រហែលអាយុ 10 ឆ្នាំចំពោះក្មេងស្រី និងអាយុប្រហែល 11 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុសដែលមានអាយុពី XNUMX ទៅ XNUMX ឆ្នាំ។ រងផលប៉ះពាល់បីដង។

កត្តាហានិភ័យ

ភាពធាត់ក្នុងវ័យកុមារគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយ ដោយសារជំងឺអេពីភីស៊ីសជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កុមារលើសទម្ងន់ដែលមានភាពពេញវ័យយឺត (រោគសញ្ញា adipose-genital) ។

ហានិភ័យក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរចំពោះកុមារស្បែកខ្មៅ ឬកុមារដែលទទួលរងពីបញ្ហាអ័រម៉ូនដូចជា hypothyroidism កង្វះអ័រម៉ូន testosterone (hypogonadism) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញភីតូរីសសកល (panhypopituitarism) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនលូតលាស់ ឬសូម្បីតែ hyperparathyroidism ។ បន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការខ្សោយតំរងនោម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការទទួលរងពីជំងឺអេពីភីស៊ីសក្នុងសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតថ្នាំដែលទទួលបាន។

ជាចុងក្រោយ កត្តាកាយវិភាគសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជាការថយក្រោយនៃក femoral ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជង្គង់ និងជើងតម្រង់ទៅខាងក្រៅ អាចជំរុញការចាប់ផ្តើមនៃ epiphysis ។

ឈឺចាប់

សញ្ញា​ព្រមាន​ដំបូង​គឺ​ជា​ញឹក​ញាប់​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់ ដែល​មាន​កម្រិត​ប្រែប្រួល​ពី​ប្រធានបទ​មួយ​ទៅ​ប្រធានបទ​មួយ។ វាអាចជាការឈឺចាប់មេកានិកនៃត្រគាក ប៉ុន្តែជារឿយៗវាក៏មិនជាក់លាក់ខ្លាំងដែរ ហើយបញ្ចេញពន្លឺនៅតំបន់ក្រលៀន ឬផ្ទៃខាងមុខនៃភ្លៅ និងជង្គង់។

នៅក្នុងស្រួចស្រាវ epiphysis ការរអិលភ្លាមៗនៃក្បាលនៃ femur អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលធ្វើត្រាប់តាមការឈឺចាប់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការឈឺចាប់មានភាពមិនច្បាស់លាស់ក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការចុះខ្សោយមុខងារ

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺអេពីភីស៊ីសរ៉ាំរ៉ៃ។ ជារឿយៗក៏មានការបង្វិលខាងក្រៅនៃត្រគាកដែលអមដោយការថយចុះនៃទំហំនៃចលនាក្នុងការបត់បែន ការចាប់ពង្រត់ (គម្លាតពីអ័ក្សនៃរាងកាយនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ) និងការបង្វិលខាងក្នុង។

epiphysiolysis ដែលមិនស្ថិតស្ថេរ គឺជាស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ការធ្វើត្រាប់តាមរបួស ត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយមុខងារសំខាន់ៗ ជាមួយនឹងអសមត្ថភាពក្នុងការដាក់ជើង។

ការវិវត្តន៍និងផលវិបាក

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលដំបូង គឺជាផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺអេពីភីស៊ីសដែលមិនបានព្យាបាល។

ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់, necrosis នៃក្បាល femoral ភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់នៃទម្រង់មិនស្ថិតស្ថេរ។ វាបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្បាល femoral ដែលជាប្រភពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងរយៈពេលមធ្យម។

Chondrolysis ត្រូវបានបង្ហាញដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងខ្ចីរួមគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពរឹងនៃត្រគាក។

ការព្យាបាលនៃ epiphysiolysis គឺតែងតែវះកាត់។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអន្តរាគមន៍ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីការពារការរអិលមិនឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជ្រើសរើសបច្ចេកទេសសមស្របជាពិសេសយោងទៅតាមវិសាលភាពនៃការរអិល លក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃនៃ epiphysiolysis និងវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការលូតលាស់ឆ្អឹងខ្ចី។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការរអិលបន្តិច ក្បាល femoral នឹងត្រូវបានជួសជុលនៅនឹងកន្លែងដោយវីស ក្រោមការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុសកម្ម។ បញ្ចូលទៅក្នុងកញ្ចឹងកនៃ femur, វីសឆ្លងកាត់ឆ្អឹងខ្ចីនិងបញ្ចប់នៅក្នុងក្បាលនៃ femur នេះ។ ជួនកាលម្ជុលជំនួសវីស។

នៅពេលដែលការរអិលមានសារៈសំខាន់ ក្បាលនៃ femur អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅលើកញ្ចឹងក។ វាគឺជាការអន្តរាគមន៍ធ្ងន់ជាង ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃត្រគាកដោយការអូសទាញរយៈពេល 3 ខែ និងហានិភ័យនៃផលវិបាកកាន់តែច្រើន។

Epiphysis មិនអាចការពារបានទេ។ ម៉្យាងវិញទៀត ភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃការរអិលនៃក្បាលនៃ femur អាចត្រូវបានជៀសវាងដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសញ្ញា ទោះបីមានកម្រិតមធ្យម ឬមិនសូវធម្មតា (ខ្វិនបន្តិច ឈឺជង្គង់។ល។) ដូច្នេះមិនគួរត្រូវបានមើលរំលងឡើយ។