ការបើកអាប់ស: ការចង្អុលបង្ហាញបច្ចេកទេសការពិពណ៌នា

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលអាប់ស paratonsillar ឬ retropharyngeal ដែលកើតឡើងនៅក្នុង pharynx គឺជាការបើកនៃការបង្កើត purulent ដោយការវះកាត់។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យដោយគិតគូរពី contraindications ។ បច្ចេកវិទ្យានៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ណែនាំឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការ 4-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតអាប់ស។ ការខកខានក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍នេះអាចនាំឱ្យការពិតដែលថាការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលឿនពេកនៅពេលដែលបែហោងធ្មែញអាប់សមិនទាន់បានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺបានប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញបំពង់ក ប៉ុន្តែដំណាក់កាលនៃការរលាយនៃជាលិកា adenoid មិនទាន់ចាប់ផ្តើមនៅឡើយទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលនៃការរលាក purulent ការចាក់ម្ជុលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការត្រៀមខ្លួននៃអាប់សសម្រាប់ការបើកមាននៅក្នុងការចោះចំណុចកំពូលនៃជាលិកាហើមនៅជិត tonsil ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វាជាការចង់អនុវត្តការដាល់នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ roentgenoscope ឬអ៊ុលត្រាសោន។ បន្ទាប់ពី​ចាក់​តំបន់​អាប់ស គ្រូពេទ្យ​ទាញ​ខ្លឹមសារ​របស់វា​ទៅក្នុង​សឺរាុំង​មាប់មគ។

ជម្រើសដែលអាចធ្វើបាន៖

• វត្តមាននៃខ្ទុះនៅក្នុងធុងសឺរាុំងគឺជារោគសញ្ញានៃអាប់សដែលបានបង្កើតឡើងដែលជាសញ្ញាសម្រាប់ប្រតិបត្តិការមួយ។

• វត្តមាននៃល្បាយនៃកូនកណ្តុរ និងឈាមដែលមានខ្ទុះនៅក្នុងសឺរាុំង គឺជារោគសញ្ញានៃអាប់សដែលមិនមានទម្រង់ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់គ្រាន់អាចការពារការវះកាត់បាន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបើកអាប់ស

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់សដោយការដាល់:

• រោគសញ្ញាឈឺចាប់, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយងាកក្បាល, លេប, ព្យាយាមនិយាយ;

• Hyperthermia លើសពី 39 អង្សាសេ;

• Angina មានរយៈពេលលើសពី 5 ថ្ងៃ;

• Hypertrophy នៃ tonsil មួយ (កម្រមានពីរ);

• ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរមួយឬច្រើន;

• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង - ឈឺសាច់ដុំ, អស់កម្លាំង, ខ្សោយ, ឈឺក្បាល;

• tachycardia, ញ័រទ្រូង។

ប្រសិនបើការវាយលុករោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច នោះខ្ទុះភាគច្រើនអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះនឹងមិនដោះស្រាយបញ្ហាទាំងស្រុងទេអ្នកនៅតែត្រូវដកចេញអាប់ស។

ហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់៖

• បន្ទាប់ពីការសម្អាតបែហោងធ្មែញអាប់សលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃខ្ទុះបាត់;

• កំឡុងពេលវះកាត់ បែហោងធ្មែញត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ដែលមិនអាចធ្វើបានក្នុងពេលចាក់។

• ប្រសិនបើអាប់សតូច វាត្រូវបានដកចេញជាមួយនឹងកន្សោមដោយមិនបើកវា;

• បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃខ្ទុះ, ស្ថានភាពទូទៅមានភាពប្រសើរឡើង, ការឈឺចាប់បាត់, រោគសញ្ញានៃការ intoxication បាត់, សីតុណ្ហភាពថយចុះ;

• ចាប់តាំងពី microorganisms ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក purulent ត្រូវបានដកចេញស្ទើរតែទាំងស្រុង, ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺតិចតួច;

• ក្នុងករណីខ្លះ រួមជាមួយនឹងការបើកប្រហោងនៃអាប់សនោះ tonsils ត្រូវបានដកចេញ ដែលជួយលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

ការវះកាត់យកអាប់សនៅក្នុងបំពង់ក ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អដែលមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកអាប់ស អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនមកមើលថែទាំនៅផ្ទះ មកពិនិត្យតាមដានក្រោយរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៃអាប់ស paratonsillar:

• អាយុរបស់កុមារ (កុមារមត្តេយ្យត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ);

• ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ;

• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ somatic ឬការថយចុះភាពស៊ាំ;

• អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ (sepsis, phlegmon);

• អ្នកជំងឺដែលមានអាប់សដែលមិនមានទម្រង់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការបង្កើតរបស់វា។

មុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក ដើម្បីធ្វើឱ្យអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចុះខ្សោយ និងការពារការរីករាលដាលរបស់វា អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ប្រសិនបើករណីនេះជាបន្ទាន់ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបើកអាប់សដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់។

ដំណាក់កាលនៃការបើកអាប់ស

1. ស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានជម្រៅមិនលើសពី 1-1,5 សង់ទីម៉ែត្រនៅចំណុចខ្ពស់បំផុតនៃការបង្កើត purulent ព្រោះវានៅទីនោះដែលស្រទាប់ស្តើងបំផុតនៃជាលិកាមានទីតាំងនៅហើយអាប់សគឺនៅជិតបំផុតទៅនឹងផ្ទៃ។ ជម្រៅនៃស្នាមវះត្រូវបានកំណត់ដោយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមដែលនៅក្បែរនោះ។

2. ខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីបែហោងធ្មែញ។

3. គ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍មិនច្បាស់លាស់ បំផ្លាញផ្នែកដែលអាចកើតមាននៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញដើម្បីកែលម្អលំហូរចេញនៃខ្ទុះ និងការពារការជាប់គាំងរបស់វា។

4. ការ​ព្យាបាល​ប្រហោង​អាប់ស​ជាមួយ​នឹង​ដំណោះស្រាយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ​សម្រាប់​មាប់មគ​។

5. ការដេររបួស។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលបើកអាប់ស វាអាចរកឃើញថាខ្ទុះមិននៅក្នុងកន្សោមទេ វាបានរីករាលដាលរវាងជាលិកានៃក។ ប្រសិនបើភាពស្មុគស្មាញនេះបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណ anaerobic ដែលវិវឌ្ឍដោយមិនមានអុកស៊ីសែន នោះការបង្ហូរចេញត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់បន្ថែមលើផ្ទៃនៃកញ្ចឹងក ដើម្បីបញ្ចេញខ្យល់ និងយកខ្ទុះចេញ។ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញត្រូវបានលុបចោល ស្នាមវះបង្ហូរត្រូវបានដេរ។

វិធាននៃការអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបើកអាប់ស៖

• ដើម្បីជៀសវាងការហើមនិងពន្យឺតការបង្កើតឡើងវិញវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យឡើងកំដៅក;

• ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ vasoconstriction ឬ dilation វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកភេសជ្ជៈតែនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។

• ការប្រើប្រាស់អាហាររាវត្រូវបានណែនាំ;

• កាតព្វកិច្ចដើម្បីអនុវត្តតាមការហាមឃាត់លើគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារី;

• ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញវាជាការចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ antibacterial និងប្រឆាំងនឹងការរលាក, ប្រើស្មុគស្មាញវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ;

• 4-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺវាយតម្លៃហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់គឺកម្រណាស់។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ដែលបានបែងចែកសម្រាប់រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំអោយប្រើរបបធម្មតា។