មូលហេតុទូទៅនៃការឈឺចាប់ស្មា ការរលាក subacromial bursitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃ subacromial bursa ដែលជាប្រភេទនៃបន្ទះរុញភ្ជាប់ដែលលើកកម្ពស់ការរអិលនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្មា។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃពួរ។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដត្រូវបានគេពេញចិត្ត ការវះកាត់គឺជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។

និយមន័យ

Subacromial bursitis គឺជាការរលាកនៃ subacromial bursa ដែលជា serous bursa - ឬ synovial bursa - មានរាងដូចថង់សំប៉ែតដែលមានទីតាំងនៅក្រោម protrusion នៃ scapula ហៅថា acromion ។ ពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ synovial បន្ទះនេះមានទីតាំងនៅចំណុចប្រទាក់រវាងឆ្អឹងនិងសរសៃពួរនៃប្រដាប់បង្វិលដែលរុំព័ទ្ធក្បាលរបស់ humerus ។ វាជួយសម្រួលដល់ការរអិលនៅពេលដែលសន្លាក់ស្មាត្រូវបានចល័ត។

subacromial bursa ទាក់ទងជាមួយ serous bursa មួយទៀតគឺ subdeltoid bursa ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ tubercle សំខាន់នៃក្បាល humerus និង deltoid ។ ពេលខ្លះយើងនិយាយអំពី subacromio-deltoid bursa ។

Subacromial bursitis បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃហើយជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតនៃចលនា។

មូលហេតុ

Subacromial bursitis ច្រើនតែមានប្រភពដើមពីមេកានិក ហើយអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង rotator cuff tendinopathy ឬការបំបែកសរសៃពួរ។ 

ការប៉ះទង្គិច subacromial មានវត្តមានជាញឹកញាប់: ចន្លោះនៅក្រោម acromion មានកម្រិតពេក ហើយការធូរស្រាលនៃឆ្អឹងមានទំនោរទៅ "ចាប់" សរសៃពួរនៅពេលដែលស្មាត្រូវបានចល័តដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកឈឺចាប់នៅក្នុង bursa ។ subacromial ។

ការរលាកនៃ bursa ធ្វើឱ្យវាកាន់តែក្រាស់ដែលបង្កើនកម្លាំងកកិតជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃការទ្រទ្រង់ដំណើរការរលាក។ ពាក្យដដែលៗនៃចលនាធ្វើឱ្យបាតុភូតនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង៖ ការកកិតនៃសរសៃពួរជំរុញការបង្កើតចំពុះឆ្អឹង (osteophyte) នៅក្រោម acromion ដែលជំរុញឱ្យមានការពាក់សរសៃពួរ និងរលាក។

ជម្ងឺ Bursitis ជួនកាលក៏ជាផលវិបាកនៃជម្ងឺសរសៃពួរសាច់ដុំផងដែរ ដែលជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ខ្លាំង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការពិនិត្យគ្លីនិកជាចម្បង។ ស្មាដែលឈឺអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា ហើយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យ ក៏ដូចជាការធ្វើសមយុទ្ធជាបន្តបន្ទាប់ (ការលើកដៃឡើង ឬបង្វិលដៃតាមអ័ក្សផ្សេងៗគ្នា កែងដៃលាតសន្ធឹង ឬពត់ ប្រឆាំងនឹងភាពធន់ ឬមិន… ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ធ្វើតេស្តភាពចល័តនៃស្មា។ ជាពិសេស វាវាយតម្លៃកម្លាំងសាច់ដុំ ក៏ដូចជាការថយចុះនៃចលនា និងស្វែងរកទីតាំងដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។

ដំណើរការរូបភាពបញ្ចប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពី bursitis ទេ ប៉ុន្តែអាចរកឃើញ calcifications និងមើលឃើញរូបរាងនៃ acromion នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាមានការប៉ះទង្គិច subacromial ។
• អ៊ុលត្រាសោនគឺជាការប្រឡងនៃជម្រើសសម្រាប់ការវាយតម្លៃជាលិកាទន់នៅក្នុងស្មា។ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមើលឃើញដំបៅនៃ cuff rotator និងពេលខ្លះ (ប៉ុន្តែមិនតែងតែ) bursitis ។
• ការពិនិត្យរូបភាពផ្សេងទៀត (arthro-MRI, arthroscanner) អាចចាំបាច់។

ប្រជាជនព្រួយបារម្ភ

រួមជាមួយនឹងកែងដៃ ស្មាគឺជាសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ការឈឺស្មាគឺជាហេតុផលញឹកញាប់សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ ហើយការរលាក និងសរសៃពួរបានគ្របដណ្ដប់លើរូបភាព។

នរណាម្នាក់អាចកើតជំងឺ bursitis ប៉ុន្តែវាច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានអាយុសែសិប និងហាសិបជាងមនុស្សវ័យក្មេង។ អត្តពលិក ឬអ្នកជំនាញដែលវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេទាមទារសកម្មភាពម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានលាតត្រដាងមុន។

កត្តាហានិភ័យ

• អនុវត្តចលនាដដែលៗច្រើនលើសពី 2 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ធ្វើការលើកដៃពីលើស្មា
• ផ្ទុកបន្ទុកធ្ងន់
• របួស
• អាយុ
• កត្តា morphological (ទម្រង់នៃ acromion) ...

ឈឺចាប់

ការឈឺចាប់គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃ bursitis ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវានៅក្នុងតំបន់ស្មា ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់បញ្ចេញពន្លឺដល់កែងដៃ ឬសូម្បីតែដល់ដៃក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ វាត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនាលើកដៃជាក់លាក់។ ការឈឺចាប់ពេលយប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការឈឺចាប់អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវអំឡុងពេលមានរបួស ឬចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ហើយបន្ទាប់មករ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចមានភាពមុតស្រួចខ្លាំងនៅក្នុងករណីនៃ hyperalgesic bursitis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង calcifying tendonitis ។

ការចុះខ្សោយនៃការចល័ត

ជួនកាលមានការបាត់បង់ជួរនៃចលនា ក៏ដូចជាការលំបាកក្នុងការអនុវត្តកាយវិការមួយចំនួន។ មនុស្សខ្លះក៏ពិពណ៌នាអំពីអារម្មណ៍រឹង។

ការសម្រាក និងការស្តារមុខងារឡើងវិញ

ទីមួយ ការសម្រាក (ការដកចេញនូវកាយវិការដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់) គឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក។

ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវតែសម្របទៅនឹងលក្ខណៈនៃ bursitis ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការប៉ះទង្គិច subacromial លំហាត់មួយចំនួនដែលមានបំណងកាត់បន្ថយការកកិតរវាងឆ្អឹង និងសរសៃពួរអំឡុងពេលចលនាស្មាអាចមានប្រយោជន៍។ លំហាត់ប្រាណពង្រឹងសាច់ដុំក៏អាចត្រូវបានណែនាំផងដែរក្នុងករណីខ្លះ។

អ៊ុលត្រាសោនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពមួយចំនួននៅពេលដែល bursitis គឺដោយសារតែ calcifying tendonitis ។

ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ

វាប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) និងថ្នាំស្ពឹកដែលជារឿយៗមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ទៅក្នុងចន្លោះ subacromial អាចផ្តល់នូវការធូរស្រាល។

ការវះកាត់គឺជាដំណោះស្រាយចុងក្រោយ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

Acromioplasty មានគោលបំណងទប់ស្កាត់ការប៉ះទង្គិចរវាង bursa, cuff rotator និងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង (acromion) ។ អនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ ឬទូទៅ វាប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (arthroscopy) និងមានគោលបំណងសម្អាត subacromial bursa ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បី "រៀបចំផែនការ" ចំពុះឆ្អឹងនៅលើ acromion ។

ការឈឺចាប់ដាស់តឿនមិនគួរត្រូវបានមើលរំលង។ ការទទួលយកកាយវិការល្អក្នុងអំឡុងពេលការងារ កីឡា ឬសូម្បីតែសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃអាចការពារការរលាក subacromial bursitis ពីការក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។

គ្រូពេទ្យអាជីព និងគ្រូពេទ្យកីឡាអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណសកម្មភាពប្រថុយប្រថាន។ អ្នកព្យាបាលការងារអាចណែនាំវិធានការជាក់លាក់ (ការសម្របសម្រួលនៃស្ថានីយការងារ អង្គការថ្មីដើម្បីជៀសវាងសកម្មភាពដដែលៗ។ល។) មានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្ការ។