ជំងឺ Hirsutism គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់តែលើស្ត្រីដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសក់ពុកចង្កាដើមទ្រូង…

និយមន័យនៃ hirsutism

នេះគឺជាការអភិវឌ្ development បំផ្លើសនៃការលូតលាស់សក់នៅតំបន់បុរស (ពុកចង្កាដងខ្លួនខ្នង ... ) តាំងពីវ័យជំទង់ឬភ្លាមៗចំពោះស្ត្រីពេញវ័យ។

សក់ស្កូវឬសក់ច្រើនពេក?

យើងបែងចែក hirsutism ពីការកើនឡើងនៃការលូតលាស់សក់ធម្មតា (ដៃជើង។ ល។ ) ហៅថា hypertrichosis ។ ដូច្នេះសក់ពីជំងឺ hypertrichosis ប៉ះពាល់តែតំបន់ធម្មតាចំពោះស្ត្រីប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែសក់វែងជាងមុននិងក្រាស់ជាងធម្មតា។ 

មិនដូច hirsutism, hyperpilosity នេះភាគច្រើនមានរួចទៅហើយនៅក្នុងវ័យកុមារហើយប៉ះពាល់ដល់ភេទទាំងពីរ។ Hypertrichosis ភាគច្រើនជាគ្រួសារហើយវាជារឿងធម្មតានៅជុំវិញអាងមេឌីទែរ៉ាណេនិងមានពណ៌ត្នោត។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយជាទូទៅការដកសក់ដោយឡាស៊ែរត្រូវបានផ្តល់ជូន។

Hirsutism គឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនបុរសទៅលើសារពាង្គកាយស្ត្រី។ មានអរម៉ូនបីប្រភេទសំខាន់ៗដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់សក់នៅតំបន់បុរសចំពោះស្ត្រី៖

អរម៉ូនបុរសពីអូវែរ (តេស្តូស្តេរ៉ូននិងតំបន់ដីសណ្ត ៤ Androstenedione)៖

ការកើនឡើងរបស់ពួកគេអាចជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីដុំសាច់អូវែដែលសំងាត់អ័រម៉ូនបុរសទាំងនេះឬជាញឹកញាប់នៃអតិសុខុមប្រាណនៅលើអូវែរដែលសំងាត់អរម៉ូនទាំងនេះ (រោគសញ្ញាអូវុលមីក្រូប៉ូលីស្យូស) ។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងកម្រិតសេរ៉ូមតេស្តូស្តេរ៉ូនឬកម្រិតដីសណ្ត ៤-androstenedione វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ៊ុលត្រាសោន endovaginal ដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រទាំងពីរនេះ (អូវែ micropolycystic ឬដុំសាច់អូវែ) ។

អរម៉ូនបុរសពីក្រពេញ Adrenal

នេះគឺជាអេសឌីអេសម្រាប់ឌីអ៊ីដ្រូផភីអាន់ដ្រូស្ទឺរតូនស៊ុលហ្វាតដែលសំងាត់ដោយដុំសាច់ adrenal ហើយជាញឹកញាប់វាគឺជាមុខងារក្រពេញប្រូស្តាត adrenal ដោយការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃការសំយោគ ១៧ អ៊ីដ្រូហ្សីប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (១៧-OHP) បន្ទាប់មកទាមទារការធ្វើតេស្តរំញោចជាមួយស៊ីនណាហ្វេន®ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ កម្រជាងនេះទៅទៀតព្រោះវាត្រូវបានគេពិនិត្យជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៅពេលសម្រាលកូនដោយយកគំរូឈាមពីកែងជើងនៅថ្ងៃទី ៣ នៃជីវិតដោយវាស់កម្រិត ១៧ អ៊ីដ្រូហ្សីប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (១៧-OHP) នៅក្នុងឈាមភាពមិនធម្មតាអាចមានពីកំណើត៖ វាជាសកម្មភាពពីកំណើត ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត adrenal ដោយកង្វះ ២១ អ៊ីដ្រូហ្សីឡាសទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់វានៅលើក្រូម៉ូសូម ៦ ។

Cortisol

ការកើនឡើងអរម៉ូន cortisol នៅក្នុងឈាម (រោគសញ្ញារបស់ Cushing) អាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids យូរ, ដុំសាច់ adrenal ដែលសំងាត់ cortisol ឬដុំសាច់ដែលលាក់ ACTH (អរម៉ូនដែលសំងាត់ cortisol ពីក្រពេញ adrenal) ។

មូលហតុដុំសាច់ជារឿយៗចាប់ផ្តើមកើតឡើងភ្លាមៗលើស្ត្រីពេញវ័យខណៈពេលដែលការមានកូននៅវ័យជំទង់ភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារមុខងារក្រពេញអូវែឬក្រពេញ adrenal ។

ជាមួយនឹងកំរិតអរម៉ូនធម្មតានិងអ៊ុលត្រាសោនអូវែរធម្មតាវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទ idiopathic ។

ដូច្នេះនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៅពេលមានរោគហឹរហឹរគ្រូពេទ្យស្នើសុំកម្រិតឈាមតេស្តូស្តេរ៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូលទី ៤ អាន់ដ្រេស្ត្រេនឌីយ៉ូនអេសឌីអេអេនិង ១៧ អ៊ីដ្រូហ្សីហ្សូប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (ជាមួយតេស្តស៊ីនថេនសិនប្រសិនបើវាខ្ពស់ល្មម) អរតូរីស្យូរីយ៉ាក្នុងករណីមានការសង្ស័យ និងអ៊ុលត្រាសោនអូវែរ។

ដូសគួរតែត្រូវបានស្នើសុំដោយមិនប្រើថ្នាំ cortisone ដោយគ្មានការពន្យាកំណើតរយៈពេល ៣ ខែ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេធ្វើនៅពេលព្រឹកប្រហែលម៉ោង ៨ ព្រឹកនិងនៅថ្ងៃមួយនៃប្រាំមួយថ្ងៃដំបូងនៃវដ្ត (ពួកគេមិនគួរត្រូវបានស្នើសុំក្នុងអំឡុងពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃវ័យជំទង់ទេព្រោះពួកគេមិនពាក់ព័ន្ធ) ។

សក់រឹងនៅលើមុខ, ដើមទ្រូង, ខ្នង ... ចំពោះស្ត្រី។

វេជ្ជបណ្ឌិតរកមើលសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ការកើនឡើងអរម៉ូនបុរស)៖ ជំងឺធ្លាក់ស, មុន, អាឡែរហ្សីហ្សែន androgenetic ឬទំពែក, បញ្ហានៃការមករដូវ ... សញ្ញាទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញពីការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងឈាមហើយដូច្នេះកុំឈ្លោះប្រកែកគ្នាចំពោះការប្រើអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ។

ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃសញ្ញាទាំងនេះសំដៅទៅលើដុំសាច់ខណៈពេលដែលការតំឡើងបន្តិចម្តង ៗ របស់ពួកគេពីវ័យជំទង់គឺមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះអូវែរឬក្រពេញ adrenal ដែលមានមុខងារឬសូម្បីតែការហូរឈាមដោយឯកឯងប្រសិនបើការប្រឡងមានលក្ខណៈធម្មតា។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យនៃការធ្លាក់សចំពោះស្ត្រីរួមមាន៖

• ប្រើថ្នាំ cortisone អស់រយៈពេលជាច្រើនខែ (រោគសញ្ញារបស់ Cushing)
• ភាពធាត់៖ វាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ហាអរម៉ូន cortisol ឬជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញា ovary polycystic ។ ប៉ុន្តែយើងក៏ដឹងដែរថាខ្លាញ់មាននិន្នាការលើកកម្ពស់ការរំលាយអាហារអ័រម៉ូនបុរស។
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃ hirsutism

ការវិវត្តនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

Hirsutism ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់បង្ហាញឱ្យមនុស្សដឹងពីហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់ដោយខ្លួនឯងជាពិសេសប្រសិនបើវាសាហាវ (ហានិភ័យនៃការរីករាលដាល។ ល។ )

ការហៀរសំបោរមិនថាជាដុំសាច់ឬមុខងារបន្ថែមពីលើភាពមិនស្រួលផ្នែកសោភ័ណភាពតែងតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយការកើតមុនការរលាកស្បែកក្បាលទំពែកចំពោះស្ត្រី ...

ការព្យាបាលជំងឺ hirsutism គឺផ្អែកលើការព្យាបាលបុព្វហេតុនិងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងបច្ចេកទេសបំបាត់សក់

ការព្យាបាលបុព្វហេតុ

ការយកចេញនៃដុំសាច់អូវែរឬក្រពេញ Adrenal, ដុំសាច់ដែលលាក់ខ្លួនរបស់អេធីធីធី (ជារឿយៗស្ថិតនៅក្នុងសួត) ... បើចាំបាច់

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសកំចាត់ឬបន្សាបជាតិពុលនិងប្រឆាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន

បច្ចេកទេសបណ្តុះសក់ឬដកសក់ចេញត្រូវតែរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការព្យាបាលអរម៉ូនប្រឆាំងអរម៉ូនអ៊ែនដ្រូនដើម្បីកំណត់ហានិភ័យនៃការដុះសក់ឡើងវិញ

ការដកយកចេញសក់និងការដាក់ពង្រាយ

បច្ចេកទេសជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដូចជាការធ្វើឱ្យសូរសក់ការកោរសក់ក្រែមធ្វើឱ្យខូចក្រមួនឬសូម្បីតែការដកសក់ដោយប្រើអគ្គិសនីនៅក្នុងការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដែលមានការឈឺចាប់និងធុញទ្រាន់។

មានក្រែមមួយដែលមានមូលដ្ឋានលើ eflornithine ដែលជាម៉ូលេគុលប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតដែលអនុវត្តនៅក្នុងស្រុករារាំងអ័រនីទីន decarboxylase ដែលជាអង់ហ្ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការផលិតសក់ដោយhairសសក់។ នេះគឺជាវ៉ានីកា®ដែលលាបពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយការលូតលាស់សក់។

ការដកយកចេញសក់ឡាស៊ែរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីមានភាពជ្រាលជ្រៅ។ វាត្រូវបានផ្សំជាមួយការព្យាបាលប្រឆាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។

ប្រឆាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន

ពាក្យប្រឆាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានន័យថាម៉ូលេគុលរារាំងការភ្ជាប់អរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន (ដើម្បីឱ្យមានភាពជាក់លាក់ 5-dihydrotestosterone) ទៅនឹងអ្នកទទួលរបស់វា។ ដោយសារតេស្តូស្តេរ៉ូនលែងមានលទ្ធភាពទទួលអ្នកទទួលវានៅក្នុងសក់វាលែងមានឥទ្ធិពលរំញោចទៀតហើយ។

មានពីរដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តបច្ចុប្បន្ន៖

• cyproterone acetate (Androcur®) ត្រូវបានសងប្រាក់វិញនៅប្រទេសបារាំងសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើថ្នាំ hirsutism ។ បន្ថែមពីលើសកម្មភាពទប់ស្កាត់ការទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនវាក៏មានប្រសិទ្ធិភាព antigonadotropic ផងដែរ (វាបន្ថយការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយកាត់បន្ថយការរំញោចក្រពេញភីតូរីស) និងរារាំងការបង្កើតអរម៉ូនអ៊ីដ្រូត្រូស្ត្រូស្តេរ៉ូនកម្រិត ៥ នៅកម្រិតប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់អរម៉ូនអ៊ឹដ្រូន។ ។

វាគឺជាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សំជាមួយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមវដ្តអរម៉ូនធម្មជាតិរបស់ស្ត្រី៖ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាន់ដ្រូគួរ ៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរួមជាមួយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនធម្មជាតិក្នុងថេប្លេតជែលឬបំណះ។ ក្នុងចំណោមម្ភៃប្រាំបី។

ភាពប្រសើរឡើងនៃ hirsutism ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រហែល ៦ ខែ។

• spironolactone (Aldactone®) ដែលជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនក្រៅស្លាក។ ក្រៅពីឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់អរម៉ូនអ៊ែនឌ្រូជេនវារារាំងការសំយោគតេស្តូស្តេរ៉ូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា ២ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ ៥០ ឬ ៧៥ មីលីក្រាមដើម្បីសម្រេចបាននូវកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃពី ១០០ ទៅ ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយរួមបញ្ចូលគ្នាដប់ប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយខែដោយមានប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលមិនមែនអរម៉ូនដើម្បីចៀសវាងបញ្ហាវដ្ត។ ដូចស៊ីបប្រូតូរ៉ុនអាសេតាតប្រសិទ្ធភាពចាប់ផ្តើមសង្កេតឃើញតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៦ ខែពេលខ្លះក្នុងមួយឆ្នាំ។