ការមានកូនកំពុងរៀបចំ។ មុនពេលមានគភ៌ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើដំណើរទស្សនកិច្ចមុនពេលមានគភ៌ ដើម្បីទុកឱកាសទាំងអស់នៅខាងគាត់ដើម្បីមានផ្ទៃពោះ និងមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានផលវិបាក។ ផ្តោតលើសារៈសំខាន់ និងខ្លឹមសារនៃការពិនិត្យសុខភាពម្តាយនាពេលអនាគតពិសេសនេះ។

ការពិនិត្យសុខភាព មុនពេលផែនការមានផ្ទៃពោះ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញកត្តាដែលអាចមាន ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូន ចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ និងរកឃើញបញ្ហាដែលអាចកើតមាន ដែលការមានផ្ទៃពោះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ សរុបមក វាគឺអំពីការប្រមូលផ្តុំលក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដើម្បីមានផ្ទៃពោះ និងដើម្បីឱ្យការមានផ្ទៃពោះនេះដំណើរការទៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការពិនិត្យមុនពេលមានគភ៌ត្រូវបានណែនាំដោយ Haute Autorité de Santé (1) សម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានគម្រោងមានកូន។ វាចាំបាច់ក្នុងករណីមានផលវិបាកផ្នែកសម្ភពធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុន ឬកុមារដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពិគ្រោះយោបល់នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី ឬឆ្មប ហើយត្រូវតែធ្វើឡើងមុនពេលចាប់ផ្តើម "ការធ្វើតេស្តទារក" តាមឧត្ដមគតិចំពោះវត្តមានរបស់ឪពុកនាពេលអនាគត។

ដំណើរ​ទស្សន​កិច្ច​មុន​ការ​យល់​ឃើញ​នេះ​រួម​មាន​សមាសភាគ​ផ្សេង​គ្នា៖

• Un ការពិនិត្យទូទៅ (កម្ពស់, ទម្ងន់, សម្ពាធឈាម, អាយុ) ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទម្ងន់ ពីព្រោះការលើសទម្ងន់អាចកាត់បន្ថយការមានកូន និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះដែរ ភាពស្តើងខ្លាំងអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានកូន។ សូម្បីតែមុនពេលពិចារណាអំពីការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ ដូច្នេះអាចត្រូវបានណែនាំ។

• ការពិនិត្យរោគស្ត្រី

ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ថា​តើ​ស្បូន និង​អូវែ​មាន​សភាព​ធម្មតា​ឬ​អត់​នោះ ការ​ក្រហាយ​ទ្រូង​។ អវត្ដមាននៃការលាបថ្នាំដែលមានអាយុតិចជាង 3 ឆ្នាំ ការលាបពណ៌ត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកនៃការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (2).

• ការសិក្សាអំពីប្រវត្តិសម្ភព

ក្នុងករណីមានផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពីមុន (លើសសម្ពាធឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ ការលូតលាស់យឺតក្នុងស្បូន ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់គភ៌ ការស្លាប់ក្នុងស្បូន។

• ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

ក្នុងករណីមានជំងឺ ឬប្រវត្តិជំងឺ (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ធ្លាក់ទឹកចិត្ត មហារីកក្នុងការបន្ទោបង់។ នៃការមានផ្ទៃពោះលើជំងឺនេះ ក៏ដូចជាការព្យាបាល និងសម្របតាមតម្រូវការ។

• ការសិក្សាប្រវត្តិគ្រួសារ

ដើម្បីស្វែងរកជំងឺតំណពូជ (cystic fibrosis, myopathies, hemophilia…)។ ក្នុងករណីខ្លះ ការពិគ្រោះពន្ធុនឹងត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យសម្រាប់ទារកដែលមិនទាន់កើត លទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

• ការធ្វើតេស្តឈាម

ដើម្បីបង្កើតក្រុមឈាមនិង rhesus ។

• ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ ថ្នាំបង្ការ

តាមរយៈកំណត់ត្រាចាក់វ៉ាក់សាំង ឬកំណត់ត្រាសុខភាព។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរដើម្បីពិនិត្យភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗ៖ ស្អូច ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C, toxoplasmosis, រោគស្វាយ, មេរោគអេដស៍, ជំងឺអុតស្វាយ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជម្ងឺស្អូច វាត្រូវបានណែនាំអោយចាក់វ៉ាក់សាំងមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុក (3)។ សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 25 ឆ្នាំដែលមិនបានទទួលថ្នាំបង្ការជំងឺក្អកមាន់ ការចាប់អាចត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់អាយុ 39 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលមានផែនការមាតាបិតាមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ (4) ។

• un ការពិនិត្យធ្មេញ ត្រូវបានណែនាំផងដែរមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរទស្សនកិច្ចមុនគំនិតនេះ អ្នកអនុវត្តក៏នឹងផ្តោតលើការរក្សាទុកនូវរបៀបរស់នៅរបស់ប្តីប្រពន្ធដើម្បីកំណត់ពីកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការមានកូន និងការមានផ្ទៃពោះ និងផ្តល់ដំបូន្មានក្នុងគោលបំណងកំណត់ពួកគេ។ . គួរកត់សំគាល់៖

• ហាម​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង​ចាប់​ពី​ពេល​មាន​គភ៌
• ឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ ឬថ្នាំជក់
• ជៀសវាងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។
• កំណត់ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន

ក្នុងករណីដែលមិនមានការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺ toxoplasmosis ស្ត្រីនឹងត្រូវធ្វើការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លះៗចាប់ពីពេលមានគភ៌៖ ចម្អិនសាច់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងការទទួលទានផលិតផលដែលមានមូលដ្ឋានលើស៊ុតឆៅ ផលិតផលទឹកដោះគោឆៅ (ជាពិសេសឈីស) ឆៅ។ សាច់អំបិល ឬជក់បារីត្រជាក់ លាងផ្លែឈើ និងបន្លែដែលមានបំណងចង់ញ៉ាំឆៅ លាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ទាប់ពីការថែសួន ប្រគល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃការទុកដាក់សំរាមរបស់ឆ្មាទៅដៃគូរបស់អ្នក។

ដំណើរទស្សនកិច្ចមុនគំនិតនេះគឺជាឱកាសសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមអាស៊ីតហ្វូលិក (ឬអាស៊ីតហ្វូលិកឬវីតាមីន B9) ដោយសារតែឱនភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់នៅក្នុងទារកជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃភាពមិនធម្មតានៃការបិទបំពង់សរសៃប្រសាទ (AFTN) ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ ការបន្ថែមត្រូវបានណែនាំក្នុងកម្រិត 0,4 mg/ថ្ងៃ។ ការ​ទទួល​ទាន​នេះ​គួរ​តែ​ចាប់​ផ្តើម​ភ្លាមៗ​នៅ​ពេល​ដែល​ស្ត្រី​ចង់​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ និង​បន្ត​រហូត​ដល់​មាន​គភ៌​ដល់​ទៅ ១២ សប្តាហ៍។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិគភ៌ ឬទារកទើបនឹងកើតដែលមាន AFTN ឬអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួន (ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វះជាតិ folate) ការបន្ថែម 12 mg/day ត្រូវបានណែនាំ (5)។