ឈាមច្រមុះក្នុងកុមារ

តើអ្វីជាការហូរឈាមច្រមុះចំពោះកុមារ

ការហូរឈាមច្រមុះ គឺជាលំហូរនៃឈាមចេញពីច្រមុះ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុង​ករណី​នេះ ឈាម​មាន​ពណ៌​ក្រហម​ឆ្អៅ ហើយ​ហូរ​ចេញ​ជា​តំណក់ ឬ​ស្ទ្រីម។ ការហូរឈាមខ្លាំងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ 

ការហូរឈាមច្រមុះមានពីរប្រភេទចំពោះកុមារ៖ 

• រណសិរ្ស. វាចេញមកពីផ្នែកខាងមុខនៃច្រមុះ ជាធម្មតានៅម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។ ជារឿយៗ ច្រមុះរបស់កុមារហូរឈាមដោយសារខ្យល់ស្ងួតនៅក្នុងបន្ទប់។ ជាលទ្ធផលការខះជាតិទឹកនៃ mucosa កើតឡើងហើយស្នាមប្រេះនៅក្នុងភ្នាសច្រមុះលេចឡើង។

• ត្រលប់ក្រោយ. វាគឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាលេចឡើងដោយសារតែការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃនាវាធំ។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការបញ្ឈប់ឈាមភ្លាមៗអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឬក្នុងករណីមានរបួស។ ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រមុះ​ចំពោះ​កុមារ​នេះ​បង្ក​ហានិភ័យ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដល់​ផ្លូវ​ដង្ហើម ព្រោះ​វា​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ថប់​ដង្ហើម និង​ស្លាប់​ភ្លាម​ៗ ។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមច្រមុះចំពោះកុមារ

គ្រូពេទ្យកុមារ Elena Pisareva គូសបញ្ជាក់ពីមូលហេតុជាច្រើននៃការហូរឈាមច្រមុះចំពោះកុមារ៖ 

• ភាពទន់ខ្សោយនិងរបួសដល់នាវានៃ mucosa ច្រមុះ។ នេះគឺជា 90% នៃការហូរឈាមទាំងអស់ចំពោះកុមារ។ ជាធម្មតា វា​ចេញ​ពី​រន្ធ​ច្រមុះ​តែមួយ មិន​ខ្លាំង អាច​ឈប់​ដោយ​ខ្លួនឯង ហើយ​មិន​មាន​គ្រោះថ្នាក់​អ្វី​ឡើយ​។
• រោគសាស្ត្រ ENT ផ្សេងៗគ្នា៖ polyps mucosal, deviated septum, ភាពមិនធម្មតានៃនាវា mucosa នៃច្រមុះ, ការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៅក្នុង mucosa ដោយសារតែរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃឬការប្រើប្រាស់យូរនៃដំណក់ vasoconstrictor ។
• របួស - ពីការរើសច្រមុះដល់ការបាក់ឆ្អឹងនៃច្រមុះ; 
• រាងកាយបរទេស - ប្រដាប់ក្មេងលេងតូច អង្កាំ។ល។
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឈាម (ការថយចុះចំនួនប្លាកែត, កង្វះកត្តា coagulation ជាដើម) ។

ការព្យាបាលការហូរឈាមច្រមុះចំពោះកុមារ

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការហូរឈាមក្នុងកុមារក្នុងករណីភាគច្រើនឈប់បានឆាប់រហ័ស ហើយមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ។ ប៉ុន្តែក្នុង 10% នៃករណី ស្ថានភាពគឺហួសពីការគ្រប់គ្រង ហើយមិនអាចបញ្ឈប់ឈាមដោយខ្លួនឯងបានទេ។ គ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានហៅជាបន្ទាន់ប្រសិនបើកុមារមានការកកឈាមមិនល្អ (ជំងឺ hemophilia); កុមារបាត់បង់ស្មារតី ដួលសន្លប់ កុមារត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលជួយធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ អ្នកក៏គួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមាន៖ 

• ការគំរាមកំហែងនៃការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ;
• ការសង្ស័យនៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល (សារធាតុរាវច្បាស់លាស់ហូរចេញជាមួយនឹងឈាម);
• ក្អួតដោយមានកំណកឈាម (អាចបំផ្លាញបំពង់អាហារ បំពង់ខ្យល់) ឬការហូរចេញនៃឈាមជាមួយនឹងពពុះ។ 

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឈាមចេញពីច្រមុះរបស់កុមារ។ 

វិនិច្ឆ័យ

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ឈាម​ច្រមុះ​ចំពោះ​កុមារ​មិន​ពិបាក​ទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ និងការពិនិត្យទូទៅដោយប្រើ pharyngoscopy ឬ rhinoscopy ។ 

– បើ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ជា​ប្រចាំ នោះ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​។ Elena Pisareva និយាយ​ថា ឆ្លង​កាត់​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ឈាម ពិនិត្យ​ឈាម ពិនិត្យ​មើល​គ្រូពេទ្យ​កុមារ និង​គ្រូពេទ្យ ENT.

ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការហូរឈាមច្រមុះចំពោះកុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ថែមលើការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ ការធ្វើតេស្ត coagulogram ចេញវេជ្ជបញ្ជានូវវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមមួយចំនួន៖ 

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
• electrocardiography;
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង;
• ការគណនា tomography និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនៃប្រហោងឆ្អឹង។ 

ការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយគឺ мការព្យាបាលដោយថ្នាំ. ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យកុមារចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយភាពផុយស្រួយ capillary និង permeability ។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ខ្លាំង​ដែល​កើតឡើង​ជា​ប្រចាំ គ្រូពេទ្យ​អាច​នឹង​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​មាន​ផលិតផល​ឈាម​ - ម៉ាសប្លាកែត និង​ប្លាស្មា​កក​ស្រស់។ 

វិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិយមរួមមាន: 

• ការធ្វើ tamponade ផ្នែកខាងមុខ - វិធីសាស្រ្តមាននៅក្នុងការណែនាំនូវមារៈបង់រុំដែលមានសំណើមជាមួយនឹងអ៊ីដ្រូសែន peroxide ឬ hemostatics ចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។
• អនុវត្ត tamponade ក្រោយ - tampon ត្រូវបានទាញជាមួយនឹងបំពង់បូមកៅស៊ូពីបែហោងធ្មែញច្រមុះទៅ choanae និងជួសជុលជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយដែលត្រូវបានយកចេញពីច្រមុះនិងមាត់។
• ស្របជាមួយ tamponade ការប្រើថ្នាំ hemostatic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ 

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានផ្តល់លទ្ធផលទេ វាអាចប្រើវិធីព្យាបាលដោយវះកាត់ - electrocoagulation, cryocoagulation, radio wave method, laser coagulation ។ 

ការការពារឈាមពីច្រមុះរបស់កុមារនៅផ្ទះ

ដើម្បីឱ្យកុមារមិនហូរឈាមតាមច្រមុះ វាចាំបាច់ក្នុងការចាត់វិធានការបង្ការមួយចំនួនដែលនឹងជួយពង្រឹងសរសៃឈាម៖ 

• សំណើមខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់។ មាតាបិតាគួរទិញម៉ាស៊ីនសម្ងួតសម្ងួតនៅក្នុងថ្នាលបណ្តុះកូន ឬនៅក្នុងបន្ទប់ដែលកូនញឹកញាប់បំផុត។ 
• លេបថ្នាំវីតាមីន។ អ្នកមិនគួរជ្រើសរើស និងទិញវីតាមីនដោយខ្លួនឯងទេ សូមឲ្យគ្រូពេទ្យកុមារចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។
• ការប្រើប្រាស់បន្លែស្រស់ ផ្លែឈើ ត្រី ផលិតផលទឹកដោះគោ ផ្លែក្រូចឆ្មារ។ កុមារគួរតែមានរបបអាហារមានតុល្យភាពនិងមានសុខភាពល្អ; 
• ការការពារការរងរបួសនៃច្រមុះនិងក្បាល។
• ចៀសវាង​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​ដែល​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​ឈាម​ស្គម​៖ ផ្លែ​ប៉ោម ប៉េងប៉ោះ ត្រសក់ ផ្លែ​ស្ត្រ​បឺ​រី ផ្លែ​ត្របែក ។ ធាតុនេះគឺជាចម្បងសម្រាប់កុមារទាំងនោះដែលកំពុងប្រឈមនឹងជំងឺ។
• ការប្រើថ្នាំដែលអាចពង្រឹងភាពស៊ាំរបស់កុមារ និងផ្តល់សំណើមដល់ភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ ជាពិសេសចំពោះកុមារដែលងាយនឹងកើតអាឡែស៊ី និងផ្តាសាយញឹកញាប់។ ជាថ្មីម្តងទៀត អ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលប្រើវា។
• កុមារ ជាពិសេសអ្នកដែលឧស្សាហ៍ហូរឈាមច្រមុះ គួរតែជៀសវាងការលេងកីឡាធ្ងន់ៗ ក៏ដូចជាភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ 

សំណួរ និងចម្លើយពេញនិយម

ចម្លើយ គ្រូពេទ្យកុមារ Elena Pisareva.