អំពីការហាមឃាត់គ្រឿងស្រវឹង ការញៀន និងផលប៉ះពាល់៖ សំណួរសំខាន់ៗចំនួន 10 អំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើច្រើនបំផុតនៅលើពិភពលោក។ មានមតិមួយថា ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែថ្នាំក្រុមនេះជួយជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើនប្រភេទ៖ ជំងឺថប់បារម្ភ-ភ័យស្លន់ស្លោ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងការឈឺក្បាលប្រកាំង។

តើមានអ្វីទៀតដែលសំខាន់ដើម្បីដឹងអំពីពួកគេ? អ្នកជំនាញនិយាយ។ 

Alina Evdokimova, ចិត្តវិទូ៖

1. តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើងដោយរបៀបណា និងនៅពេលណា?

នៅឆ្នាំ 1951 ការសាកល្បងព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅទីក្រុងញូវយ៉ក។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថា អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ស្រើបស្រាល និងថាមពលលើស ហើយពួកគេខ្លះថែមទាំងចាប់ផ្តើមរំខានដល់សន្តិភាពទៀតផង។

នៅឆ្នាំ 1952 វិកលចរិតជនជាតិបារាំង ហ្សង់ ឌីឡេយ បានរាយការណ៍ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដោយអ្នកវិកលចរិតជនជាតិអាមេរិក - វាគឺនៅក្នុងឆ្នាំ 1953 ដែល Max Lurie និង Harry Salzer បានហៅថ្នាំទាំងនេះថា "ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត" ។

2. តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម័យថ្មី ខុសពីថ្នាំដែលធ្លាប់មានពីមុនដែរឬទេ?

ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយផលប៉ះពាល់តិចតួចជាមួយនឹងអត្រាប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្មីធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួលនៃខួរក្បាល "គោលដៅកាន់តែច្រើន" សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺជ្រើសរើស។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្មីជាច្រើនធ្វើសកម្មភាពមិនត្រឹមតែលើអ្នកទទួល serotonin ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើអ្នកទទួល norepinephrine និង dopamine ផងដែរ។

3. ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានផលប៉ះពាល់ច្រើនយ៉ាងនេះ?

តាម​ពិត​ទៅ​វា​ជា​រឿង​ព្រេង​ដែល​មាន​ច្រើន​យ៉ាង​នេះ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមធ្យមមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដូចជាថ្នាំ analgin ល្បី។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើបរិមាណ serotonin, norepinephrine, dopamine ក៏ដូចជាលើអ្នកទទួល histamine, adrenoreceptors និង cholinergic receptors នៅក្នុងខួរក្បាល។ ខ្ញុំសូមផ្តល់ឧទាហរណ៍ដែលខ្ញុំចូលចិត្តអំពី serotonin ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាគិតថាអ័រម៉ូននេះមាននៅក្នុងខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែតាមពិត មានតែ 5% នៃសារធាតុ serotonin សរុបរបស់រាងកាយប៉ុណ្ណោះ ដែលស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល! វាត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងកោសិកាប្រសាទមួយចំនួននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ប្លាកែត នៅក្នុងកោសិកាភាពស៊ាំមួយចំនួន។

ជាធម្មតា នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត មាតិកានៃសារធាតុ serotonin កើនឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងរាងកាយទាំងមូលផងដែរ។ ដូច្នេះនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការចូលរៀន, ចង្អោរនិងមិនស្រួលពោះអាចធ្វើទៅបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ serotonin ទទួលខុសត្រូវមិនត្រឹមតែចំពោះអារម្មណ៍ និងភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចំពោះការរំញោចខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាសារធាតុទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផងដែរ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ ផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យរាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងមាតិកា serotonin ដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។

4. តើអាចក្លាយជាអ្នកញៀនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទេ?

សារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យញៀនមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន:

• ចំណង់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សារធាតុ

• ការអភិវឌ្ឍនៃភាពអត់ឱនចំពោះសារធាតុ (ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាព)

• វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ (ការដកប្រាក់, ហៀរសំបោរ) ។

ទាំងអស់នេះមិនមែនជាលក្ខណៈនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។ ពួកគេមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍, មិនផ្លាស់ប្តូរស្មារតី, ការគិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានរយៈពេលយូរណាស់ ដូច្នេះប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានរំខានមុនពេលវេលា រោគសញ្ញាឈឺចាប់ទំនងជានឹងត្រលប់មកវិញម្តងទៀត។ ជារឿយៗវាគឺដោយសារតែរឿងនេះដែលមនុស្សសាមញ្ញជឿថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាការញៀន។

Anastasia Ermilova, ចិត្តវិទូ៖

5. តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

មានក្រុមមួយចំនួននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ គោលការណ៍នៃការងាររបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទខួរក្បាល - ឧទាហរណ៍ serotonin, dopamine, norepinephrine ។

ដូច្នេះក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលពេញនិយមបំផុត - SSRIs (ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin ជ្រើសរើសឡើងវិញ) - បង្កើនបរិមាណ serotonin នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍មានលក្ខណៈធម្មតា ប៉ុន្តែកុំធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍រីករាយ។

យន្តការសំខាន់ទីពីរនៃសកម្មភាពគឺការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកត្តាលូតលាស់សរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួយបង្កើតទំនាក់ទំនងថ្មីនៅក្នុងខួរក្បាល ប៉ុន្តែដំណើរការនេះគឺយឺតណាស់ ដូច្នេះរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

6. តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពិតជាព្យាបាល ឬមានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមតែរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់?

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងតែពី 2-4 សប្តាហ៍នៃការចូលរៀនហើយធ្វើឱ្យអារម្មណ៍មានស្ថេរភាព។ ការព្យាបាលវគ្គដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់រោគសញ្ញាបាត់ បន្ទាប់មកការកើតឡើងវិញត្រូវបានរារាំងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ - នោះគឺការបង្កើតទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទដែល "ដឹងពីរបៀបរស់នៅដោយគ្មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ" ។

ជាមួយនឹងវគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងហើយម្តងទៀត រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចកើនឡើង ប៉ុន្តែមិនមែនដោយសារតែការបង្កើតការពឹងផ្អែកលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែលក្ខណៈនៃជំងឺ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងតម្រូវការប្រើប្រាស់យូរជាងនេះ។ ឈើច្រត់” សម្រាប់ការងើបឡើងវិញ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាបណ្តើរៗ ដើម្បីជៀសវាងរោគសញ្ញានៃការដក និងអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការជីវគីមីនៅក្នុងខួរក្បាលសម្របខ្លួនទៅនឹងការខ្វះខាត "ឈើច្រត់"។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ឈប់ការព្យាបាលមុនពេលវេលាទេ នោះអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ងាកទៅរកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងទៀតនោះទេ។

7. តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកផឹកស្រាពេលកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត?

ជាដំបូង គួរចងចាំថា ជាតិអាល់កុលមានឥទ្ធិពលផ្ទុយពីនេះ គឺ «ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត»។ នៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យដែលអាចទុកចិត្តបានលើអន្តរកម្មនៃសារធាតុទាំងនេះ។

នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ: គ្មាននរណាម្នាក់នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវចម្លើយនិងការធានាណាមួយចំពោះសំណួរ "តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការផឹកស្រាមួយកែវសម្រាប់ថ្ងៃឈប់សម្រាក?" វាអាចជារឿងអាក្រក់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានការរួមផ្សំនៃស្រាមួយកែវ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងកម្រិតតិចតួច ហើយមាននរណាម្នាក់មានការងឿងឆ្ងល់អំឡុងពេលព្យាបាលដោយគិតថា "ប្រហែលជាវានឹងយកវាទៅលើកនេះ" ហើយវាបានយកវា (ប៉ុន្តែនេះគឺជា មិនត្រឹមត្រូវ) ។

តើ​អាច​មាន​ផល​វិបាក​អ្វី​ខ្លះ? សម្ពាធកើនឡើង, ផលប៉ះពាល់កើនឡើង, ការយល់ច្រលំ។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការលេងវាដោយសុវត្ថិភាព!

Oleg Olshansky, ចិត្តវិទូ៖

8. តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដទេ?

ខ្ញុំនឹងប្តូរពាក្យ "នាំ" ទៅ "ហៅ" ។ បាទ ពួកគេអាច - បន្ទាប់ពីទាំងអស់ មានផលប៉ះពាល់ និង contraindications ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ហេតុផលល្អ និងត្រឹមត្រូវ។ ហើយនេះត្រូវបានធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ: ទាំងច្បាប់និងសីលធម៌។

ខ្ញុំនឹងមិនរាយបញ្ជីអ្វីដែលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទេ - គ្រាន់តែបើកការណែនាំហើយអានវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វានឹងត្រូវបានសរសេរនៅទីនោះថាតើមនុស្សប៉ុន្មានភាគរយមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននោះ និងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌអ្វីដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលយកពួកគេ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល AD គឺត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំណាមួយអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ការអត់ធ្មត់ជាបុគ្គល គុណភាពនៃថ្នាំខ្លួនឯង និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដើរតួនាទីនៅទីនេះ។

9. ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមតែសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែរ?

មានទ្រឹស្តីមួយចំនួនអំពីមូលហេតុនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការពេញនិយមបំផុតគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់មានកង្វះសារធាតុ monoamines (សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ) - serotonin, dopamine និង norepinephrine ។ ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធដូចគ្នានៃ monoamines ដើរតួនាទីនាំមុខក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺផ្សេងៗ។

10. តើអ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានទេ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជារយៈពេលដ៏លំបាកក្នុងជីវិតរបស់អ្នក?

វាអាស្រ័យលើស្ថានភាពអ្វីដែល "រយៈពេលដ៏លំបាក" នេះបាននាំមនុស្សម្នាក់ទៅ។ វាទាំងអស់អំពីរបៀបដែលគាត់មានអារម្មណ៍។ ហើយបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យមកជួយសង្គ្រោះដែលអាចពិនិត្យ និងវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ រយៈពេលដ៏លំបាកមួយអាចអូសលើ និងចុះក្រោមទៅ "បាត" ។ ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចជួយអ្នកហែលទឹកបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាថ្នាំវេទមន្តទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកមិនតែងតែងាយស្រួលនោះទេ។ វិធីណាក៏ដោយ អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងទេ។