ឆ្អឹងអាងត្រគាក (មកពីឡាតាំង pelvis) គឺជាខ្សែក្រវាត់ឆ្អឹងដែលទ្រទ្រង់ទម្ងន់នៃរាងកាយ និងដែលបង្កើតជាប្រសព្វរវាងប្រម៉ោយ និងអវយវៈក្រោម។

ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក គឺជាខ្សែក្រវាត់នៃឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមពោះ ដែលទ្រទ្រង់ឆ្អឹងខ្នង។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីការផ្សារភ្ជាប់នៃឆ្អឹង coxal ពីរ (ឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹង iliac), sacrum និង coccyx ។ ឆ្អឹង​ត្រគាក​គឺ​ខ្លួន​គេ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​លាយ​បញ្ចូល​គ្នា​នៃ​ឆ្អឹង​បី​: ilium, ischium និង pubis ។

ឆ្អឹងត្រគាកភ្ជាប់នៅពីក្រោយ sacrum ដោយស្លាបរបស់ ilium នៅកម្រិតនៃសន្លាក់ sacroiliac ។ គែមខាងលើនៃស្លាបគឺជា crest iliac វាគឺជាចំណុចនៃការបញ្ចូលសាច់ដុំពោះ។ ឆ្អឹងខ្នង iliac មានភាពស្រឡាំងកាំងនៅពេលអ្នកដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើត្រគាករបស់អ្នក។

ឆ្អឹងត្រគាកទាំងពីរជួបគ្នានៅផ្នែកខាងមុខនៅកម្រិតនៃ pubis ។ ពួកគេរួមគ្នាដោយ symphysis សាធារណៈ។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយយើងត្រូវបានដាក់នៅលើសាខា ischio-pubic (សាខានៃ pubis និង ischium) ។

ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវយវៈទាបនៅកម្រិតនៃសន្លាក់ត្រគាក ឬ coxofemoral: acetabulum (ឬ acetabulum) ដែលជាបែហោងធ្មែញរាងអក្សរ C ទទួលបានក្បាលនៃ femur ។

បែហោងធ្មែញរាងចីវលោ ឆ្អឹងអាងត្រគៀកចែកចេញជាពីរតំបន់៖ អាងត្រគាកធំ និងអាងត្រគាកតូច។ អាងធំគឺជាផ្នែកខាងលើដែលកំណត់ដោយស្លាបរបស់ ilium ។ អាងតូចមានទីតាំងនៅក្រោមស្លាបទាំងនេះ។

បែហោងធ្មែញត្រូវបានកំណត់ដោយការបើកពីរ:

• ច្រកខាងលើ ដែលជាច្រកខាងលើនៃអាង។ វាសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូររវាងឆ្អឹងអាងត្រគាកធំ និងតូច។ វាសមនឹងចូលទៅក្នុងលំហដែលកំណត់ពីខាងមុខទៅខាងក្រោយដោយគែមខាងលើនៃ symphysis pubic បន្ទាត់កោង និង promontory នៃ sacrum (គែមខាងលើ) (3) ។
• ច្រកទាបគឺជាការបើកបាតនៃអាង។ វាបង្កើតជាពេជ្រ។ វាត្រូវបានកំណត់នៅខាងមុខដោយព្រំដែនទាបនៃ symphysis pubic នៅសងខាងដោយសាខា ischiopubic និង tuberosities ischial និងចុងក្រោយដោយចុងនៃ coccyx (4) ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ វិមាត្រនៃអាងទឹក និងច្រកសមុទ្រ គឺជាទិន្នន័យសំខាន់ ដើម្បីប្រមើលមើលការឆ្លងរបស់ទារក។ សន្លាក់ sacroiliac និង pubic symphysis ក៏ទទួលបានភាពបត់បែនបន្តិចបន្តួចតាមរយៈសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនដើម្បីលើកកម្ពស់ការសម្រាលកូន។

មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងអាងទឹកបុរសនិងស្ត្រី។ ឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រីគឺ៖

• ធំទូលាយនិងមានរាងមូល
• រាក់,
• ក្លោងទ្វាររបស់វាមានរាងមូលជាងព្រោះមុំបង្កើតធំជាង
• sacrum គឺខ្លីជាងនិង coccyx តឹងជាង។

ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាកន្លែងសម្រាប់បញ្ចូលសាច់ដុំផ្សេងៗ៖ សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ គូទ ខ្នងខាងក្រោម និងសាច់ដុំភាគច្រើននៃភ្លៅ។

ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាតំបន់មួយដែលត្រូវបានស្រោចស្រពយ៉ាងខ្លាំងដោយនាវាជាច្រើន: សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងដែលត្រូវបានបែងចែកជាពិសេសចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ, pudendal ឬ ilio-lumbar artery ។ សរសៃអាងត្រគាករួមបញ្ចូលក្នុងចំណោមផ្សេងទៀត សរសៃ iliac ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ, ធម្មតា, រន្ធគូថ ...

បែហោងធ្មែញអាងត្រគាកត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយ៖ សរសៃចងចង្កេះ (ឧ: សរសៃប្រសាទ femoral, ស្បែកក្រោយនៃភ្លៅ), sacral plexus (ឧទាហរណ៍: សរសៃប្រសាទស្បែកក្រោយនៃភ្លៅ, sciatica), plexus pudendal (ឧទាហរណ៍: សរសៃប្រសាទ pudendal, លិង្គ , គ្លីតូរីស) និង plexus coccygeal (ឧទាហរណ៍: sacral, coccygeal, genitofemoral nerve) ។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ viscera នៃបែហោងធ្មែញ (ប្រដាប់ភេទ, រន្ធគូថ, រន្ធគូថ, ល) និងសាច់ដុំនៃពោះ, អាងត្រគាកនិងអវយវៈខាងលើ (ភ្លៅ) ។

តួនាទីសំខាន់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺដើម្បីទ្រទ្រង់ទម្ងន់នៃរាងកាយខាងលើ។ វាក៏ការពារប្រដាប់ភេទខាងក្នុង ប្លោកនោម និងផ្នែកនៃពោះវៀនធំផងដែរ។ ឆ្អឹង​ត្រគាក​ក៏​ប្រទាក់​គ្នា​ជាមួយ​នឹង​ឆ្អឹង​ភ្លៅ ដែល​ជា​ឆ្អឹង​ភ្លៅ ដែល​អាច​ឲ្យ​ដើរ​បាន។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ៖ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនៅគ្រប់កម្រិត ប៉ុន្តែជាទូទៅតំបន់ចំនួនបីគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ sacrum, pubic symphysis ឬ acetabulum (ក្បាលនៃ femur ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងបំបែកវា) ។ ការបាក់ឆ្អឹងគឺបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចដោយហឹង្សា (គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ សរសៃប្រសាទ នាវា សរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចត្រូវបានប៉ះពាល់អំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹង និងបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក (សរសៃប្រសាទ នោមជាដើម)។

ការឈឺត្រគាក ៖ ពួកគេមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ជារឿយៗ ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺត្រគាកនឹងជា "ការយល់ច្រឡំ" ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាឧទាហរណ៍នៅក្រលៀន គូទ ឬសូម្បីតែជើង ឬជង្គង់។ ផ្ទុយទៅវិញ ការឈឺចាប់អាចមានអារម្មណ៍នៅក្នុងត្រគាក ហើយតាមពិតមកពីចំណុចឆ្ងាយ (ជាពិសេសខ្នង ឬក្រលៀន)។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ Pudendal : ការស្រលាញ់នៃសរសៃប្រសាទ pudendal ដែលចូលទៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (ផ្លូវទឹកនោម, រន្ធគូថ, រន្ធគូថ, ប្រដាប់ភេទ…) ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ (អារម្មណ៍ឆេះ, ស្ពឹក) កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការអង្គុយ។ ជាទូទៅវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 50 ទៅ 70 ឆ្នាំ ហើយមូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់នោះទេ៖ វាអាចជាការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ ឬការរុំព័ទ្ធរបស់វានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា (ខ្ទាស់រវាងសរសៃចងពីរ ក្នុងប្រឡាយក្រោមសាធារណៈ…) ឬដោយ ឧទាហរណ៍ដុំសាច់។ Neuralgia ក៏អាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់កង់ ឬការសម្រាលកូនច្រើនពេក។

ចលនាអាងត្រគាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន

ចលនាជាក់លាក់នៅក្នុងសន្លាក់ sacroiliac ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស៖

• ចលនាប្រឆាំងអាហារូបត្ថម្ភ៖ ការដាក់បញ្ឈរនៃ sacrum (ការដកថយ និងការកើនឡើងនៃតំបន់ទំនាប) កើតឡើងនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកចម្រើន និងការធ្លាក់ចុះនៃ coccyx និងការបំបែកនៃស្លាប iliac ។ ចលនាទាំងនេះមានឥទ្ធិពលពង្រីកច្រកសមុទ្រខាងលើ * និងកាត់បន្ថយច្រកសមុទ្រខាងក្រោម ** ។
• ចលនាអាហារបំប៉ន៖ ចលនាបញ្ច្រាសកើតឡើង៖ ការជឿនលឿននិងការធ្លាក់ចុះនៃព្រំប្រទល់នៃ sacrum ការដកថយនិងការកើនឡើងនៃ coccyx និងការប៉ាន់ស្មាននៃស្លាប iliac ។ ចលនាទាំងនេះមានផលវិបាកនៃការពង្រីកច្រកតូចនិងបង្រួមច្រកខាងលើ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ឬ coxarthrosis) ៖ ត្រូវគ្នាទៅនឹងការពាក់នៃឆ្អឹងខ្ចីនៅកម្រិតនៃសន្លាក់រវាងក្បាលនៃ femur និងឆ្អឹងត្រគាក។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញជាលំដាប់នៃឆ្អឹងខ្ចីនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់។ មិនមានវិធីព្យាបាលណាដែលអាចឱ្យឆ្អឹងខ្ចីដុះឡើងវិញបានទេ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬ coxarthrosis ប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 3% នៃមនុស្សពេញវ័យ។

មនុស្សចាស់តំណាងឱ្យប្រជាជនដែលមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ដោយសារតែពួកគេប្រឈមនឹងការដួល ហើយឆ្អឹងរបស់ពួកគេកាន់តែផុយស្រួយ។ ដូចគ្នាដែរចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។

ការការពារការធ្លាក់សមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ ប៉ុន្តែគួរតែទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D ដើម្បីពង្រឹងឆ្អឹង និងប្រឆាំងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង។ សម្រាប់មនុស្សចាស់ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការលុបបំបាត់ឧបសគ្គណាមួយនៅក្នុងបរិយាកាសរបស់ពួកគេដែលអាចជាមូលហេតុនៃការធ្លាក់ចុះដោយហិង្សា (ការដកកន្ទេលចេញ) និងដើម្បីសម្របឥរិយាបថរបស់ពួកគេ (ការដំឡើងរបារនៅក្នុងបង្គន់ ការពាក់ស្បែកជើងដែលកាន់ជើង)។ . វាត្រូវបានណែនាំផងដែរដើម្បីជៀសវាងការអនុវត្តន៍កីឡាដែលមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ដោយហិង្សា (លោតឆ័ត្រយោង ជិះសេះ។ល។) (10) ។

ការពិនិត្យគ្លីនិក៖ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យព្យាបាលជាមុនសិន។ ឧទាហរណ៍គាត់នឹងពិនិត្យមើលថាតើមានការឈឺចាប់ដែរទេនៅពេលដែលធ្វើចលនាសន្លាក់ sacroiliac (រវាងអ៊ីលីយ៉ូមនិង sacrum) ឬខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈក្រោម។

ការថតកាំរស្មី៖ បច្ចេកទេសរូបភាពវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។ ការថតកាំរស្មីខាងមុខ និងក្រោយ ធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងសរីរាង្គដែលមាននៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការបាក់ឆ្អឹងជាឧទាហរណ៍។

MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក): ការពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ស៊ីឡាំងធំដែលវាលម៉ាញេទិកនិងរលកវិទ្យុត្រូវបានផលិត។ កន្លែងដែលការថតកាំរស្មីមិនអនុញ្ញាត វាបង្កើតឡើងវិញនូវរូបភាពច្បាស់លាស់។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ពិសេស​នៅ​ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ឈឺ​ត្រគាក និង​សាធារណៈ។ ដើម្បីស្រមៃមើលសរីរាង្គ MRI អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការចាក់ផលិតផលកម្រិតពណ៌។

អ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាក៖ បច្ចេកទេសថតរូបភាពដែលពឹងផ្អែកលើការប្រើប្រាស់អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃសរីរាង្គមួយ។ នៅក្នុងករណីនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក អ៊ុលត្រាសោន ធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញ (ប្លោកនោម, អូវែរ, ក្រពេញប្រូស្តាត, នាវា។ ល។ ) ។ ចំពោះស្ត្រី វាគឺជាការពិនិត្យទូទៅសម្រាប់ការតាមដានការមានផ្ទៃពោះ។

ម៉ាស៊ីនស្កែន៖ បច្ចេកទេសរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យដែលមាន "ការស្កែន" តំបន់នៃរាងកាយ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពកាត់ផ្នែក ដោយសារការប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិច។ ពាក្យ "ស្កែន" ពិត​ជា​ឈ្មោះ​ឧបករណ៍​វេជ្ជសាស្រ្ដ ប៉ុន្តែ​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ទូទៅ​ដើម្បី​ដាក់​ឈ្មោះ​ការ​ប្រឡង។ យើងក៏និយាយអំពី tomography គណនាឬ tomography គណនាផងដែរ។ នៅក្នុងករណីនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ការស្កេន CT អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ឬសម្រាប់ការវាស់វែងអាងត្រគាក (ទំហំអាងត្រគាក) ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ការមានឆ្អឹងអាងត្រគាកធំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានកូន ហើយដូច្នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការល្បួង។

សព្វថ្ងៃនេះផ្ទុយទៅវិញ ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះរូបភាពនៃទំហំដ៏ល្បីល្បាញ 36 ។