ជំងឺអ៊ីដ្រូហ្សែន៖ តើការព្យាបាលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាថ្មីទេ?

ជំងឺអ៊ីដ្រូហ្សែន៖ តើការព្យាបាលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាថ្មីទេ?

ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានថ្មីបន្ទាប់ពីការទទួលទានថ្នាំ ថ្នាំ iatrogenism បង្កើតជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ និងចំពោះកុមារ។ ផលប៉ះពាល់ដែលមិនរំពឹងទុកណាមួយត្រូវតែរាយការណ៍ដោយអ្នកថែទាំទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឱសថការី។ 

តើជំងឺ iatrogenic ជាអ្វី?

ជំងឺ Iatrogenic គឺជាសំណុំនៃរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ តាមពិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ហើយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាល។ ពួកគេអាចមានទម្រង់ផ្សេងៗដូចជា កន្ទួលលើស្បែកដោយសារអាឡែស៊ីថ្នាំ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ឬគ្រោះថ្នាក់នៃការហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ផលរំខានទាំងនេះកើតមានជាញឹកញាប់ ហើយភាគច្រើននៃពួកគេត្រូវបានរាយក្នុងការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ មជ្ឈមណ្ឌលឱសថការីក្នុងតំបន់ប្រមូលរបាយការណ៍ទាំងអស់ពីអ្នកជំនាញសុខភាព ហើយត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាទៀងទាត់។ គោលបំណងនៃមូលដ្ឋានទិន្នន័យនេះគឺដើម្បីការពារហានិភ័យនៃជំងឺ iatrogenic ទាំងនេះ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនដល់ ហើយដូច្នេះនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរនៃការព្យាបាល ឬការកែតម្រូវ (ការកាត់បន្ថយ និងគម្លាតកម្រិតថ្នាំ ការលេបថ្នាំនៅកណ្តាលអាហារ ឬ ជាមួយនឹងថ្នាំការពារមួយផ្សេងទៀត…) ។

មនុស្សចាស់គឺជាអ្នករងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតដោយជំងឺ iatrogenic ព្រោះវាច្រើនតែត្រូវបានព្យាបាលដោយពហុថ្នាំ (ថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវលេបក្នុងពេលតែមួយ) និងងាយរងគ្រោះជាងនេះ។ ផល​ប៉ះពាល់​ទាំងនេះ​មាន​ពីរដង​ញឹកញាប់​បន្ទាប់ពី 65 ឆ្នាំ ហើយ 20% នៃ​ផល​ប៉ះពាល់​ទាំងនេះ​នាំឱ្យ​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​។

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺ iatrogenic?

មូលហេតុនៃជំងឺ iatrogenic មានច្រើនប្រភេទ៖

  • ការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិត៖ មានហានិភ័យនៃការប្រើជ្រុលក្នុងករណីដែលការទទួលទានថ្នាំដោយមិនបានគ្រប់គ្រងដោយសារតែបញ្ហានៃការយល់ដឹង (បញ្ហាការគិត) ដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សចាស់។
  • ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី ឬការមិនអត់ឱន៖ ចំពោះថ្នាំមួយចំនួនដូចជា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ថ្នាំស្ពឹក) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការពន្យារកំណើត មួនមួយចំនួនជាដើម។ អាឡែរហ្សី និងការមិនអត់ឱនទាំងនេះនៅតែប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។
  • ការលុបបំបាត់យឺតៗ៖ ក៏មានហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយផ្លូវនៃការលុបបំបាត់ម៉ូលេគុលថ្នាំដោយថ្លើម ឬតម្រងនោម ដែលនាំឱ្យមានការប្រើថ្នាំលើសកម្រិតក្នុងខ្លួន។
  • អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន៖ ប្រហែលជាមានអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនរវាងថ្នាំពីរ ឬច្រើនដែលលេបក្នុងពេលតែមួយ។
  • ការកែប្រែការរំលាយអាហារ៖ ដោយថ្នាំមួយចំនួនដូចជា ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ការព្យាបាលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ល។
  • ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង៖ ដែលរំខានដល់ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា ឬការប្រកាន់ខ្ជាប់មិនល្អចំពោះថ្នាំ។
  • កម្រិតថ្នាំមិនសមស្របចំពោះកុមារ ឬមនុស្សចាស់ អាស្រ័យលើអាយុ និងទម្ងន់។

មូលហេតុទាំងនេះគឺជាប្រភពដើមនៃ iatrogenism ឱសថដែលជារឿយៗអាចត្រូវបានកែដំរូវ ប៉ុន្តែពេលខ្លះក៏នាំទៅរកគ្រោះថ្នាក់ iatrogenic កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ iatrogenic?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ iatrogenic នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាល។ វិលមុខ ដួល សន្លប់ អស់កម្លាំងខ្លាំង រាគ ទល់លាមក ជួនកាលក្អួតចេញឈាម។ល។ រោគសញ្ញាជាច្រើនដែលគួរជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យ។ 

ការសាកសួរ ការពិនិត្យគ្លីនីក ថ្នាំដែលបានយក ជាពិសេសប្រសិនបើថ្មីៗនេះ នឹងណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការពិនិត្យបន្ថែមដែលត្រូវអនុវត្ត។ ការ​បញ្ឈប់​គ្រឿងញៀន​ដែល​សង្ស័យ​ជា​ជំហាន​ដំបូង​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ។

ប្រសិនបើការបញ្ឈប់នេះត្រូវបានបន្តដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ឬសូម្បីតែការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ iatrogenic ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការធ្វើតេស្តព្យាបាល (ការបញ្ឈប់ការព្យាបាល) ។ បន្ទាប់មកវានឹងចាំបាច់ក្នុងការសរសេរថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់នេះហើយជៀសវាងការចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងទៀត។ ជម្រើសមួយនឹងត្រូវរកឃើញ។

ឧទាហរណ៍ខ្លះនៃជំងឺ iatrogenic៖

  • ភាពច្របូកច្របល់និងបញ្ហានៃការយល់ដឹងបន្ទាប់ពីវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលនឹងលើកកម្ពស់ការកើតឡើងនៃការធ្លាក់ចុះនៃជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាម (hyponatremia) និងការខះជាតិទឹក;
  • ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលបង្ហាញពីដំបៅឬសូម្បីតែដំបៅរំលាយអាហារ;
  • កន្ទួល ពិបាកដកដង្ហើម និងហើមមុខបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបង្ហាញពីប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះ;
  • ឈឺបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង និងហើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ដោយសារអាឡែស៊ីទៅនឹងវ៉ាក់សាំង។
  • ជំងឺ mycosis មាត់ឬរោគស្ត្រីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជាប្រភពដើមនៃអតុល្យភាពនៃរុក្ខជាតិមាត់ឬរោគស្ត្រីបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺ iatrogenic?

ការព្យាបាលនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលមួយនឹងភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ឈប់ការព្យាបាល និងស្វែងរកជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចជាការប្រមើលមើលពីផលប៉ះពាល់នេះដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងដំបៅនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអំឡុងពេលព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

ពេលផ្សេងទៀត វានឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកែតម្រូវអតុល្យភាពដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ ដូចជាការផ្តល់ជាតិសូដ្យូម ឬប៉ូតាស្យូម ក្នុងករណីមានបញ្ហាឈាម (hyponatremia ឬ hypokalemia)។ 

ថ្នាំបញ្ចុះលាមកកម្រិតស្រាលក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃការទល់លាមកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងករណីរាគ។ 

របបអាហារក៏អាចត្រូវបានគេដាក់ផងដែរ (របបអាហារមានជាតិប្រៃទាប ចេកសម្រាប់ការរួមចំណែកប៉ូតាស្យូម របបអាហារទាបនៃជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត ក្នុងករណីមានការកើនឡើងកូឡេស្តេរ៉ុលជាដើម)។ 

ជាចុងក្រោយ ការព្យាបាលដើម្បីធ្វើឱ្យតួលេខសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

សូមផ្ដល់យោបល់