មាតិកា
តើអ្វីទៅជាជំងឺស្ទះសួតនិងវិធីព្យាបាលវា
Pulmonary atelectasis គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះ ឬការបង្ហាប់ខាងក្រៅនៃទងសួត ដែលបណ្តាលឱ្យផ្នែកខ្លះ ឬទាំងអស់នៃសួតគ្មានខ្យល់។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចពិបាកដកដង្ហើម ឬពិបាកដកដង្ហើម ប្រសិនបើ atelectasis ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតផងដែរ។ ទោះបីជាជាធម្មតា asymptomatic ក៏ដោយ atelectasis ក៏អាចក្នុងករណីខ្លះបណ្តាលឱ្យ hypoxemia ពោលគឺការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលផ្ទុកក្នុងឈាម និងការឈឺទ្រូង។ ការព្យាបាលមានការដកការស្ទះចេញពីផ្លូវដង្ហើម និងធានាថាត្រូវដកដង្ហើមជ្រៅៗ។
អ្វីទៅជា atelectasis សួត?
Pulmonary atelectasis ទាក់ទងទៅនឹងការដួលរលំនៃសួត pulmonary alveoli ជាមួយនឹងការបាត់បង់បរិមាណ បន្ទាប់ពីអវត្តមាននៃខ្យល់ចេញចូល ខណៈដែលឈាមរត់ធម្មតានៅទីនោះ។ វាកើតឡើងពីការស្ទះពេញលេញនៃ bronchus ឬ bronchioles ventilating ផ្នែកដែលពាក់ព័ន្ធ។ Atelectasis អាចពាក់ព័ន្ធនឹងសួតទាំងមូល, lobe ឬផ្នែក។
តើអ្វីជាមូលហេតុនៃ atelectasis pulmonary?
Pulmonary atelectasis ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការស្ទះផ្នែកខាងក្នុងនៃទងសួតដ៏សំខាន់មួយ ដែលមានប្រភពចេញពី trachea និងដឹកនាំដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ជាលិកាសួត។
- រាងកាយបរទេសដែលស្រូបចូល ដូចជាថេប្លេត អាហារ ឬសូម្បីតែប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។
- ដុំសាច់មួយ;
- ដោតទឹករំអិល។
Atelectasis ក៏អាចបណ្តាលមកពី bronchus ដែលត្រូវបានបង្ហាប់ពីខាងក្រៅដោយ:
- ដុំសាច់សាហាវឬស្លូតបូត;
- ជំងឺ lymphadenopathy (កូនកណ្តុរដែលបង្កើនទំហំ);
- ការបញ្ចេញទឹករំអិល (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលជាចន្លោះរវាងសួតនិងទ្រូង);
- pneumothorax (ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់មិនធម្មតានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) ។
Atelectasis ក៏អាចជាបន្ទាប់បន្សំនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលតម្រូវឱ្យមានការដាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ឬទីតាំងដេក ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ និងក្នុងករណី cardiomegaly (ការរីកធំមិនធម្មតានៃបេះដូង)។
ជាចុងក្រោយ លក្ខខណ្ឌ ឬការអន្តរាគមន៍ណាមួយដែលបន្ថយការដកដង្ហើមជ្រៅៗ ឬរារាំងសមត្ថភាពក្អករបស់បុគ្គលនោះ អាចជំរុញឱ្យកើតជំងឺស្ទះសួត៖
- ជំងឺហឺត;
- ការរលាក;
- ជំងឺនៃជញ្ជាំង bronchial;
- ជំងឺ fibrosis cystic;
- ផលវិបាកអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (ជាពិសេសការវះកាត់ thoracic និងពោះ);
- កម្រិតខ្ពស់នៃអាភៀនឬថ្នាំ sedative;
- ឈឺទ្រូងឬពោះ។
អ្នកដែលលើសទម្ងន់ ឬធាត់ខ្លាំង មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atelectasis ។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត atelectasis មានអ្វីខ្លះ?
បន្ថែមពីលើរូបរាងនៃការពិបាកដកដង្ហើម ពោលគឺការពិបាកដកដង្ហើម និង hypoxemia ពោលគឺការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងសរសៃឈាម ការស្ទះសរសៃឈាមសួត ភាគច្រើននៅតែមិនមានរោគសញ្ញា។ វត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថប់ដង្ហើម និង hypoxemia អាស្រ័យលើរបៀបដែល atelectasis វិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទំហំនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់៖
- ប្រសិនបើ atelectasis ជាប់ពាក់ព័ន្ធតែផ្នែកខ្លះនៃសួត ឬវិវត្តន៍យឺតៗ៖ រោគសញ្ញាជាធម្មតាស្រាល ឬអវត្តមាន។
- ប្រសិនបើ alveoli មួយចំនួនធំត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយ atelectasis កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការដកដង្ហើមអាចធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
អត្រាបេះដូង និងអត្រាផ្លូវដង្ហើមក៏អាចកើនឡើងដែរ ហើយជួនកាលស្បែកអាចប្រែពណ៌ទៅជាពណ៌ខៀវ ដោយសារតែកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមថយចុះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា cyanosis ។ រោគសញ្ញាក៏អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ atelectasis (ឧទាហរណ៍ ការឈឺទ្រូងដោយសាររបួស) ឬជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា (ឧទាហរណ៍ ការឈឺទ្រូងនៅពេលដកដង្ហើមជ្រៅ ដោយសារជំងឺរលាកសួត)។
ជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលមកពី atelectasis pulmonary, បណ្តាលឱ្យក្អក, ពិបាកដកដង្ហើម, និងការឈឺចាប់ pleural ។
ទោះបីជាករណីកម្រកើតមានក៏ដោយ ជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារតូចៗ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល pulmonary atelectasis?
ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាល atelectasis គឺដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយ៖
- ក្អក;
- ការរំលោភលើផ្លូវដង្ហើម;
- ការដកយកចេញ bronchoscopic;
- ការដកយកចេញនៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃដុំសាច់មួយ;
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យស្លេសស្តើង ឬបើកផ្លូវដង្ហើម (ការបន្សាបសារធាតុ alphadornase, bronchodilators) ក្នុងករណីមានការដោតទឹករំអិលជាប់រហូត។
ជំហានដំបូងនេះអាចត្រូវបានអមជាមួយ:
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន;
- ការព្យាបាលដោយចលនា thoracic ដើម្បីជួយរក្សាខ្យល់ចេញចូល និងការជម្លៀសនៃសំងាត់;
- បច្ចេកទេសពង្រីកសួត ដូចជាការក្អកដោយផ្ទាល់;
- លំហាត់ដកដង្ហើមជ្រៅ;
- ការប្រើប្រាស់ spirometer លើកទឹកចិត្តមួយ;
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លងបាក់តេរី;
- កម្រជាងនេះទៅទៀត ការបញ្ចូលបំពង់ចូលបំពង់ (ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់) និងខ្យល់មេកានិច។
នៅពេលដែល atelectasis ត្រូវបានព្យាបាលនោះ alveoli និងផ្នែកដែលដួលរលំនៃសួតនឹងហើមបន្តិចម្តងៗ ទៅជារូបរាងដើមរបស់វា។ នៅពេលដែលការព្យាបាលយឺតពេក ឬការស្ទះបន្សល់ទុកស្លាកស្នាម វាកើតឡើងដែលតំបន់មួយចំនួនត្រូវបានខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។