តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺពកក?
មូលហេតុនៃជំងឺពកកមានច្រើន អាស្រ័យលើថាតើវាមានលក្ខណៈដូចគ្នា ឬខុសគ្នា ដោយមានឬគ្មានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនប្រក្រតី។ វាអាចត្រូវបានភ្ជាប់៖
- កត្តាអាហារូបត្ថម្ភ ហ្សែន និងអរម៉ូន (ហេតុនេះ ភាពញឹកញាប់កាន់តែច្រើនចំពោះស្ត្រី);
- ថ្នាំជក់ដែលជំរុញឱ្យពកកដោយប្រកួតប្រជែងជាមួយអ៊ីយ៉ូត;
- ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ការវិទ្យុសកម្មមាត់ស្បូនក្នុងវ័យកុមារភាព ឬការប៉ះពាល់បរិស្ថាន។
ពកកដូចគ្នា។
ទាំងនេះគឺជាជំងឺពកកដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានហើមពេញទំហំរបស់វាក្នុងលក្ខណៈដូចគ្នា។
ពកកដូចគ្នាដែលមានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។ ជួបក្នុង 80% នៃករណីចំពោះស្ត្រី។ វាគ្មានការឈឺចាប់ ទំហំប្រែប្រួល និងមិនត្រូវការការថែទាំពិសេសទេ។
ពកកជាមួយ hyperthyroidism ឬជំងឺ Graves៖ ច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស ហើយជារឿយៗមានដើមកំណើតពីគ្រួសារ វាត្រូវបានអមដោយការស្រកទម្ងន់ រមាស់ ក្តៅខ្លួន បែកញើសច្រើន ញ័រ។ ក្នុងករណីខ្លះមាន exophthalmos ពោលគឺ គ្រាប់ភ្នែកធំ ផ្តល់រូបរាងនៃភ្នែក globular ចេញក្រៅគន្លង។
ពកកដូចគ្នាជាមួយ hypothyroidism ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រី។ វាអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំដូចជា លីចូម ឬកង្វះអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃប្រទេសបារាំង ដូចជាភ្នំអាល់ ភីរិនណេសជាដើម។ ពកកគឺជារឿងធម្មតាណាស់មុនពេលប្រើអំបិលធ្វើម្ហូបដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូត។ វាក៏អាចមានប្រភពដើមពីគ្រួសារ ឬបណ្តាលមកពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto) ដែលរាងកាយបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់វា។
ពកកដោយសារផ្ទុកជាតិអ៊ីយ៉ូតលើស បន្ទាប់ពីការថតកាំរស្មីជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំ amiodarone (ការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងព្យាបាលចង្វាក់បេះដូង) អាចបណ្តាលឱ្យ hypo ឬ hyperthyroidism ។ ពួកវាតំរែតំរង់ដោយឯកឯងនៅក្នុងករណីដំបូងឬបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ amiodarone ។
ពកកដែលមានការឈឺចាប់ និងមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅប្រហែលជាត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Quervain ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជាញឹកញាប់ hyperthyroidism ។ ជាធម្មតាវាជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាស្ពីរីន ថ្នាំ corticosteroids និងការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយល្បឿនបេះដូងនៅក្នុង tachycardia ។
ពកកខុសប្រក្រតី ឬដុំពក។
Palpation ឬអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ nodules មួយ ឬច្រើន ថាតើត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនប្រក្រតីឬអត់។ ដុំពកអាចមានលក្ខណៈ "អព្យាក្រឹត" ជាមួយនឹងមុខងារអ័រម៉ូនធម្មតា "ត្រជាក់" ឬអសកម្មជាមួយនឹងការថយចុះការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ឬ "ក្តៅ" ឬហួសប្រមាណជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ដុំពកក្តៅគឺមហារីកមិនធម្មតា។ ប៉ុន្តែដុំសាច់រឹង រាវ ឬត្រជាក់លាយគ្នា អាចនៅក្នុង 10 ទៅ 20% នៃករណីត្រូវគ្នាទៅនឹងដុំសាច់សាហាវ ដូច្នេះហើយបានជាមហារីក។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវប្រឹក្សាពេលអ្នកមានជំងឺពកក?
នៅពីមុខពកក ដូច្នេះការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅមូលដ្ឋាននៃកញ្ចឹងក មនុស្សម្នាក់អាចពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យទូទៅដែលយោងទៅតាមការពិនិត្យ និងធាតុដំបូងនៃការវាយតម្លៃនឹងយោងទៅអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist (អ្នកឯកទេសខាងអរម៉ូន។ ដំណើរការ) ឬ ENT ។
ការពិនិត្យគ្លីនិក។
ការពិនិត្យកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសង្កេតមើលថាតើការហើមនៅគល់កមានទំនាក់ទំនងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬអត់។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យមើលថាតើវាឈឺចាប់ឬអត់ ដូចគ្នាឬអត់ ប្រសិនបើការហើមទាក់ទងនឹងផ្នែកមួយ ឬទាំងពីរ ភាពរឹង រឹង ឬទន់របស់វា។ ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចរកមើលវត្តមាននៃកូនកណ្តុរនៅកផងដែរ។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពទូទៅ សំណួររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត រួមជាមួយនឹងការពិនិត្យរាងកាយរកមើលសញ្ញានៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងសួរថាតើអ្នកជំងឺត្រូវព្យាបាលអ្វីខ្លះ ប្រសិនបើមានបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងគ្រួសារ វិទ្យុសកម្មនៃកក្នុងវ័យកុមារភាព ប្រភពដើមនៃភូមិសាស្ត្រ កត្តារួមចំណែក (ថ្នាំជក់ កង្វះអ៊ីយ៉ូត ការមានផ្ទៃពោះ)។
ការពិនិត្យជីវសាស្រ្ត។
ពួកគេវិភាគមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដោយធ្វើការវិភាគលើអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (T3 និង T4) និង TSH (អរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស ដែលគ្រប់គ្រងការសម្ងាត់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត)។ នៅក្នុងការអនុវត្តវាលើសពី TSH ទាំងអស់ដែលត្រូវបានវាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូង។ ប្រសិនបើវាកើនឡើង វាមានន័យថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ប្រសិនបើវាទាប នោះការសម្ងាត់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺលើស។
វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីពិនិត្យរកវត្តមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងទីរ៉ូអ៊ីត។
ការពិនិត្យកាំរស្មី។
ការពិនិត្យសំខាន់គឺស្កេន ដែលបញ្ជាក់ពីទំហំ លក្ខណៈខុសប្រក្រតី ឬមិនមែននៃពកក លក្ខណៈនៃដុំពក (វត្ថុរាវ រឹង ឬចម្រុះ) ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់វា និងជាពិសេសការពង្រីកពកកទៅកាន់ទ្រូង (អ្វីដែលគេហៅថាការធ្លាក់។ ពកក) ។ នាងក៏រកមើលកូនកណ្តុរនៅក។
La ស្កែនទីរ៉ូអ៊ីត. វាមានការផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលនឹងធ្វើការប្រឡងនូវសញ្ញាសម្គាល់វិទ្យុសកម្មដែលមានសារធាតុដែលនឹងភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (អ៊ីយ៉ូត ឬតិចនិក)។ ដោយសារសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះមានវិទ្យុសកម្ម វាងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានរូបភាពនៃតំបន់នៃការចងសញ្ញាសម្គាល់។ ការធ្វើតេស្តនេះបញ្ជាក់ពីមុខងារទូទៅនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាអាចបង្ហាញដុំពកមិនឃើញនៅលើ palpation និងបង្ហាញ
- ប្រសិនបើដុំពកគឺ "ត្រជាក់"៖ ពួកវាភ្ជាប់សញ្ញាសម្គាល់វិទ្យុសកម្មតិចតួចបំផុត ហើយនេះបង្ហាញពីការថយចុះនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- ប្រសិនបើដុំពកគឺ "ក្តៅ" ពួកគេជួសជុលសញ្ញាសម្គាល់វិទ្យុសកម្មជាច្រើនដែលបង្ហាញពីការផលិតហួសប្រមាណ
- ប្រសិនបើដុំពកមានអព្យាក្រឹត ពួកគេជួសជុលសញ្ញាសម្គាល់វិទ្យុសកម្មកម្រិតមធ្យម ដែលបង្ហាញពីដំណើរការធម្មតារបស់អរម៉ូន។
La ការវាយប្រហាររបស់ a ដុំពកអនុញ្ញាតឱ្យរកមើលវត្តមាននៃកោសិកាសាហាវឬដើម្បីជម្លៀស cyst មួយ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ nodules ត្រជាក់ទាំងអស់។
La វិទ្យុសកម្មសាមញ្ញ អាចបង្ហាញពីកំណកកំបោរនៃពកក និងផ្នែកបន្ថែមទៅទ្រូង
L'IRM វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការបញ្ជាក់ការពង្រីកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធជិតខាង និងជាពិសេសអត្ថិភាពនៃពកកដែលធ្លាក់ឆ្ពោះទៅកាន់ thorax ដើម្បីស្វែងរកកូនកណ្តុរ។