មាតិកា
តើអ្វីទៅជា ascites
Ascites នៃពោះបែហោងធ្មែញ - ករណីនៅពេលដែលការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ រីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ជាច្រើនខែ។ ជាញឹកញយ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនដឹងថា ខ្លួនកើតជំងឺហឺត។ អ្នកជំងឺគិតថាខ្លួនគ្រាន់តែធូរស្រាលទើបក្បាលពោះរីក។ នៅក្នុង 75% នៃករណី, ascites ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម, នៅសល់ 25% វាគឺជាជំងឺមហារីក, បញ្ហាបេះដូង។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន Olga Smirnova ។
វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាគំនិត "ជំងឺក្រិនថ្លើមបណ្តាលឱ្យផឹកស្រា" គឺខុសព្រោះជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃការខូចខាតថ្លើមអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ក៏នាំឱ្យកើតក្រិនថ្លើមផងដែរ។
មូលហេតុនៃ ascites ក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
ពេលដែលអ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យដំបូង ហើយគាត់សង្ស័យថាមានអាការហើមពោះ សង្ស័យបន្ទាប់គឺក្រិនថ្លើម។ ប៉ុន្តែចំណាំថាប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺក្រិនថ្លើម នេះមិនមែនមានន័យថា ascites នឹងកើតឡើង 100% ទេ។
មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ អ្នកជំនាញជឿថា អ្នកដែលប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យគឺមនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅមិនល្អ - ប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងគ្រឿងស្រវឹង។ នេះក៏រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើម អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានធាត់គ្រប់ប្រភេទ មនុស្សដែលទទួលរងពីកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ។
រោគសញ្ញានៃ ascites ក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
– នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺមិនទាំងដឹងថាខ្លួនមានជំងឺក្រពះទេ។ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់វាឱ្យបានឆាប់ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវយ៉ាងហោចណាស់មួយលីត្រនៅក្នុងពោះ។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញាដែលនៅសល់នៃជម្ងឺ ascites ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនឹងចាប់ផ្តើមលេចឡើង។
រោគសញ្ញាដែលនៅសល់អាចត្រូវបានសន្មតថាជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងពោះការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ន (នៅពេលដែលខ្យល់ព្យុះពិតប្រាកដកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះ) ការក្រហាយទ្រូងថេរការក្រហាយទ្រូងញឹកញាប់មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមខ្លាំងជើងរបស់គាត់ហើម។
– នៅពេលមនុស្សមានជាតិទឹកច្រើននៅខាងក្នុង ក្រពះចាប់ផ្តើមរីក ហើយអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមឈឺនៅពេលបត់ជើង។ ពោះក្លាយដូចបាល់ ស្នាមសង្វារលេចឡើង ព្រោះស្បែកត្រូវបានលាតសន្ធឹងខ្លាំង។ ម្យ៉ាងទៀតសរសៃវ៉ែនខ្លះនៅលើពោះក៏រីកដែរ គ្រូពេទ្យជំនាញបន្ត។ - ក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺអាចកើតខាន់លឿង អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ក្អួត និងចង្អោរ។
ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនថ្លើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
នៅពេលដែល ascites មានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម, hepatoprotectors ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរោគសញ្ញាដល់អ្នកជំងឺដែលមាន ascites ។
ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបោះបង់ចោលអំបិល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលមានជាតិអំបិលទាបដែលត្រូវតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ វាមានន័យថាការបដិសេធទាំងស្រុងនៃអំបិលឬការប្រើប្រាស់ត្រឹមតែ 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើតសម្រាប់កង្វះប៉ូតាស្យូមក្នុងរាងកាយ និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ហើម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតាមដានថាមវន្តនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។
វិនិច្ឆ័យ
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើប្រសិនបើបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះមានតិចជាង 400 មីលីលីត្រនោះ ascites មិនអាចកត់សម្គាល់បានទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយមានជំនួយពីការសិក្សាឧបករណ៍។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវទៅពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានទៀងទាត់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ascites ជាដំបូងអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ និង palpation នៃពោះ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ និងជួនកាលទ្រូង។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននឹងបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃថ្លើម និងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញទាំង ascites ខ្លួនវាផ្ទាល់ និង neoplasms ដែលមានស្រាប់ ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរីរាង្គ។
Dopplerography ដែលនឹងបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវនូវជំងឺ ascites ការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក ឬ tomography គណនាគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការសិក្សាទាំងនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញវត្តមាននៃសារធាតុរាវ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតដើម្បីមើលអ្វីដែលមិនអាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោមួយ។
ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការវះកាត់ laparoscopy ។ គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងធ្វើការចាក់ជញ្ជាំងពោះ ហើយសារធាតុរាវដែលកកកុញនឹងត្រូវយកទៅធ្វើការវិភាគ។
លើសពីនេះទៀតពួកគេធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។
ការព្យាបាលបែបទំនើប
ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- របបអាហារគ្មានជាតិសូដ្យូម (ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃអំបិលឬការប្រើប្រាស់ 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ);
- លេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រខាងលើគ្មានថាមពល និងមិនបានផ្តល់លទ្ធផលណាមួយ អ្នកជំងឺនៅតែបន្តរងទុក្ខ ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំងឺ ascites អាចយកសារធាតុរាវចេញជាមួយនឹងការបង្ហូរបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការដាល់តូចមួយក្នុងពោះ ហើយបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរចូលទៅក្នុងនោះ។
អ្នកជំងឺក៏អាចមានបំពង់បូម និងរន្ធ subcutaneous ដាក់ផងដែរ។ វត្ថុរាវនឹងត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងពួកគេ។ នេះគឺជាវិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតមួយ – វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង និងការរលាក។
ការការពារជំងឺ ascites ក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅផ្ទះ
ក្នុងចំណោមវិធានការបង្ការជំងឺហឺតមានដូចខាងក្រោម៖
- ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺឆ្លង;
- របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
- បោះបង់គ្រឿងស្រវឹង, ជក់បារី;
- លំហាត់ប្រាណរាងកាយ;
- អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម គួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយអ្នកឯកទេស និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
សំណួរ និងចម្លើយពេញនិយម
បានឆ្លើយសំណួរពេញនិយម គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន Olga Smirnova:
អ្នកជំងឺអាចទទួលបានផលវិបាកមេកានិចដោយការបង្ហាប់ជាមួយនឹងសារធាតុរាវ ascitic;
● អង្គធាតុរាវអាចកកកុញរវាងសន្លឹក pleural - នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ម្យ៉ាងវិញទៀត hydrothorax មានការរីកចម្រើន។
● សរសៃឈាមអាចត្រូវបានច្របាច់ (អាការជម្ងឺ vena cava ខ្សោយ ការបង្ហាប់នៃសរសៃតំរងនោម);
● រូបរាងនៃក្លនលូន – ជារឿយៗជាទងផ្ចិត។
● ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
● ការចូលនៃការឆ្លងមេរោគ - រលាកស្រោមពោះដោយបាក់តេរី;
● ផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារ - ការរំលោភលើការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត;
● រោគសញ្ញា hepatorenal ដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
● ដុំពកបានកើតឡើងដោយឯកឯង ឬពោះចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងរូបរាងនៃរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។
● ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយបានលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ascites;
● នោមញឹកញាប់តិច។
● មានការរំខាននៅក្នុងលំហ – អ្នកជំងឺមិនអាចតម្រង់ទិសខ្លួនឯងថាគាត់នៅទីណា ថ្ងៃណា ខែណា ជាដើម គឺថ្ងៃនេះ។
● កម្រិតការទទួលទានសារធាតុរាវ – មិនលើសពី 500-1000 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ;
● កម្រិតការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកលំពែង។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ascites គួរតែមានរបបអាហារមានតុល្យភាពត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារត្រូវតែមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃបន្លែ និងផ្លែឈើ អ្នកអាចញ៉ាំបានទាំងផលិតផលទឹកដោះគោស្រស់ និងចំហុយ - kefir និងឈីក្រុម Fulham ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយកុំចៀនអាហារ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្ងោរ ឬចម្អិននៅក្នុងឡ មធ្យោបាយដ៏ល្អមួយដើម្បីទទួលទានអាហារពេលល្ងាច ឬអាហារថ្ងៃត្រង់ដែលមានសុខភាពល្អគឺការចំហុយអាហារ។ អាហារមានជាតិខ្លាញ់ សាច់ខ្លាញ់ និងត្រី អាហារជក់បារី ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច គ្រឿងស្រវឹង អាហារកំប៉ុង និងអាហារដែលរើសត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។