មាតិកា
Teratospermia: និយមន័យមូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល
Teratospermia (ឬ teratozoospermia) គឺជាភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយមេជីវិតឈ្មោលដែលមានពិការភាពខាងសរីរវិទ្យា។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះ ថាមពលបង្កកំណើតរបស់មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយគូស្នេហ៍អាចពិបាកក្នុងការមានគភ៌។
តើ teratospermia គឺជាអ្វី?
Teratospermia គឺជាភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលដែលកំណត់លក្ខណៈដោយមេជីវិតឈ្មោលដែលមានពិការភាព morphologic ។ ភាពមិនធម្មតាទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃមេជីវិតឈ្មោល៖
- ក្បាលដែលមានស្នូលដែលផ្ទុកក្រូម៉ូសូមប៉ា 23;
- acrosome ដែលជាភ្នាសតូចមួយនៅផ្នែកខាងមុខនៃក្បាលដែលនៅពេលនៃការបង្កកំណើតនឹងបញ្ចេញអង់ស៊ីមដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមេជីវិតឈ្មោលឆ្លងកាត់តំបន់ pellucid នៃ oocyte;
- flagellum នេះ "កន្ទុយ" ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាចល័តហើយដូច្នេះដើម្បីផ្លាស់ទីឡើងពីទ្វាមាសទៅស្បូនហើយបន្ទាប់មកបំពង់សម្រាប់ការជួបដែលអាចកើតមានជាមួយ oocyte នេះ;
- ផ្នែកមធ្យមរវាង flagellum និងក្បាល។
ជារឿយៗ ភាពខុសប្រក្រតីមានលក្ខណៈពហុម័រហ្វីក៖ ពួកវាអាចមានច្រើនទំហំ ឬរូបរាង ប៉ះពាល់ទាំងក្បាល និងទង់ជាតិ ប្រែប្រួលពីមេជីវិតឈ្មោលមួយទៅមេជីវិតឈ្មោលមួយទៀត។ វាអាចជា globozoospermia (អវត្ដមាននៃ acrosome), flagellum ទ្វេ ឬ ក្បាលទ្វេ, flagellum coiled ជាដើម។
ភាពខុសប្រក្រតីទាំងអស់នេះ ជះឥទ្ធិពលទៅលើថាមពលបង្កកំណើតរបស់មេជីវិតឈ្មោល ដូច្នេះហើយ ទៅលើការមានកូនរបស់បុរស។ ផលប៉ះពាល់នឹងមានសារៈសំខាន់ច្រើន ឬតិចអាស្រ័យលើភាគរយនៃមេជីវិតឈ្មោលធម្មតាដែលនៅសល់។ Teratospermia អាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានគភ៌ ហើយថែមទាំងនាំទៅរកភាពគ្មានកូនរបស់បុរសប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ។
ជារឿយៗ teratospermia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលផ្សេងទៀត៖ oligospermia (ចំនួនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមេជីវិតឈ្មោល-, asthenospermia (ពិការភាពក្នុងការចល័តមេជីវិតឈ្មោល) ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា oligo-astheno-teraozoospermia (OATS) ។
មូលហេតុ
ដូចភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលទាំងអស់ មូលហេតុអាចជាអ័រម៉ូន ជំងឺឆ្លង ជាតិពុល ឬឱសថ។ តាមពិត morphology នៃ spermatozoa គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដំបូងដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយកត្តាខាងក្រៅ (ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល ការបង្ករោគ។ល។)។ អ្នកឯកទេសកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ពិចារណាថាការបំពុលបរិយាកាសនិងអាហារ (ជាពិសេសតាមរយៈថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត) មានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើរូបវិទ្យានៃមេជីវិតឈ្មោល។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះ រកមិនឃើញមូលហេតុ។
មានរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាចម្បងនៃ teratospermia គឺពិបាកក្នុងការមានគភ៌។ ការពិតដែលថារូបរាងរបស់មេជីវិតឈ្មោលមានភាពមិនធម្មតាមិនប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងទារកដែលមិនទាន់កើតនោះទេប៉ុន្តែមានតែឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
Teratospermia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ spermogram ដែលជាការពិនិត្យមួយក្នុងចំណោមការពិនិត្យដំបូងដែលធ្វើជាប្រព័ន្ធលើបុរសអំឡុងពេលការវាយតម្លៃភាពគ្មានកូន។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការសិក្សាអំពីគុណភាព និងបរិមាណនៃមេជីវិតឈ្មោលដោយអរគុណចំពោះការវិភាគនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា៖
- បរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកកាម;
- pH;
- ការប្រមូលផ្តុំមេជីវិតឈ្មោល;
- ភាពចល័តនៃមេជីវិតឈ្មោល;
- សរីរវិទ្យានៃមេជីវិតឈ្មោល;
- ភាពរឹងមាំនៃមេជីវិតឈ្មោល។
ផ្នែកដែលនិយាយអំពីសរីរវិទ្យានៃមេជីវិតឈ្មោល គឺជាផ្នែកវែងបំផុត និងពិបាកបំផុតនៃមេជីវិតឈ្មោល។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមួយហៅថា spermocytogram មេជីវិតឈ្មោល 200 ត្រូវបានជួសជុល និងប្រឡាក់នៅលើស្លាយ។ បន្ទាប់មក ជីវវិទូនឹងសិក្សាផ្នែកផ្សេងៗនៃមេជីវិតឈ្មោលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីវាយតម្លៃភាគរយនៃមេជីវិតឈ្មោលធម្មតា។
ប្រភេទនៃភាពមិនប្រក្រតី morphological ក៏ត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណផលប៉ះពាល់នៃ teratospermia លើការមានកូន។ មានការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើន៖
- ការចាត់ថ្នាក់ David កែប្រែដោយ Auger និង Eustache ដែលនៅតែប្រើដោយមន្ទីរពិសោធន៍បារាំងមួយចំនួន។
- ការចាត់ថ្នាក់ Kruger ដែលជាចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក។ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្វ័យប្រវត្តិ ការចាត់ថ្នាក់ "ធ្ងន់ធ្ងរ" នេះចាត់ថ្នាក់ជាមេជីវិតឈ្មោលដែលមិនប្រក្រតីដែលបង្វែរចេញពីទម្រង់ដែលគេចាត់ទុកថាធម្មតាសូម្បីតែតិចតួចក៏ដោយ។
ប្រសិនបើសមាមាត្រនៃមេជីវិតឈ្មោលដែលបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវគឺតិចជាង 4% យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO ឬ 15% យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ David ដែលបានកែប្រែនោះ teratospermia ត្រូវបានសង្ស័យ។ ប៉ុន្តែចំពោះភាពខុសប្រក្រតីណាមួយនៃមេជីវិតឈ្មោល ការធ្វើ spermogram ទីពីរ ឬសូម្បីតែទីបីនឹងត្រូវបានអនុវត្ត 3 ខែដាច់ពីគ្នា (រយៈពេលនៃវដ្តនៃ spermatogenesis គឺ 74 ថ្ងៃ) ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ ជាពិសេសដោយសារកត្តាផ្សេងៗអាចជះឥទ្ធិពលលើ morphology មេជីវិតឈ្មោល ( រយៈពេលនៃការតមអាហារយូរ ការទទួលទានកញ្ឆាជាប្រចាំ គ្រុនក្តៅ ជាដើម)។
ការធ្វើតេស្តការរស់រានមានជីវិតពីការធ្វើចំណាកស្រុក (TMS) ជាធម្មតាបញ្ចប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចមានការវាយតម្លៃលើចំនួនមេជីវិតឈ្មោលដែលមានសមត្ថភាពបញ្ចប់នៅក្នុងស្បូន និងមានសមត្ថភាពបង្កកំណើត oocyte ។
វប្បធម៌មេជីវិតឈ្មោលជារឿយៗត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ spermogram ដើម្បីរកមើលការឆ្លងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរ spermatogenesis និងនាំឱ្យមានពិការភាព morphological នៃមេជីវិតឈ្មោល។
ការព្យាបាលការមានកូន
ប្រសិនបើការឆ្លងត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការបណ្តុះមេជីវិតឈ្មោល ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុលមួយចំនួន (ថ្នាំជក់ គ្រឿងញៀន គ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំ) ត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាមូលហេតុនៃជំងឺ teratospermia ការលុបបំបាត់ជាតិពុលនឹងជាជំហានដំបូងក្នុងការគ្រប់គ្រង។
ប៉ុន្តែជួនកាលរកមិនឃើញមូលហេតុ ហើយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ART នឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់គូស្នេហ៍។ ភាគរយនៃ spermatozoon នៃទម្រង់ធម្មតា ជាសូចនាករដ៏ល្អនៃសមត្ថភាពបង្កកំណើតធម្មជាតិរបស់ spermatozoon វាបង្កើតជាធាតុផ្សំនៃការសម្រេចចិត្ត ជាពិសេសការធ្វើចំណាកស្រុក-ការរស់រានមានជីវិត នៅក្នុងជម្រើសនៃបច្ចេកទេស ART: ការចាក់បញ្ចូលក្នុងផ្ទៃ។ ស្បូន (IUI) ការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុស (IVF) ឬការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុស ជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IVF-ICSI) ។