ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃជំងឺ

ជំងឺរលាក endocarditis គឺជាដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង (endocardium) និងជះឥទ្ធិពលដល់បរិធានសន្ទះនិងកោសិកាដែលតម្រង់ជួរលើផ្ទៃរបស់នាវាដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺ endocarditis គឺជាជំងឺតូចតាចដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដទៃទៀតខណៈពេលដែលអាយុមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយជំងឺនេះទេ (វាអាចវិវឌ្ឍន៍គ្រប់វ័យដោយសារអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រចាត់ទុកមីក្រូសរីរាង្គជាង ១២៨ ប្រភេទជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុរបស់វា) ។

អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកអេកូឡូស៊ីនិង morphological ការរលាក endocarditis អាចជា៖

• ឆ្លង (ស្រួចស្រាវ) - នៅក្នុងវេនវាអាចជាបាក់តេរីឬទឹកស្អុយ - ប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់បេះដូងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, លើសឈាមនិងសូម្បីតែគាំងបេះដូង។
• រ៉ាំរ៉ៃឬ subacute (អូសបន្លាយ) - ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ: pneumococci ឬ streptococci, ប៉ះពាល់ដល់វ៉ាល់ myocardial, នៅលើដែលមានប្រាក់បញ្ញើ thrombotic និងដំបៅកើតឡើង។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងវាបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមដែលអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូងនៃសរីរាង្គដែលការស្ទះកើតឡើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរការរីករាលដាលនៃស្ពឺមានទំហំ, មានភាពស្លេកស្លាំងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• eosinophilic fibroplastic Parietal (បើមិនដូច្នេះទេវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ endocarditis របស់ Leffler) - មានការកើនឡើងនៃមាតិកា eosinophils នៅក្នុងឈាមនិងសរសៃនៃ endocardium parietal ដោយសារតែអង្គជំនុំជម្រះបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យក្រាស់ឬផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានបង្រួម។

ជំងឺ endocarditis របស់ Leffler កើតឡើងជាបីដំណាក់កាល៖

1. 1 ស្រួច (necrotic) ដំណាក់កាលដែលរយៈពេលរហូតដល់ ៦ សប្តាហ៍។ ដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងលើនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងបំពង់ខ្យល់។ កោសិកាដែលងាប់នឹងកកកុញចំនួនដ៏ច្រើននៃអេហ្ស៊ីណូហ្វីលីមកោសិកាប្លាស្មានិង lymphocytes ។ ការបង្ហាញទាំងនេះអាចរាលដាលដល់នាវានៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងស្បែក។
2. 2 thromboticក្នុងកំឡុងពេលដែលមានការបង្កើតកំណកឈាមដែលមានទំហំផ្សេងៗគ្នានៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃប្រព័ន្ធ endocardium ដែលជាលទ្ធផលនៃអរម៉ូន endocardium ក្រាស់និងតំបន់ដែលមានកោសិកាឈាមនិងសរសៃឈាមជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅពេលនេះសាច់ដុំសរសៃពួរសាច់ដុំមួយចំនួនខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារតែដំណើរការទាំងនេះជំងឺក្រិនសរសៃឈាមកើតឡើងហើយជាលិកាភ្ជាប់ថ្មី (ក្មេង) ចាប់ផ្តើមលូតលាស់។
3. 3 ដំណាក់កាលនៃជំងឺ fibrosis... នៅដំណាក់កាលនេះសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានរួមតូច, អង្កត់សាច់ដុំមានស្នាមជាំ (នៅពេលនេះពិការភាពបេះដូងអាចវិវត្ត។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក៏ដូចជាការឡើងក្រាស់នៃអរម៉ូន endocardium និងនាវាដែលនៅជាប់វា។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ នាវានៅតែបន្តកើតមាន។

• ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមិនឆ្លង - កើតឡើងដោយសារតែការ intoxication ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដោយមាន marasmus senile និងចំពោះមនុស្សដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ventricle ខាងឆ្វេងនៃសន្ទះ endocarditis ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់នៅលើផ្ទៃដែលអាចបង្កើតបាន (សញ្ញានៃដំណើរការរលាកអាចនឹងមិនលេចឡើងឬត្រូវបានបង្ហាញមិនសំខាន់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ fibroblasts, macrophages និង monocytes នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់) ។
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ - មូលហេតុចម្បងគឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលរាលដាលការរលាកដល់អង្កត់ទ្រូងជាលិកាភ្ជាប់នៃសន្ទះបេះដូង។ ប្រភេទនៃជំងឺ endocarditis ប្រភេទនេះអាចដំណើរការក្នុងទំរង់ៈសាយភាយ (ហើមរលាក endocarditis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែដោយគ្មានការខូចខាតដល់ជាលិកា endothelial ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងមិនមានផលវិបាកកើតឡើងទេ) - ជំងឺរើមស្រួចស្រាវ (ចាប់ផ្តើមនៅពេលដែល endothelium ខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង; ផ្ទៃខាងលើពីផ្នែកម្ខាងនៃលំហូរឈាមមានការលូតលាស់លេចឡើងជាទំរង់មើមពណ៌ត្នោត - ឬសដែលមានកោសិកា fibrin និងកោសិកាឈាម) កើតរោគសង្រ្គាមកើតឡើងវិញ (ការផ្លាស់ប្តូរគឺស្រដៀងនឹងឈាមមុនដែរមានតែឬសប៉ុណ្ណោះដែលលេចឡើងនៅលើជញ្ជាំង។ សន្ទះបិទបើកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) និងសរសៃឈាម - គឺជាទម្រង់ជឿនលឿនមួយនៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលខាងលើដែលការស្លាប់របស់ជាលិកាចាប់ផ្តើមមានការហូរចូលនៃកោសិកាឈាមដោយសារភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើក (អាកទិកនិង mitral) អាចកើតមាន។

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន

1. គ្រុនក្តៅ 1 អមដោយការកើនឡើងបែកញើសនិងញាក់ (សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូង);
2. 2 សីតុណ្ហាភាព (លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបាន: អ្នកអាចរងទុក្ខអស់រយៈពេលជាច្រើនខែពីសីតុណ្ហភាពកើនឡើងឬអ្នកអាចរក្សាសីតុណ្ហភាពខ្ពស់បានច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់មកត្រលប់មកធម្មតាវិញប៉ុន្តែដំណើរការរលាកខាងក្នុងនឹងបន្ត);
3. សំលេងរំខាន myocardial 3;
4. ភាពទន់ខ្សោយ 4, ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ;
5. 5 រូបរាងនៃសម្លេងស្បែកពណ៌លឿងស្រាល ៗ ចំណុចនៅលើជើងជើងនិងបាតដៃ;
6. 6 វត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាតតូចនៅលើភ្នាសរំអិល;
7. ចុងម្រាមដៃនិងផាល្លីងចំនួន ៧ អាចមានរាងដូចស្គរ;
8. ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងខាងក្រៅចំនួន ៨;
9. កូនកណ្តុររីកធំចំនួន ៩;
10. ការរំលោភលើតំរងនោមចំនួន ១០, ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
11. 11 ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសន្ទះបិទបើក (mitral ឬ aortic);
12. 12 ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

រោគសញ្ញាទាំងនេះខ្លះនឹងមានប្រសិនបើរូបភាពគ្លីនិកលម្អិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ វាអាចថាជំងឺនេះនឹងបន្តដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ដោយមានរោគសញ្ញាច្រើនបែបនេះវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ - នេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់និងភាពសាហាវបំផុតនៃជំងឺ endocarditis ។

យកចិត្តទុកដាក់!

រដ្ឋបាលមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះការប៉ុនប៉ងប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ហើយមិនធានាថាវានឹងមិនបង្កអន្តរាយដល់អ្នកផ្ទាល់ទេ។ សម្ភារៈមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញរបស់អ្នកជានិច្ច!