Cystectomy គឺជាការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតប្រព័ន្ធផ្លូវវាងដើម្បីជម្លៀសទឹកនោម។ អន្តរាគមន៍នេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកមួយចំនួន ឬចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬកំពុងទទួលការព្យាបាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលធ្វើឲ្យមុខងារប្លោកនោមផ្លាស់ប្តូរមុខងារ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកស្បូនចេញ មុខងារទឹកនោម ការរួមភេទ និងការមានកូនត្រូវបានចុះខ្សោយ។

Cystectomy គឺជាការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomy (ស្នាមវះនៅខាងក្រោមផ្ចិត) ឬដោយការវះកាត់ laparoscopic ដោយមានឬគ្មានជំនួយមនុស្សយន្ត។ ជាធម្មតាវាពាក់ព័ន្ធនឹងការដកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស និងស្បូនចំពោះស្ត្រី។

ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតប្រព័ន្ធផ្លូវវាងដើម្បីជំនួសប្លោកនោម និងជម្លៀសទឹកនោមដែលផលិតដោយតម្រងនោម។

ការចម្លងបីប្រភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

• ប្លោកនោម ileal neo-bladder ដែលត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើបង្ហួរនោម (បំពង់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមត្រូវបានជម្លៀសចេញ) អាចត្រូវបានរក្សាទុក៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតប្លោកនោមសិប្បនិម្មិតពីបំណែកនៃពោះវៀនដែលគាត់បង្កើតជាអាងស្តុកទឹក។ បន្ទាប់មកវាភ្ជាប់ហោប៉ៅនេះទៅនឹងបង្ហួរនោម (បំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីតម្រងនោម) និងបង្ហួរនោម។ ប្លោកនោម neo នេះអនុញ្ញាតឱ្យជម្លៀសទឹកនោមដោយមធ្យោបាយធម្មជាតិ;
• ឆ្លងទ្វីបកាត់ស្បែក៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតប្លោកនោមសិប្បនិម្មិតចេញពីពោះវៀនដែលគាត់បង្កើតជាអាងស្តុកទឹក។ បន្ទាប់មកគាត់បានភ្ជាប់ថង់នេះទៅនឹងបំពង់មួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងច្រកទ្វារចូលនៅកម្រិតនៃស្បែកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើការសម្អាតដោយដៃជាទៀងទាត់។
• ផ្លូវវាង uretero-ileal bypass យោងទៅតាម Bricker: គ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃពោះវៀនដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងតម្រងនោមតាមរយៈ ureters ហើយដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកនៅជិតផ្ចិត។ ចុងបញ្ចប់នៃផ្នែកបង្កើតជារន្ធដែលអាចមើលឃើញនៅលើពោះ ដែលបម្រើជាជំនួយសម្រាប់ហោប៉ៅខាងក្រៅដែលជាប់នឹងរាងកាយដែលទឹកនោមហូរឥតឈប់ឈរ។ អ្នកជំងឺគួរតែទទេ ហើយផ្លាស់ប្តូរកាបូបនេះឱ្យបានទៀងទាត់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ cystectomy

អន្តរាគមន៍នេះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពផុយស្រួយ (ប្រវតិ្តបេះដូង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្មានជាតិអាល់កុល…

ពោះវៀនទំនងជាត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីសម្រាប់ការដាក់ប្រព័ន្ធផ្លូវវាង។ ដូច្នេះ វាត្រូវតែត្រូវបានរៀបចំដោយរបបអាហារគ្មានសំណល់ ដើម្បីចាប់ផ្តើមពីរបីថ្ងៃមុនការវះកាត់។

មួយថ្ងៃមុនអន្តរាគមន៍

អ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃមុនការវះកាត់។ គាត់ត្រូវតែទទួលទានវត្ថុរាវដែលអនុញ្ញាតឱ្យពោះវៀនទទេ។

ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការវះកាត់ cystectomy

• គ្រូពេទ្យផ្នែកចាក់ថ្នាំស្ពឹក ដាក់បំពង់បូមអេពីឌូរ៉ាល់ នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់មកគាត់ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យដេកទាំងស្រុង;
• គ្រូពេទ្យវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ (ជារឿយៗក្រពេញប្រូស្តាតនិងស្បូន) ដោយការវះកាត់ laparotomy ឬ laparoscopic ។
• បន្ទាប់​មក​គាត់​បាន​បង្កើត​ផ្លូវ​បត់​ជើង​សម្រាប់​លុប​នោម។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញសម្រាប់ជំងឺមហារីក ការយកចេញនៃប្លោកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង៖

• ចំពោះបុរស ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញ (ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរទាំងអស់ចេញពីតំបន់ដែលមហារីកទំនងជារីករាលដាល) និងការដកក្រពេញប្រូស្តាតចេញ។
• ចំពោះស្ត្រី ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញ និងយកជញ្ជាំងខាងមុខនៃទ្វារមាស និងស្បូនចេញ។

• Cystectomy គឺជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំនៃប្លោកនោមដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម;
• Cystectomy អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដែលមិនទាន់បានទៅដល់សាច់ដុំក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក បើទោះបីជាការវះកាត់ដុំសាច់ (ការដកដុំសាច់ចេញពីសរីរាង្គ) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាខ្សែទីមួយ។
• ជាចុងក្រោយ ប្លោកនោម​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ពិចារណា​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​មួយចំនួន​ដែល​មាន​ជំងឺ​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ ឬ​កំពុង​ទទួល​ការព្យាបាល​ធ្ងន់ៗ (ការព្យាបាលដោយ​វិទ្យុសកម្ម) ដែល​ធ្វើឱ្យ​ប្លោកនោម​ផ្លាស់ប្តូរ​មុខងារ។

ថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដូច្នេះក្រុមគ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ (បំពង់បូមអេពីឌូរ៉ាល់) មុខងារទឹកនោម (ការធ្វើតេស្តឈាម) ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃការនាំមុខនិងការបន្តនៃការឆ្លងកាត់។
• ទឹកនោម​ត្រូវ​បង្ហូរ​ដោយ​បំពង់​បូម ហើយ​តំបន់​ដែល​ដំណើរការ​ត្រូវ​បាន​បង្ហូរ​ចេញ​ដោយ​បង្ហូរ​ខាងក្រៅ​នៅ​ផ្នែក​ម្ខាង​នៃ​រន្ធ​ពោះ។
• ក្រុមធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានស្វ័យភាពឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• រយៈពេលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃ។

ហានិភ័យនិងផលវិបាក

ផលវិបាកអាចលេចឡើងក្នុងថ្ងៃបន្ទាប់ប្រតិបត្តិការ៖

• ការហូរឈាម;
• Phlebitis និងស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ការឆ្លងមេរោគ (នោម, ស្រទាប់ខាងក្នុង, ស្នាមឬទូទៅ);
• ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម (ការរីកធំនៃប្លោកនោមពោះវៀន, រួមតូចនៅកម្រិតនៃការដេររវាងពោះវៀននិងបំពង់ទឹកនោមជាដើម);
• ផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារ (ស្ទះពោះវៀន ដំបៅក្រពះ។ល។)

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

Cystectomy គឺជា​អន្តរាគមន៍​មួយ​ដែល​មាន​ផលវិបាក​លើ​មុខងារ​នោម និង​ផ្លូវភេទ​៖

• ការរួមភេទនិងការមានកូនត្រូវបានចុះខ្សោយ;
• ចំពោះបុរស, ការយកចេញនៃក្រពេញប្រូស្តាតនាំឱ្យបាត់បង់យន្តការឡើងរឹងរបស់លិង្គមួយចំនួន;
• ការបន្ត (សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹកនោម) ត្រូវបានកែប្រែយ៉ាងខ្លាំង;
• នៅពេលយប់ អ្នកជំងឺត្រូវក្រោកពីដំណេក ដើម្បីសម្អាតប្លោកនោម និងជៀសវាងការលេចធ្លាយ។