ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ឬឆ្អឹងខ្នង lumbosacral សំដៅលើផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ខាងលើ sacrum ។ តំបន់ចល័តខ្លាំង និងគាំទ្រដល់ឆ្អឹងកងខ្នងទាំងអស់ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងខ្លាំងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយជួនកាលជាជនរងគ្រោះនៃភាពចាស់មុនអាយុ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះគឺជាកន្លែងនៃការឈឺចាប់, មូលហេតុនៃការដែលអាចមានច្រើន។

ពាក្យ ឆ្អឹងខ្នង សំដៅលើឆ្អឹងខ្នង។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជង់នៃឆ្អឹងកងផ្សេងៗគ្នា៖ ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន 7 ឆ្អឹងកងខ្នង 12 (ឬ thoracic) ឆ្អឹងខ្នង 5 ឆ្អឹងកងខ្នង sacrum បង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកងខ្នង 5 និងចុងក្រោយ coccyx បង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងខ្នង 4 ។

ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះសំដៅទៅលើផ្នែកចល័តទាបនៃឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ sacrum ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកងចង្កេះចំនួនប្រាំ៖ ឆ្អឹងខ្នង L1, L2, L3, L4 និង L5 vertebrae ។

ឆ្អឹងកងទាំងប្រាំនេះត្រូវបានតភ្ជាប់ និងភ្ជាប់នៅខាងក្រោយដោយសន្លាក់ facet និងនៅផ្នែកខាងមុខដោយឌីសឆ្អឹងខ្នង។ នៅចន្លោះឆ្អឹងកងនីមួយៗ ឫសសរសៃប្រសាទចេញមកតាមរន្ធដែលហៅថា foramina ។

ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះបង្ហាញរាងកោងឆ្ពោះទៅខាងក្រោយ ហៅថា lumbar lordosis ។

ដូចផ្នែកផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះការពារខួរឆ្អឹងខ្នងរហូតដល់ឆ្អឹងកង L1-L2 បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងពី L1-L2 ។

ថាមវន្ត ដោយសារទីតាំងរបស់វា ឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះជួយដល់ឆ្អឹងកងខ្នងដែលនៅសល់ និងធានាការចល័តរបស់វា។ វាក៏ដើរតួជាអ្នកស្រូបយកឆក់ និងការចែកចាយបន្ទុករវាងឆ្អឹងអាងត្រគាក និង thorax ។ សាច់ដុំ erector នៃឆ្អឹងខ្នង ហៅផងដែរថា សាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង ដែលលាតសន្ធឹងលើផ្នែកទាំងពីរនៃឆ្អឹងខ្នង ជួយបន្ធូរបន្ថយសម្ពាធមួយចំនួនដែលដាក់លើឆ្អឹងខ្នង។

ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលវាមាន ឧបសគ្គមេកានិចប្រចាំថ្ងៃដែលវាគាំទ្រ ប៉ុន្តែក៏មានភាពចាស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗរបស់វាផងដែរ ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសាស្ត្រជាច្រើន។ ខាងក្រោម​នេះ​ជា​ចំណុច​សំខាន់។

ឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប

ការឈឺខ្នងទាប គឺជាពាក្យឆ័ត្រសម្រាប់ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ នៅក្នុងការណែនាំចុងក្រោយបំផុតរបស់ខ្លួនស្តីពីការគ្រប់គ្រងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប HAS (Haute Autorité de Santé) បានរំលឹកឡើងវិញនូវនិយមន័យនេះថា "ការឈឺខ្នងទាបត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ដែលស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោងឆ្អឹងកងខ្នង និងផ្នត់ gluteal ទាប។ វាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង radiculalgia ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការឈឺចាប់នៅក្នុងអវយវៈក្រោមមួយឬទាំងពីរនៅ dermatomes មួយឬច្រើន។ “

តាមគ្រោងការណ៍យើងអាចបែងចែក៖

• ការឈឺខ្នងទាបធម្មតា លក្ខណៈដោយការឈឺខ្នងទាបដែលមិនមានសញ្ញាព្រមាន។ ក្នុង 90% នៃករណី, ការឈឺខ្នងទាបទូទៅវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងអំណោយផលក្នុងរយៈពេលតិចជាង 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍, រំលឹក HAS;
• ឈឺខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ ពោលគឺឈឺខ្នងទាប មានរយៈពេលលើសពី 3 ខែ;
• "ការឈឺខ្នងស្រួចស្រាវ" ឬការឈឺចាប់ខ្នងស្រួចស្រាវ ឬ lumbago ជាភាសាប្រចាំថ្ងៃ។ វាគឺជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ជាបណ្តោះអាសន្ន ព្រោះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដោយសារតែចលនាខុស ការដឹកបន្ទុកធ្ងន់ ការប្រឹងប្រែងភ្លាមៗ (“វេននៃក្រលៀន” ដ៏ល្បីល្បាញ)។ 

ក្លនលូនឌីសឡាម។

ឌីស herniated ត្រូវបានបង្ហាញដោយការលេចចេញនៃ nucleus pulposus ដែលជាផ្នែក gelatinous នៃឌីស intervertebral ។ ក្លន​នឹង​សង្កត់​ឫស​សរសៃប្រសាទ​មួយ​ឬ​ច្រើន​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ឈឺ​ខ្នង ឬ​ឈឺ​ភ្លៅ​អាស្រ័យ​លើ​ទីតាំង​នៃ​ក្លន​។ ប្រសិនបើឆ្អឹងកង L5 ត្រូវបានប៉ះពាល់ ក្លននឹងពិតជាបណ្តាលឱ្យ sciatica ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់នៅភ្លៅចុះមកជើងឆ្ពោះទៅម្រាមជើងធំ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលជាការកត់សម្គាល់គឺជាជំងឺ degenerative នៃឆ្អឹងខ្ចី អាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់រវាងឆ្អឹងកងពីរ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចង្កេះនេះ ប្រហែលជាមិនបង្កជារោគសញ្ញាណាមួយនោះទេ ព្រោះវាអាចនាំអោយមានការលូតលាស់ឆ្អឹងដែលហៅថា osteophytes ដែលដោយសារការរលាកសរសៃប្រសាទ នឹងបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។

ការស្ទះនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ឬប្រឡាយចង្កេះតូចចង្អៀត

Lumbar stenosis គឺជាការរួមតូចនៃប្រឡាយកណ្តាលនៃឆ្អឹងខ្នង ឬប្រឡាយចង្កេះ ដែលមានឫសសរសៃប្រសាទ។ ភាគច្រើនវាទាក់ទងនឹងអាយុ ហើយបណ្តាលឱ្យពិបាកដើរដោយមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ ស្ពឹក រមួលក្រពើ ឈឺសន្លាក់ដៃជើង កើតឡើងនៅពេលសម្រាក ឬកំឡុងពេលហាត់ប្រាណ និងកម្រណាស់ ខ្វិន។ សារៈសំខាន់តិចឬច្រើននៃអវយវៈក្រោម ឬមុខងារ sphincter ។

ជំងឺសសរោម

ជំងឺឌីស degenerative ឬ degeneration ឌីស ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពចាស់មុនអាយុនៃឌីស intervertebral និងការខះជាតិទឹកជាលំដាប់នៃស្នូល gelatinous កណ្តាលរបស់វា។ បន្ទាប់មក ឌីស​ត្រូវ​បាន​ខ្ទាស់ ហើយ​ឫស​សរសៃប្រសាទ​ត្រូវ​រលាក ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ខ្នង​។ ជំងឺឌីស degenerative ក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃការឈឺខ្នងទាបផងដែរ។

Degenerative lumbar scoliosis

Degenerative lumbar scoliosis បង្ហាញខ្លួនវាថាជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាច្រើនកើតលើស្ត្រី ជាពិសេសក្រោយពេលអស់រដូវ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដោយការឈឺខ្នង និងក្នុងគូទ បញ្ចេញរស្មីចូលទៅក្នុងភ្លៅ ជារឿយៗកើនឡើងជាមួយនឹងការដើរ។ Degenerative lumbar scoliosis គឺជាផលវិបាកនៃកត្តាមួយចំនួន៖ ការបរាជ័យនៃឌីសដែលត្រូវបានបន្ថែមការខ្វះសម្លេងសាច់ដុំ ជំងឺពុកឆ្អឹង ក៏ដូចជាភាពផុយស្រួយនៃសរសៃចងឆ្អឹងខ្នង។

spondylolisthesis degenerative

រោគសាស្ត្រនេះបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពចាស់នៃឆ្អឹងកងខ្នង បង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដោយការរអិលនៃឆ្អឹងកងមួយទៅម្ខាងទៀត ជាទូទៅ L4-L5 ។ ការ​ស្ទះ​ប្រឡាយ​ចង្កេះ និង​រោគ​សញ្ញា​របស់​វា​តាម​ក្រោយ។

ការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះ

ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំង (ជាពិសេសគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍)។ ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិង / ឬឬសសរសៃប្រសាទដែលជាហានិភ័យបន្ទាប់មកក្លាយជាខ្វិន។ ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចមិនស្ថិតស្ថេរដែរ ហើយក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនាំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សរសៃប្រសាទ។

ឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប

នៅក្នុងអនុសាសន៍ចុងក្រោយបំផុតរបស់ខ្លួនស្តីពីការគ្រប់គ្រងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទូទៅ HAS រំលឹកថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិវត្តន៍អំណោយផលនៃរោគវិទ្យានេះ។ ការព្យាបាលដោយចលនាក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។ ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ វាត្រូវបានរំឮកថា "មិនមានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលមធ្យមលើការវិវត្តនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការឈឺខ្នងទាបនោះទេ ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលបានបញ្ចប់ការសិក្សាដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំស្ពឹកកម្រិត I (ប៉ារ៉ាសេតាមុល NSAIDs) អាចជា អនុវត្តដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់”។ HAS ក៏គូសបញ្ជាក់អំពី "សារៈសំខាន់នៃការថែទាំជាសកលរបស់អ្នកជំងឺដែលគេស្គាល់ថាជា "ជីវ-ផ្លូវចិត្ត-សង្គម" ដោយគិតគូរពីបទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺ និងផលប៉ះពាល់នៃការឈឺចាប់របស់គាត់ (វិមាត្ររាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងសង្គមវិជ្ជាជីវៈ)"។

ឌីសសឺរ

ការព្យាបាលជួរទី XNUMX មានរោគសញ្ញា: ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ការជ្រៀតចូល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបរាជ័យ ការវះកាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។ នីតិវិធី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ការ​វះកាត់​កាត់​ចេញ​គឺ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​ក្លន​ចេញ​ចេញ ដើម្បី​បង្រួម​ឫស​សរសៃប្រសាទ​ដែល​រលាក។

ដំបៅចង្កេះ

ការព្យាបាលជួរទីមួយគឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រឆាំងនឹងការរលាក ការស្តារនីតិសម្បទា សូម្បីតែ corset ឬការជ្រៀតចូល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបរាជ័យ ការវះកាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។ នីតិវិធីដែលហៅថា laminectomy ឬការដោះលែងខួរឆ្អឹងខ្នង ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនូវឆ្អឹងកងខ្នង ដើម្បីរំដោះប្រឡាយខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺឌីសស្តារ

ការព្យាបាលជួរទី XNUMX មានរោគសញ្ញា: ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ការជ្រៀតចូល, ការស្តារមុខងារឡើងវិញ។ ការវះកាត់​នឹង​ត្រូវ​បាន​ពិចារណា​ក្នុង​ករណី​នៃ​ការ​បរាជ័យ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​តាម​វេជ្ជសាស្រ្ដ និង​ការ​បិទ​ការ​ឈឺចាប់​ជា​ប្រចាំ​ថ្ងៃ។ Lumbar Arthrodesis ឬការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នង រួមមានការដកឌីសដែលខូចចេញ ហើយបន្ទាប់មកដាក់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្ររវាងឆ្អឹងកងទាំងពីរ ដើម្បីរក្សាកម្ពស់ឌីស។

Degenerative lumbar scoliosis

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងការចាក់ គឺជាការព្យាបាលរោគសញ្ញាដំបូង។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យ និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេពិចារណា។ បន្ទាប់មក Arthrodesis នឹង​មាន​គោលបំណង​បញ្ចូល​គ្នា​នូវ​កម្រាល​ឆ្អឹង​កងខ្នង​ដែល​ចល័ត​ហួសហេតុ និង​បង្រួម​ឫស​សរសៃប្រសាទ។

ការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះ

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធឬអត់។ ការវះកាត់នឹងមានគោលបំណង អាស្រ័យលើករណីនេះ ដើម្បីស្តារស្ថេរភាពនៃឆ្អឹងកងខ្នង ស្តារកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងកងខ្នងដែលបាក់បែក ដើម្បីបង្រួមរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះបញ្ហានេះ បច្ចេកទេសផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ សន្លាក់ឆ្អឹង ការពង្រីកឆ្អឹងខ្នង។ល។

spondylolisthesis degenerative

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបរាជ័យនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត (ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការជ្រៀតចូល) ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចត្រូវបានគេពិចារណា។

កាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

ការពិនិត្យស្ដង់ដារនេះវាយតម្លៃ morphology ទាំងមូលនៃឆ្អឹងខ្នង។ ជារឿយៗវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឈឺខ្នងទាប។ វាធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវត្តមាននៃដំបៅ degenerative (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចង្កេះ), ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងឬភាពមិនប្រក្រតីនៃ morphological នៃឆ្អឹងកង, ភាពមិនប្រក្រតីនៃឋិតិវន្ត ( scoliosis) ឬការរអិលនៃឆ្អឹងកង។ ម៉្យាងវិញទៀត វាមិនតែងតែអាចធ្វើការវិភាគរកការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងនោះទេ។ ឌីស, ខួរឆ្អឹងខ្នង, ឫសសរសៃប្រសាទជារចនាសម្ព័ន្ធវិទ្យុសកម្ម (ពួកវាអនុញ្ញាតឱ្យកាំរស្មី X ឆ្លងកាត់) កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះមិនបង្ហាញពីឌីស herniated ឬរោគសាស្ត្រនៃខួរឆ្អឹងខ្នងទេ។

MRI នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

MRI គឺជាការពិនិត្យស្តង់ដារនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ជាពិសេសដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញជា 3 វិមាត្រនៃផ្នែកឆ្អឹង និងផ្នែកទន់ៗ៖ ខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃចង ឌីស ឫសសរសៃប្រសាទ។ ហើយដូច្នេះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ: ឌីស herniated, ជំងឺឌីស degenerative, ការបង្កើតឌីស, ការក្រិនចង្កេះ, ការរលាកនៃបន្ទះឆ្អឹងខ្នងជាដើម។

ការស្កេន CT ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

ការស្កេន CT ចង្កេះ ឬ tomography គណនាគឺជាការពិនិត្យស្តង់ដារក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង។ វាក៏អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីស herniated, វាយតម្លៃកម្រិតនៃការ stenosis lumbar, រកឃើញ metastases ឆ្អឹង vertebral ។ ជាទូទៅវាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃជាមុននៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ជាពិសេសដើម្បីវាយតម្លៃទីតាំងរបស់នាវា។