Lumbar spondylolisthesis គឺជាការរំកិលនៃឆ្អឹងកងចង្កេះដែលទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងកងនៅខាងក្រោម ហើយអូសផ្នែកដែលនៅសល់នៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយវា។ បីប្រភេទនៃ spondylolisthesis ត្រូវគ្នាទៅនឹងមូលហេតុបីផ្សេងគ្នា: ការកើតឡើងដដែលៗនៃភាពតានតឹងមេកានិចនៅលើឆ្អឹងខ្នង ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ឬការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំតែក្នុងករណីដែលការបរាជ័យនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ឬវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬជំងឺ sphincter ។

និយមន័យនៃ spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis គឺជាការរំកិលនៃឆ្អឹងចង្កេះទៅមុខ និងចុះក្រោម ដែលទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងកងនៅខាងក្រោម ហើយអូសឆ្អឹងខ្នងដែលនៅសល់ជាមួយវា។ Spondylolisthesis បង្ហាញពីដំណាក់កាលចំនួនបួននៃការបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការដួលរលំនៃឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

ប្រភេទនៃ spondylolisthesis

មានបីប្រភេទនៃ spondylolisthesis:

• ការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់ 4 ទៅ 8% នៃចំនួនប្រជាជន។ វាស្ថិតនៅបន្ទាប់បន្សំពីការបាក់ឆ្អឹងនៃ isthmus ដែលជាស្ពានឆ្អឹងតភ្ជាប់ឆ្អឹងកងមួយទៅមួយទៀត។ ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទីប្រាំ និងចុងក្រោយ (L5) ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ឌីសរវាងឆ្អឹងកងទាំងពីរត្រូវបានកំទេច និងថយចុះក្នុងកម្ពស់៖ យើងនិយាយអំពីជំងឺឌីសដែលជាប់ទាក់ទង។
• Degenerative lumbar spondylolisthesis ឬ osteoarthritis spondylolisthesis គឺបន្ទាប់បន្សំចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទី XNUMX និងទី XNUMX ជាធម្មតាត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែការរអិលជាទូទៅមិនសំខាន់ខ្លាំងនោះទេ។ ឌីស​រវាង​ឆ្អឹង​កង​ទាំង​ពីរ​អស់​ហើយ​ត្រូវ​បាន​បុក និង​មាន​កម្ពស់​ថយ​ចុះ បន្ទាប់​មក​យើង​និយាយ​អំពី​ជំងឺ​ឌីស​ដែល​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ។
• ឆ្អឹងចង្កេះ dysplastic កម្រមានប្រភពដើមពីកំណើត។

មូលហេតុនៃ spondylolisthesis

ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដ៏មានប្រជាប្រិយ ការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមិនមែនដោយសាររបួសតែមួយក្នុងវ័យកុមារភាព ឬវ័យជំទង់នោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិកនៅលើឆ្អឹងខ្នងដែលនាំឱ្យ "ការបាក់ឆ្អឹងអស់កម្លាំង" នៃ isthmus (ស្ពានឆ្អឹងរវាងឆ្អឹងកងពីរ) .

Degenerative lumbar spondylolisthesis ឬ arthritic spondylolisthesis គឺដូចឈ្មោះដែលបានបង្ហាញ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង osteoarthritis នៃសន្លាក់។

Dysplastic lumbar spondylolisthesis គឺបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងកងចង្កេះចុងក្រោយ ជាមួយនឹង isthmus ពន្លូតមិនធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ spondylolisthesis

កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រភេទនៃ spondylolisthesis និងការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាដោយផ្អែកលើការរអិលនៃឆ្អឹងកង។

ការវាយតម្លៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ៖

• ការស្កេនឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ដើម្បីមើលឃើញការបាក់ឆ្អឹង isthmus;
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៃឫសសរសៃប្រសាទដែលបានបង្ហាប់ ការវិភាគនៃការបង្ហាប់នៃ dural fornix ឬ ponytail (ផ្នែកខាងក្រោមនៃ dura ដែលមានម៉ូទ័រឫស និងសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទ។ អវយវៈក្រោមពីរ និងនៃប្លោកនោម និងរន្ធគូថ) និងការវិភាគអំពីស្ថានភាពនៃឌីស intervertebral រវាងឆ្អឹងកងទាំងពីរ;
• Electromyography ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពសាច់ដុំ និងកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងពួកគេ។ វាត្រូវបានធ្វើតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទាំងអស់នៃ spondylolisthesis ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញាគឺស្រាល។

មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ spondylolisthesis

ការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់ 4 ទៅ 8% នៃចំនួនប្រជាជន។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអត្តពលិកកម្រិតខ្ពស់ដែលអនុវត្តសកម្មភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្វិលឆ្អឹងខ្នងញឹកញាប់ និងឥរិយាបថកោង។

Dysplastic lumbar spondylolisthesis ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់។

កត្តាដែលចូលចិត្ត spondylolisthesis

សរសៃចងចង្កេះដោយ លីហ្សីស្មិច ត្រូវបានអនុគ្រោះដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• សកម្មភាពកីឡាទៀងទាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វិលឆ្អឹងខ្នងញឹកញាប់ និងក្បាច់ធ្នូដូចជា កាយសម្ព័ន្ធចង្វាក់ រាំ កីឡាបោះចោល ចែវទូក ឬជិះសេះ។
• មុខតំណែងការងារដែលតម្រូវឱ្យមានឥរិយាបថផ្អៀងទៅមុខ;
• ការ​ដឹក​ឥវ៉ាន់​ធ្ងន់ៗ​ជា​ប្រចាំ ឬ​កាបូប​ស្ពាយ​ធ្ងន់​ចំពោះ​កុមារ។

Degenerative lumbar spondylolisthesis អាចត្រូវបានអនុគ្រោះដោយ៖

• អស់រដូវ;
• ជំងឺពុកឆ្អឹង។

ឈឺខ្នងខ្នង

ការអត់ឱនឱ្យបានល្អ spondylolisthesis ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យលើការវាយតម្លៃដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬក្នុងវ័យពេញវ័យអំឡុងពេលឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដំបូង។

ឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប

រោគសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺ spondylolisthesis គឺការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ធូរស្រាលដោយទីតាំងទៅមុខគ្មានខ្លាញ់ និងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗដោយទីតាំងខ្នងគ្មានខ្លាញ់។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺខ្នងទាបនេះប្រែប្រួលពីអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរហូតដល់ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៃការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ - ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការផ្ទុកធ្ងន់ - ហៅថា lumbago ។

Sciatica និង cruralgia

Spondylolisthesis អាចនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទដែលសរសៃប្រសាទចេញពីឆ្អឹងខ្នងហើយបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់នៅជើងមួយឬទាំងពីរ។ Sciatica និង cruralgia គឺជាអ្នកតំណាងទាំងពីរ។

រោគសញ្ញា Cauda equina

Spondylolisthesis អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់និង / ឬការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះឫសសរសៃប្រសាទនៃថង់ dural cul de sac ។ រោគសញ្ញា cauda equina នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា sphincter, ងាប់លិង្គ ឬទល់លាមកយូរ និងមិនធម្មតា…

ខ្វិនដោយផ្នែកឬពេញលេញ

Spondylolisthesis អាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការខ្វិនមួយផ្នែក - អារម្មណ៍នៃការលែងជង្គង់ អសមត្ថភាពក្នុងការដើរលើម្រាមជើង ឬកែងជើង អារម្មណ៍នៃជើងដែលគ្រវីដីនៅពេលដើរ... ការខូចខាតជាមួយនឹងលទ្ធផលចុងក្រោយនៃការខ្វិនពេញលេញ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត

• ការក្លែងបន្លំ Neurogenic ឬកាតព្វកិច្ចដើម្បីបញ្ឈប់បន្ទាប់ពីចម្ងាយជាក់លាក់មួយបានធ្វើដំណើរ;
• Paresthesia ឬការរំខានក្នុងអារម្មណ៍នៃការប៉ះ ដូចជាស្ពឹក ឬញាក់។

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែល spondylolisthesis មានការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញាសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការព្យាបាលនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើការឈឺចាប់៖

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការឈឺចាប់ចង្កេះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) រយៈពេល 5 ទៅ 7 ថ្ងៃក្នុងករណីមានវិបត្តិ។
• ការស្តារនីតិសម្បទារួមទាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំពោះនិងចង្កេះ;
• នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ isthmus នាពេលថ្មីៗនេះ ឬការឈឺខ្នងទាបធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអចិន្ត្រៃយ៍ជាមួយនឹងការចាក់ Bermuda រួមបញ្ចូលភ្លៅមួយចំហៀងអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបរាជ័យនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬ sphincter ការវះកាត់សម្រាប់ spondylolisthesis អាចត្រូវបានទាមទារ។ វាមាននៅក្នុងការសម្តែង arthrodesis ឬការបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃឆ្អឹងខ្នងឈឺចាប់ទាំងពីរ។ Arthrodesis អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវះកាត់ laminectomy: ប្រតិបត្តិការនេះមាននៅក្នុងការបញ្ចេញសរសៃប្រសាទដែលបានបង្ហាប់។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តតិចតួចបំផុតដោយប្រើការវះកាត់តូចៗចំនួនពីរ ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់បន្ថយការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមយ៉ាងសំខាន់។

ការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជៀសវាងការលេចឡើងឬកាន់តែអាក្រក់នៃ spondylolisthesis:

• ស្នើសុំការសម្របសម្រួលការងារក្នុងករណីការងារដែលមានឧបសគ្គខ្លាំង៖ ទីតាំងផ្អៀងទៅមុខម្តងហើយម្តងទៀត ផ្ទុកបន្ទុកធ្ងន់។ល។
• ជៀសវាងសកម្មភាពកីឡានៅក្នុង hyper extension;
• កុំយកកាបូបស្ពាយធ្ងន់ៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ;
• កុំលុបបំបាត់ការអនុវត្តកីឡាកម្សាន្តដែលផ្ទុយទៅវិញពង្រឹងសាច់ដុំចង្កេះនិងពោះ។ ;
• ធ្វើការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីរៀងរាល់ប្រាំឆ្នាំម្តង។