អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទារកលូតលាស់ក្នុងបែហោងធ្មែញនិងងូតទឹកក្នុងទឹកភ្លោះ។ ផ្សំពីទឹក ៩៦% សារធាតុរាវដែលផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរនេះមានអេឡិចត្រូលីតធាតុរ៉ែ (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូមធាតុដាន។ ល។ ) អាស៊ីដអាមីណូប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាទារកផងដែរ

ដានដំបូងនៃសារធាតុរាវ amniotic លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញនៅថ្ងៃទី ៧ ។ នៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះសារធាតុរាវត្រូវបានសំងាត់ដោយអំប្រ៊ីយ៉ុងដោយបាតុភូតនៃការពង្រីកកោសិកាខាងក្រៅ (ហៅថាការរីករាលដាល) ។ ផ្នែកតូចមួយនៃសារធាតុរាវក៏ត្រូវបានសំងាត់ដោយម្តាយតាមរយៈចលនាទឹកពីវល្លីនិចដែលមានវត្តមាននៅសុកនាពេលអនាគត។ ទោះយ៉ាងណានៅចន្លោះពី ២០ ទៅ ២៥ សប្តាហ៍ស្បែករបស់ទារកនឹងមិនអាចទ្រាំទ្របាន (ដំណើរការ keratinization) ។ ដូច្នេះបរិមាណទឹកភ្លោះត្រូវបានធានាដោយតុល្យភាពរវាងអ្វីដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយទារក (ផលិតកម្ម) និងអ្វីដែលវាលេបចូលក្នុងស្បូន។

• ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖

  - លេស៊ីជំងឺទឹកនោមប្រៃរបស់ទារក ហើយពិសេសជាងនេះទៅទៀតនោះគឺថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្កើតឡើងក្នុងរង្វង់ ១២-១៣ វ៉ា។ បន្ទាប់ពី ២០ សប្តាហ៍វាក្លាយជាប្រភពសំខាន់នៃការផលិតទឹកភ្លោះឈានដល់ ៨០០ ទៅ ១២០០ មីលីលីត្រ / ២៤ ម៉ោងនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ (ប្រឆាំងនឹង ១១០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ឃដល់ ១៩០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃនៅ ២៥ សប្តាហ៍) ។

  - នេះ សារធាតុរាវសួតលាក់ពី ១៨ សប្តាហ៍ឈានដល់ ២០០ ទៅ ៣០០ មីលីលីត្រ / ២៤ ម៉ោងនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ

• បាតុភូតនៃការស្រូបយកឡើងវិញ សារធាតុរាវ amniotic អាចធ្វើទៅបានដោយសារការលេបទារកនាពេលអនាគត។ ជាការពិតទារកលេបទឹកភ្លោះមួយផ្នែកធំដែលឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់វាមុនពេលបញ្ជូនទៅសរីរាង្គម្តាយនិងនៅចុងបញ្ចប់នៃការប្រណាំងត្រូវត្រងដោយតម្រងនោមរបស់ម្តាយនាពេលអនាគត ។

សូមអរគុណដល់“ សង្វាក់” នៃការផលិតសរីរវិទ្យានេះទឹកភ្លោះដើរតាមវដ្តជាក់លាក់មួយនៅប៉ុន្មានសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងទម្ងន់និងការវិវត្តនៃទារកនាពេលអនាគត៖

• មុន 20 WA បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic នៅក្នុងបែហោងធ្មែញកើនឡើងជាលំដាប់ (ពី 20 មីលីលីត្រនៅ 7 WA ទៅ 200 មីលីលីត្រនៅ 16 WA)
• ចន្លោះពី ២០ សប្តាហ៍ទៅ ៣៣-៣៤ សប្តាហ៍បរិមាណនៅទ្រឹងប្រហែល ៩៨០ មីលីលីត្រ
• បន្ទាប់ពី ៣៤ សប្តាហ៍បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic មានការថយចុះជាមួយនឹងការបង្កើនល្បឿនបាតុភូតឆ្ពោះទៅ ៣៩ សប្តាហ៍បរិមាណសារធាតុរាវឈានដល់ប្រមាណ ៨០០ មីលីលីត្រ។

  យោងទៅតាមស្ត្រីអថេរបរិមាណទឹកភ្លោះមានចន្លោះពី ២៥០ មីលីលីត្រ (កំរិតទាប) និង ២ លីត្រ (កំរិតខ្ពស់) ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេនិយាយថាធម្មតា។

សារធាតុរាវ amniotic ដើរតួនាទីខុសៗគ្នាដែលផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មុខងារដំបូងដែលត្រូវបានគេស្គាល់និងស្គាល់បំផុត៖ ការពារទារកដែលមិនទាន់កើតពីការរញ្ជួយនិងសំលេងរំខាន។

ប៉ុន្តែទឹកភ្លោះក៏ជួយដល់៖

• ធានាស្ថេរភាពនៃបរិយាកាសរបស់ទារករក្សាសីតុណ្ហភាពថេរនិងសម្របខ្លួនទៅនឹងការអភិវឌ្ development ទារក។
• ចាប់យកភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរសជាតិពន្លឺក្លិនឬការស្តាប់ដូច្នេះការលើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ន៍ផ្នែកអារម្មណ៍របស់ទារក។
• សម្របសម្រួលចលនារបស់ទារកនិងចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ development សាច់ដុំនិងរូបវិទ្យាល្អ
• ផ្តល់ទឹកនិងអំបិលរ៉ែដែលទារកនាពេលអនាគតត្រូវការ។
• រំអិលនៅពេលដែលភ្នាសរំអិលប្រដាប់បន្តពូជហើយដូច្នេះរៀបចំរាងកាយសម្រាប់ការឆ្លងកាត់របស់កុមារ។

ប៉ុន្តែទឹកភ្លោះក៏ជាសូចនាករដ៏មានតម្លៃនៃសុខភាពគភ៌ផងដែរ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណទឹកភ្លោះគឺអ៊ុលត្រាសោន។ នេះអាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តសង្ស័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃកម្ពស់ស្បូនការថយចុះនៃចលនាគភ៌ឬការដាច់រហែកភ្នាសរំអិលមុនអាយុ។ បន្ទាប់មកអ្នកថតអាចត្រូវប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នាដើម្បីវាយតម្លៃអូលីហ្គីមនីយ៉ូសដែលអាចធ្វើទៅបាន (ការថយចុះនៃបរិមាណទឹកភ្លោះ) ឬអ៊ីដ្ររ៉ាមនីយ៉ូស (សារធាតុរាវ amniotic លើសសូមមើលខាងក្រោម) គឺ៖

ការវាស់វែងធុងបញ្ឈរធំបំផុត (ស៊ីជីវី)

ហៅម្យ៉ាងទៀតថាវិធីសាស្រ្តរបស់ឆឹមប៊លឡាំងការពិនិត្យនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រាវជ្រាវអ៊ុលត្រាសោននៃប្រហោងក្នុងទឹកភ្លោះទាំងមូលដើម្បីកំណត់ទីតាំងអាងស្តុកទឹកធំបំផុត (កន្លែងដែលមិនមានការជ្រៀតជ្រែកជាមួយសមាជិករបស់ទារកឬទងផ្ចិត) ។ ការវាស់វែងជម្រៅរបស់វាណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ប្រសិនបើវាតិចជាង ៣ ស។
• ប្រសិនបើវាវាស់ចន្លោះពី ៣ ទៅ ៨ ស។ មវាជារឿងធម្មតា
• ប្រសិនបើវាធំជាង ៨ សង្ទីម៉ែត្រវាអាចបង្ហាញពីអ៊ីដ្ររ៉ាមីន

ការវាស់សន្ទស្សន៍ទឹកភ្លោះ (ILA)

ការពិនិត្យនេះមានការបែងចែកទងផ្ចិតជា ៤ ជ្រុងបន្ទាប់មកវាស់និងបន្ថែមជម្រៅរថក្រោះដែលបានកំណត់។

• ប្រសិនបើវាតិចជាង ៥០ មម, ហានិភ័យនៃអូលីហ្គោមណូយ៉ូសគឺខ្ពស់,
• ប្រសិនបើវាវាស់ពី ៥០ មមទៅ ១៨០ មម; បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic គឺធម្មតា
• ប្រសិនបើវាធំជាង ១៨០ មីល្លីម៉ែត្រអ៊ីដ្រាមនីយ៉ូសគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

លើសពីបរិមាណទឹកភ្លោះអ្នកអនុវត្តប្រហែលជាត្រូវវិភាគធាតុផ្សំដែលផ្សំឡើងដូចករណីពេលសម្តែង amniocentesis ។ គោលបំណង៖ រកមើលភ្នាក់ងារបង្ករោគប្រសិនបើបរិបទពេញចិត្តចំពោះការបង្ករោគរបស់គភ៌ឬដើម្បីសិក្សាក្រូម៉ូសូមរបស់ទារកដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាននៃដើមកំណើតហ្សែន (ចាប់ផ្តើមដោយទ្រីយ៉ូម ២១) ។ តាមពិតសារធាតុរាវ amniotic មានកោសិកាគភ៌ជាច្រើននៅក្នុងការព្យួរដែលកំហាប់របស់វាឈានដល់កម្រិតកំពូលចន្លោះពី ១៦ ទៅ ២០ សប្តាហ៍។ ការដាំដុះកោសិកាទាំងនេះធ្វើឱ្យវាមានលទ្ធភាពផលិត karyotype ហើយដូច្នេះដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវហានិភ័យជាក់លាក់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។

ក្នុងកំឡុងពេលតាមដានមុនពេលសម្រាលកូនអ្នកជំនាញយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះបរិមាណទឹកភ្លោះដោយវាស់កម្ពស់ស្បូន។ គោលបំណង៖ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលឬថែរក្សាបរិមាណទឹកភ្លោះដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ (អូលីហ្គីមនីយ៉ូស) ឬលើស (អ៊ីដ្រាម៉ានីយ៉ូស) ដែលជារោគសាស្ត្រ ២ ដែលអាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ឡូអូលីហ្គោមនីយ៉ូស

ឡូអូលីហ្គោមនីយ៉ូស ភាពមិនប្រក្រតីនៃទឹកភ្លោះទូទៅបំផុត (ចន្លោះពី ០,៤ ទៅ ៤% នៃការមានផ្ទៃពោះ) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ amniotic (តិចជាង ២៥០ ម។ ហានិភ័យញឹកញាប់បំផុត៖

• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរៃ (បញ្ឈប់ការវិវត្តនៃសួត) បង្កើតនៅពេលកើតផ្លូវដង្ហើមខ្សោយ
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (លំដាប់ Potter), ទារកដែលមិនទាន់កើតមិនអាចធ្វើចលនាក្នុងស្បូនបាន។
• ការបំផ្លាញភ្នាសមិនគ្រប់ខែស្មុគស្មាញដោយសារការឆ្លងមេរោគមាតានិងទារកហើយដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែការសម្រាលកូនឬសម្រាលកូនដោយការវះកាត់។

ដើមកំណើតរបស់វា៖ បុព្វហេតុផ្សេងៗរបស់ទារក (មុខងារខ្សោយតំរងនោមឬប្រព័ន្ធទឹកនោម, ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម), ម្តាយ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ, ការឆ្លងមេរោគ CMV ។ ការគ្រប់គ្រង oligoamnios អាស្រ័យលើបុព្វហេតុចម្បងរបស់វា។

ឡឺដ្រាមនីយ៉ូស

នេះhydramnios ពិពណ៌នាអំពីសារធាតុរាវ amniotic លើសពី ១ ទៅ ២ លីត្រ។ ភាពមិនប្រក្រតីនេះអាចមានពីរទម្រង់៖

• hydramnios ចាប់ផ្តើមយឺតរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាលេចឡើងនៅត្រីមាសទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះហើយត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។
• hydramnios ស្រួច, រហ័សក្នុងការតំឡើង ភាគច្រើនត្រូវបានគេឃើញនៅត្រីមាសទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលជារឿយៗត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ៖ ការឈឺចាប់ក្នុងស្បូនពិបាកដកដង្ហើមការកន្ត្រាក់។

 ភាពមិនប្រក្រតីនេះនៅក្នុងបរិមាណទឹកភ្លោះអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាម្តងទៀត។ នៅពេលដែលវាមានដើមកំណើតពីម្តាយ hydramnios អាចបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ, មុនពេលមានជំងឺអេដស៍, ការឆ្លងមេរោគ (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) ឬ Rh មិនត្រូវគ្នារវាងម្តាយនិងកូន។ ប៉ុន្តែ hydramnios ក៏អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពស្លេកស្លាំងឬភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ទារក។

ហើយដូចអូលីហ្គីណាមយ៉ូសដែរអ៊ីដ្រាំនីយ៉ូសបង្ហាញពីហានិភ័យជាក់លាក់នៃផលវិបាកមួយចំនួន៖ ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ, ការដាច់រហែកភ្នាសមិនគ្រប់ខែ, ការបង្ហាញទារកក្នុងស្បូន, ការពន្យាកំណើត, ផ្នែកខាងម្តាយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាក់លាក់ចំពោះកុមារដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

ដោយមើលឃើញពីភាពចម្រុះនៃបុព្វហេតុនិងហានិភ័យសម្រាប់ម្តាយនិងកូនការថែទាំត្រូវបានវាយតម្លៃតាមករណីនីមួយៗ។

• នៅពេលដែលវាមកពីស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាននៅក្នុងស្បូនឬក្រោយពេលសម្រាលកូន (ភាពស្លេកស្លាំង។
• ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាក៏អាចត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីខ្លះដែរ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យធ្វើការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយផ្អែកលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនប្រូស្តាតលេនដិនដើម្បីកាត់បន្ថយការនោមទាស់របស់ទារកឬការបណ្តេញចេញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត (អាណាម៉ានយ៉ូស) ការបញ្ចប់វេជ្ជសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានពិចារណាបន្ទាប់ពីពិភាក្សាជាមួយparentsពុកម្តាយ។

សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានផ្ទុកដោយភ្នាសពីរ amnion និង chorion, ដែលបង្កើតជាប្រហោងក្នុងស្បូន។ នៅពេលដែលពួកគេប្រេះពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវហូរ។ បន្ទាប់មកយើងនិយាយអំពីការដាច់រហែកនៃភ្នាសឬជាទូទៅនៃការដាច់រហែកថង់ទឹក។

• ការដាច់រហែកនៃភ្នាសរំអិលគឺជាសញ្ញានៃការសម្រាលកូនដែលជិតមកដល់។ មានតែការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារកុមារពីការឆ្លងមេរោគដែលអាចកើតមានប្រសិនបើការសម្រាលកូនមិនចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាច់រហែកហើយគ្រោងនឹងចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល ២៤ ទៅ ៤៨ ម៉ោងក្នុងករណីដែលគ្មានការសម្រាលកូន។
• ការដាច់រហែកនៃភ្នាសដែលកើតឡើងមុនរយៈពេលត្រូវបានគេនិយាយថាមិនគ្រប់ខែ។ គោលបំណងនៃការគ្រប់គ្រងគឺសាមញ្ញ៖ ពន្យាពេលតាមលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែដើម្បីឈានដល់ ៣៧ វ៉ា។ បន្ទាប់មកការតាមដានរួមមានការចូលមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ការសម្រាលកូនដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការវាយតម្លៃជាប្រចាំ (ការវាយតម្លៃការឆ្លងមេរោគអ៊ុលត្រាសោនការត្រួតពិនិត្យបេះដូង) ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគគភ៌ដែលអាចកើតមានក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូន corticosteroid ដើម្បីពន្លឿនការលូតលាស់សួត (មុន ៣០ វ៉។ ) នៃទារកដែលមិនទាន់កើត ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូមកត់សម្គាល់៖ ការដាច់រហែកនៃភ្នាសមុន ២២ សប្តាហ៍ជារឿយៗធ្វើឱ្យមានការព្យាករណ៍សំខាន់នៃទារកក្នុងផ្ទៃ។