Insulinoma គឺជាប្រភេទដុំសាច់ដ៏កម្រមួយនៅក្នុងលំពែង ដែលរីកធំឡើងដោយចំណាយលើកោសិកាសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ វត្តមានរបស់វាគឺជាមូលហេតុនៃការវាយប្រហារជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ពេលខ្លះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្លូត និងមានទំហំតូច ដុំសាច់មិនតែងតែងាយស្រួលក្នុងការកំណត់ទីតាំងនោះទេ។ អត្រាជោគជ័យនៃការដកវះកាត់គឺខ្ពស់។

និយមន័យ

Insulinoma គឺជាដុំសាច់នៃលំពែង ដែលហៅថា endocrine ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។ អ័រម៉ូន hypoglycemic នេះជាធម្មតាត្រូវបានផលិតតាមរបៀបគ្រប់គ្រងដោយកោសិកាមួយក្រុមនៅក្នុងលំពែង កោសិកាបេតា ដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលដែលវាឡើងខ្ពស់ពេក។ ប៉ុន្តែការសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនដោយដុំសាច់គឺមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលនាំទៅដល់ដំណាក់កាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលហៅថា "មុខងារ" ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រហែល 90% នៃដុំសាច់អាំងស៊ុយលីនគឺជាដុំសាច់ស្លូតត្រង់ដាច់ដោយឡែក។ សមាមាត្រតូចមួយត្រូវគ្នាទៅនឹងដុំសាច់ច្រើន និង / ឬសាហាវ - ក្រោយមកទៀតត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើតឡើងនៃ metastases ។

ដុំសាច់ទាំងនេះជាទូទៅមានទំហំតូច៖ ប្រាំបួនក្នុងចំណោមដប់មិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយបីក្នុងដប់គឺតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។

មូលហេតុ

ភាគច្រើននៃអាំងស៊ុយលីន លេចចេញជាបណ្តើរៗ ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ក្នុងករណីកម្រកត្តាតំណពូជត្រូវបានចូលរួម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វត្តមាននៃជម្ងឺអាំងស៊ុយលីនគួរត្រូវបានពិចារណានៅពេលដែលប្រធានបទដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរោគសញ្ញានៃវគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ណាមួយផ្សេងទៀត (ការសេពគ្រឿងស្រវឹង តំរងនោម ថ្លើម ឬក្រពេញ Adrenal មិនគ្រប់គ្រាន់ ថ្នាំ។ល។)។

Insulinoma ត្រូវបានបង្ហាញដោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបខ្លាំង រួមផ្សំជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់មិនធម្មតា។ ដើម្បីបង្ហាញអំពីបញ្ហានេះ យើងអនុវត្តការធ្វើតេស្តតមអាហារដែលមានរយៈពេលអតិបរមា 72 ម៉ោងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមដែលធ្វើឡើងនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើង។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះខ្លាំង។

បន្ទាប់មក ការពិនិត្យរូបភាព ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ទីតាំងអាំងស៊ុយលីន។ ការពិនិត្យយោងគឺជាការថតអេកូដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការសិក្សាច្បាស់លាស់អំពីលំពែងដោយប្រើបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ា និងការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនខ្នាតតូចដែលណែនាំទៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារតាមរយៈមាត់។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាម៉ាស៊ីនស្កេន angio ក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ។

ទោះបីជាមានការជឿនលឿនក្នុងរូបភាពក៏ដោយ ការកំណត់ទីតាំងដុំសាច់តូចៗនៅតែពិបាក។ ជួនកាលវាត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយការវិភាគដោយការ palpation រួមជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោន intraoperative ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោជាក់លាក់មួយ។

ប្រជាជនព្រួយបារម្ភ

ទោះបីជាជាមូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃដុំសាច់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ ក៏អាំងស៊ុយលីនអូម៉ានៅតែជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយ ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពី 1 ទៅ 2 នាក់ក្នុង 50 លាននាក់ (100 ទៅ XNUMX ករណីថ្មីជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅប្រទេសបារាំង) ។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ជា​ញឹក​ញាប់​នៅ​ក្នុង​អាយុ 50 ឆ្នាំ​។ អ្នក​និពន្ធ​ខ្លះ​កត់​សម្គាល់​ឃើញ​ថា​ស្ត្រី​មាន​ភាព​លេចធ្លោ​បន្តិច​បន្តួច។

កត្តាហានិភ័យ

កម្រណាស់ អាំងស៊ុយលីនអូម៉ាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទទី 1 ពហុកោសិកា endocrine neoplasia ដែលជារោគសញ្ញាតំណពូជដ៏កម្រដែលបង្ហាញដោយវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ endocrine ជាច្រើន។ មួយភាគបួននៃអាំងស៊ុយលីនទាំងនេះគឺសាហាវ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងកម្រិតតិចជាងជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជផ្សេងទៀត (ជំងឺវ៉ុន ហ៊ីបភីលលីនដូ ជំងឺ Recklinghausen neurofibromatosis និង Bourneville tuberous sclerosis) ។

វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ភាគច្រើនលេចឡើង - ប៉ុន្តែមិនមែនជាប្រព័ន្ធ - នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ ឬបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។

ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃកង្វះជាតិគ្លុយកូស 

រោគសញ្ញារួមមាន អារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ និងមិនស្រួលដោយមាន ឬគ្មានសន្លប់ ឈឺក្បាល រំខានដល់ការមើលឃើញ ភាពប្រែប្រួល ជំនាញម៉ូតូ ឬសម្របសម្រួល ការស្រេកឃ្លានភ្លាមៗ ... រោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជាការភាន់ច្រឡំ ឬការរំខានក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ បុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬអាកប្បកិរិយាអាចធ្វើត្រាប់តាមរោគវិកលចរិក ឬសរសៃប្រសាទ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ .

ទទួលទានជាតិស្ករក្នុងឈាម

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យសន្លប់ភ្លាមៗ ជ្រៅ ឬតិច ហើយជារឿយៗអមដោយការបែកញើសច្រើន។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត

រោគសញ្ញាទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសញ្ញានៃប្រតិកម្មស្វយ័តចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• ការថប់បារម្ភ, ញ័រ
• ចង្អោរ,
• អារម្មណ៍នៃកំដៅនិងញើស,
• pallor,
• តាជីឆាឌី…

   

វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមម្តងហើយម្តងទៀតអាចនាំឱ្យឡើងទម្ងន់។

ការវះកាត់យកអាំងស៊ុយលីនចេញ ផ្តល់លទ្ធផលល្អណាស់ (អត្រាព្យាបាលប្រហែល ៩០%)។

នៅពេលដែលដុំសាច់នៅលីវ និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបានល្អ ការធ្វើអន្តរាគមន៍អាចត្រូវបានកំណត់គោលដៅយ៉ាងខ្លាំង (ការបង្រួបបង្រួម) ហើយការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ជួនកាលគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើទីតាំងមិនច្បាស់លាស់ ឬក្នុងករណីមានដុំសាច់ច្រើន វាក៏អាចធ្វើការវះកាត់យកលំពែងចេញ (លំពែង) ផងដែរ។

ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម

ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំការវះកាត់ ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ថ្នាំដូចជា diazoxide ឬ somatostatin analogues អាចជួយការពារជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនឱ្យធ្លាក់ចុះច្រើនពេក។

ប្រឈមមុខនឹងការមិនអាចដំណើរការបាន រោគសញ្ញា ឬការវិវត្តនៃអាំងស៊ុយលីនសាហាវ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកផ្សេងៗអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាដើម្បីកាត់បន្ថយដុំសាច់ដ៏ធំ
• Everolimus ដែលជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ដែលការពារភាពស៊ាំអាចមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែបន្តកើតមាន។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមេតាបូលីស ប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្លូវសរសៃឈាមវ៉ែន ឬតាមមាត់ ដែលនិយមភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកដើម្បីបំផ្លាញពួកវា។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ដុំសាច់ដែលបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង និង/ឬវិវត្តន៍យឺតៗ។