ការរំលូតកូនគឺជាការបាត់បង់ អំប្រ៊ីយ៉ុង ឬទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

វាអាចកើតឡើងដោយឯកឯង ពោលគឺកើតឡើងដោយមិនបានស្រាវជ្រាវ (បញ្ហាសុខភាព ពន្ធុវិទ្យា។

• ការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ យើងក៏និយាយអំពីការរលូតកូនដែរ។ តាមនិយមន័យ វាគឺជាការស្លាប់ ឬការបណ្តេញចេញពីរាងកាយមាតារបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង ឬទារកដែលមានទម្ងន់តិចជាង 500 ក្រាម ឬតិចជាង 22 សប្តាហ៍នៃអាមីណូរាគ ឬមិនមានរដូវ (= 20 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។ ប្រសិនបើការរលូតកូនកើតឡើងនៅពេលក្រោយក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេហៅថា“ ការស្លាប់របស់គភ៌ក្នុងស្បូន” ។

• នេះបង្កឱ្យមានការរំលូតកូនដែលត្រូវបានគេហៅថា“ ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយស្ម័គ្រចិត្ត” (ឬការរំលូតកូន) អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយវិធីជាច្រើនជាពិសេសដោយការប្រើថ្នាំ“ រំលូតកូន” ឬដោយសេចក្តីប្រាថ្នារបស់ទារក។ ច្បាប់គ្រប់គ្រងការចូល (ឬការហាមឃាត់) ការរំលូតកូនខុសគ្នាពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយ។

• ការបញ្ចប់វេជ្ជសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះ (IMG) គឺជាការរំលូតកូនដោយបង្ខំ ដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ ជារឿយៗដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតី ឬជំងឺរបស់ទារកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្រោយពេលកើត ឬបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬនៅពេលដែលអាយុជីវិតរបស់ទារកដែលម្តាយស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។

ការរំលូតកូនដោយឯកឯង៖ ប្រេវ៉ាឡង់និងមូលហេតុ

ការរលូតកូនគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីហ្សែនឬក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបន្ទាប់មកម្តាយត្រូវបានបណ្តេញចេញតាមធម្មជាតិ។

លើភាពខុសគ្នា៖

• ការរលូតកូនដំបូងដែលកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះ (តិចជាង ១២ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) ពួកវាប៉ះពាល់ដល់ 12 ទៅ 15% នៃការមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែជួនកាលមិនមាននរណាកត់សម្គាល់នៅពេលដែលវាកើតឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងឡើយ ព្រោះពេលខ្លះពួកគេច្រឡំជាមួយនឹងច្បាប់។
• ការរលូតកូនយឺតកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 12 ចន្លោះពី 24 ទៅ 0,5 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ពួកវាកើតឡើងប្រហែល XNUMX% នៃការមានផ្ទៃពោះ¹.
• ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូនក្នុងត្រីមាសទី XNUMX ។

មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យរលូតកូន ឬសូម្បីតែរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត។

ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុទាំងនេះ យើងរកឃើញដំបូង ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន ឬក្រូម៉ូសូមនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរលូតកូនដំបូងពី 30 ទៅ 80% ។².

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងគឺ៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន (ឧទាហរណ៍ស្បូនបែងចែក, មាត់ស្បូនបើកចំហ, ដុំសាច់ក្នុងស្បូន, ស្បូនក្នុងស្បូន។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនដែលរារាំងការមានគភ៌ពីការបន្តទៅរដូវ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ល។ ) ។
• ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរលូតកូន។
• ការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺឆ្លងឬប៉ារ៉ាស៊ីតជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យរលូតកូនជាពិសេសជំងឺគ្រុនចាញ់ toxoplasmosis, listeriosis, brucellosis, កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ស្រឡទែន។ ល។
• ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនដូចជា amniocentesis ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ trophoblast អាចបណ្តាលឱ្យរលូតកូន។
• វត្តមានរបស់ IUD នៅក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• កត្តាបរិស្ថានជាក់លាក់ (ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនអាល់កុលថ្នាំជក់ថ្នាំពេទ្យជាដើម) ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ជាពិសេសពាក់ព័ន្ធនឹងការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត។

ការរំលូតកូនដោយបង្ខំ៖ សារពើភ័ណ្ឌ

ស្ថិតិស្តីពីការរំលូតកូនដោយបង្ខំនៅជុំវិញពិភពលោក

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) តែងតែបោះពុម្ពផ្សាយរបាយការណ៍ស្តីពីការរំលូតកូនដោយបង្ខំនៅជុំវិញពិភពលោក។ នៅឆ្នាំ ២០០៨ ប្រហែល មានផ្ទៃពោះម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់។ នឹងត្រូវបានរំខានដោយចេតនា។

សរុបមកការរំលូតកូនជិត ៤៤ លានត្រូវបានអនុវត្តក្នុងឆ្នាំ ២០០៨។ អត្រានេះខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្thanន៍ជាងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហកម្ម (ការរំលូតកូនចំនួន ២៩ ដងចំពោះស្ត្រី ១០០០ នាក់ដែលមានអាយុពី ១៥ ទៅ ៤៤ ឆ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ២៤ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០០ នាក់រៀងៗខ្លួន) ។

នេះ​បើ​តាម​ការ​សិក្សា​ដែល​បាន​ចេញ​ផ្សាយ​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០១២³អត្រារំលូតកូននៅទូទាំងពិភពលោកបានធ្លាក់ចុះពី ៣៥ មក ២៩ នាក់ក្នុងចំនោមស្ត្រី ១០០០ នាក់នៅចន្លោះឆ្នាំ ១៩៩៥ និង ២០០៣។ សព្វថ្ងៃនេះមានការរំលូតកូនជាមធ្យម ២៨ ដងក្នុងចំនោមស្ត្រី ១០០០ នាក់។

ការរំលូតកូនមិនស្របច្បាប់នៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងពិភពលោក។ នេះ​បើ​តាម​អង្គការ មជ្ឈមណ្ឌលសិទ្ធិបន្តពូជជាង ៦០% នៃប្រជាជនពិភពលោករស់នៅក្នុងប្រទេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យរំលូតកូនដោយមានឬគ្មានការរឹតត្បិត។ ផ្ទុយទៅវិញប្រជាជនប្រហែល ២៦% រស់នៅក្នុងរដ្ឋដែលទង្វើនេះត្រូវបានហាមឃាត់ (ទោះបីជាពេលខ្លះវាត្រូវបានអនុញ្ញាតប្រសិនបើជីវិតរបស់ស្ត្រីស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ)⁴.

ស្ថិតិស្តីពីការរំលូតកូនដោយបង្ខំនៅប្រទេសបារាំង និងកេបិច

នៅប្រទេសបារាំងក្នុងឆ្នាំ ២០១១ ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយស្ម័គ្រចិត្តចំនួន ២២២ ​​ត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំនួននេះមានស្ថិរភាពតាំងពី ៣០០ បន្ទាប់ពីការកើនឡើង ១០ ឆ្នាំរវាងឆ្នាំ ២០០៦ និង ១៩៩៥។ ជាមធ្យមអត្រារំលូតកូនគឺ ២០០៦ បណ្តាលមកពីការរំលូតកូនក្នុងស្ត្រី ១៥ នាក់។⁶.

អត្រានេះគឺអាចប្រៀបធៀបបាននៅកេបិច ដោយមានការរំលូតកូនប្រហែល 17 ដងក្នុងស្ត្រី 1000 នាក់ ឬប្រហែល 27 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

នៅប្រទេសកាណាដាអត្រាខុសគ្នារវាងការរំលូតកូនពី ១២ ទៅ ១៧ ក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះស្ត្រីអាយុបន្តពូជ ១ នាក់អាស្រ័យលើខេត្ត (ការរំលូតកូនសរុបចំនួន ០០០ ក្នុង ១០០)⁷.

នៅក្នុងប្រទេសទាំងពីរនេះ ប្រហែល 30% នៃការមានផ្ទៃពោះនាំឱ្យរំលូតកូន។

នៅប្រទេសកាណាដាដូចនៅប្រទេសបារាំងការបញ្ចប់ដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃការមានផ្ទៃពោះគឺ ផ្នែកច្បាប់. នេះក៏ជាករណីនៅក្នុងប្រទេសអឺរ៉ុបភាគច្រើនផងដែរ។

នៅប្រទេសបារាំងការរំលូតកូនអាចត្រូវបានអនុវត្តមុនចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 12 នៃការមានផ្ទៃពោះ (14 សប្តាហ៍នៃ amenorrhea) ។ វាគឺដូចគ្នានៅក្នុងប្រទេសបែលហ្សិក និងស្វីស ជាពិសេស។

សម្រាប់ប្រទេសកាណាដាវាគឺជាប្រទេសលោកខាងលិចតែមួយគត់ដែលមិនមានច្បាប់កំណត់ឬគ្រប់គ្រងការរំលូតកូនយឺត។⁷. យោងតាមការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2010 ការរំលូតកូនបន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះទោះជាយ៉ាងណាតំណាងឱ្យតិចជាង 1% នៃការរំលូតកូននៅកេបិច ឬប្រហែលមួយរយករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើអ្នកណារងផលប៉ះពាល់ដោយការរំលូតកូនដោយបង្ខំ?

ការរំលូតកូនដោយបង្ខំប៉ះពាល់ដល់ក្រុមអាយុទាំងអស់ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូននិងគ្រប់មជ្ឈដ្ឋានសង្គម។

នៅប្រទេសបារាំងនិងកេបិចអត្រារំលូតកូនគឺខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុពី ២០ ទៅ ២៤ ឆ្នាំ។ ការរំលូតកូនចំនួន ៤ ភាគ ៥ បានអនុវត្តនៅទីនោះទាក់ទងនឹងស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី ២០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំ។

ក្នុងពីរភាគបីនៃករណី នៅប្រទេសបារាំង ការរំលូតកូនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលប្រើវិធីពន្យារកំណើត។

ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងដោយសារវិធីសាស្រ្តបរាជ័យក្នុង ១៩% នៃករណីនិងដោយសារតែការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវក្នុង ៤៦% នៃករណី។ ចំពោះស្ត្រីលើការពន្យាកំណើតតាមមាត់ការភ្លេចថ្នាំគ្រាប់គឺពាក់ព័ន្ធជាង ៩០% នៃករណី⁸.

នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ ច្រើនជាងការបរាជ័យក្នុងការពន្យារកំណើត គឺលើសពីការខ្វះខាតការពន្យារកំណើតទាំងអស់ ដែលនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការរំលូតកូន

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ស្ត្រីម្នាក់បានស្លាប់រៀងរាល់ 8 នាទីម្តងនៅទូទាំងពិភពលោក ដោយសារតែផលវិបាកនៃការរំលូតកូន។

ក្នុងចំណោមការរំលូតកូនចំនួន 44 លានដែលបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅទូទាំងពិភពលោក ពាក់កណ្តាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពមិនមានសុវត្ថិភាព ដោយមនុស្សម្នាក់ "ដែលមិនមានជំនាញចាំបាច់ ឬនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមិនបំពេញតាមស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រអប្បបរមា។ , ឬ​ទាំងពីរ "។

យើងសម្តែងការសោកស្តាយអំពីការស្លាប់ចំនួន ៤៧ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការរំលូតកូនទាំងនេះស្ត្រីចំនួន ០០០ លាននាក់ដែលទទួលរងពីផលវិបាកបន្ទាប់ពីការធ្វើសកម្មភាពដូចជាការហូរឈាមឬជំងឺឈាម។

ដូច្នេះ ការរំលូតកូនដោយមិនមានសុវត្ថិភាព គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលអាចបង្ការបានយ៉ាងងាយស្រួលបំផុតនៃមរណភាពមាតា (ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះ 13% នៃការស្លាប់មាតាក្នុងឆ្នាំ 2008)⁹.

មូលហេតុចំបង ៗ នៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងការរំលូតកូនគឺ៖

• ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគនិងជំងឺ sepsis
• ការពុល (ដោយសារការប្រើប្រាស់រុក្ខជាតិ ឬថ្នាំរំលូតកូន)
• របួសប្រដាប់បន្តពូជនិងខាងក្នុង (ពោះវៀនដែលមានរន្ធឬស្បូន)

ផលវិបាកដែលមិនបណ្តាលឱ្យស្លាប់រួមមានបញ្ហាព្យាបាលភាពគ្មានកូនការនោមទាស់ឬលាមក (ទាក់ទងនឹងរបួសរាងកាយអំឡុងពេលវះកាត់) ។ ល។

ស្ទើរតែទាំងអស់ការរំលូតកូនដោយសម្ងាត់ ឬគ្មានសុវត្ថិភាព (97%) ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។ ទ្វីបអាហ្រ្វិកតែមួយមានពាក់កណ្តាលនៃចំនួនមរណភាពដែលបណ្តាលមកពីការរំលូតកូនទាំងនេះ។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក“ ការស្លាប់និងពិការភាពទាំងនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានប្រសិនបើការរំលូតកូនដោយបង្ខំទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងក្របខ័ណ្ឌច្បាប់និងក្នុងស្ថានភាពសុវត្ថិភាពល្អឬប្រសិនបើផលវិបាករបស់ពួកគេត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងត្រឹមត្រូវចំពោះប្រភពប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចទទួលបានការរួមភេទ។ សេវាកម្មអប់រំនិងផែនការគ្រួសារ” ។

នៅប្រទេសបារាំងនិងនៅក្នុងប្រទេសដែលការរំលូតកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយសុវត្ថិភាពអត្រាមរណភាពដែលជាប់ទាក់ទងគឺមានប្រហែល ៣ នាក់ស្លាប់ដោយសារការរំលូតកូនមួយលាននាក់ដែលជាហានិភ័យទាបបំផុត។ ផលវិបាកចម្បងគឺនៅពេលដែលការរំលូតកូនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការវះកាត់៖

• ការបំផ្លាញស្បូន (ពី ១ ទៅ ៤ អ៊ីញ)
• ទឹកភ្នែកនៅមាត់ស្បូន (តិចជាង ១%)¹⁰.