ដោយសារតែកូនភ្លោះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាមួយចំនួនដែលមានកូនភ្លោះគឺជាសុបិនមួយ។ ប៉ុន្តែតើវាអាចមានឥទ្ធិពលលើធម្មជាតិ និងបង្កើនឱកាសនៃការមានកូនភ្លោះដែរឬទេ?

យើងត្រូវបែងចែកពីរប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងបាតុភូតជីវសាស្ត្រពីរផ្សេងគ្នា៖

• កូនភ្លោះដូចគ្នា ឬកូនភ្លោះ monozygotic មកពីស៊ុតតែមួយ (ម៉ូណូមានន័យថា "មួយ" zyogote "ស៊ុត") ។ ស៊ុតបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលផ្តល់កំណើតដល់ស៊ុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស៊ុតនេះនឹងសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ ដោយបែងចែកជាពីរបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ បន្ទាប់មក ពងចំនួនពីរនឹងវិវឌ្ឍ ដោយផ្តល់អោយទារកពីរនាក់ដែលផ្ទុកនូវហ្សែនដូចគ្នា។ ទារក​នឹង​មាន​ភេទ​ដូច​គ្នា ហើយ​នឹង​មើល​ទៅ​ដូច​គ្នា ដូច្នេះ​ហើយ​ទើប​ពាក្យ​ថា "កូន​ភ្លោះ​ពិត"។ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាតិចតួចមួយចំនួនដោយសារតែអ្វីដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រហៅថា phenotypic មិនស៊ីគ្នា; ខ្លួនវាជាផលវិបាកនៃ epigenetics ពោលគឺវិធីដែលបរិស្ថានមានឥទ្ធិពលលើការបញ្ចេញមតិនៃហ្សែន។
• កូនភ្លោះបងប្អូន ឬកូនភ្លោះវិលមុខ មកពីស៊ុតពីរផ្សេងគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តដូចគ្នា ស៊ុតពីរត្រូវបានបញ្ចេញ (ទល់នឹងមួយធម្មតា) ហើយស៊ុតនីមួយៗត្រូវបានបង្កកំណើតក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយមេជីវិតឈ្មោលផ្សេងគ្នា។ ដោយសារលទ្ធផលនៃការបង្កកំណើតនៃស៊ុតពីរផ្សេងគ្នា និងមេជីវិតឈ្មោលពីរផ្សេងគ្នា ស៊ុតមិនមានតំណពូជដូចគ្នានោះទេ។ ទារកអាចមានភេទដូចគ្នា ឬខុសគ្នា ហើយមើលទៅដូចគ្នាដូចកូនក្មេងមកពីបងប្អូនបង្កើតដូចគ្នា។

ប្រហែល 1% នៃការមានផ្ទៃពោះធម្មជាតិគឺជាការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ (1) ។ កត្តាមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យតួលេខនេះប្រែប្រួល ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងការមានផ្ទៃពោះ monozygous និងការមានផ្ទៃពោះ dizygotic ។

ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯងគឺកម្រណាស់៖ វាទាក់ទងនឹង 3,5 ទៅ 4,5 ក្នុងមួយកំណើត 1000 ដោយមិនគិតពីអាយុរបស់ម្តាយ លំដាប់កំណើត ឬប្រភពដើមភូមិសាស្រ្ត។ នៅដើមកំណើតនៃការមានផ្ទៃពោះនេះមានភាពផុយស្រួយនៃស៊ុតដែលនឹងបែងចែកបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ បាតុភូត​នេះ​អាច​ទាក់ទង​នឹង​ភាព​ចាស់​នៃ​អូវុល (ដែល​ទោះជា​យ៉ាងណា​ក៏ដោយ មិន​មាន​ទំនាក់ទំនង​ជាមួយ​អាយុ​របស់​ម្តាយ​ទេ​)​។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើវដ្តវែងដោយមានការបញ្ចេញពងអូវុលយឺត (2) ។ ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលេងលើកត្តានេះ។

ផ្ទុយទៅវិញ កត្តាផ្សេងៗប៉ះពាល់ដល់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានផ្ទៃពោះវិលមុខ៖

• អាយុមាតា៖ សមាមាត្រនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះវិលមុខកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់អាយុ 36 ឬ 37 ឆ្នាំនៅពេលដែលវាឈានដល់អតិបរមា។ បន្ទាប់មកវាថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សរហូតដល់អស់រដូវ។ នេះគឺដោយសារតែកម្រិតនៃអរម៉ូន FSH (អរម៉ូនរំញោច follicle) កម្រិតនៃការកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់ 36-37 ឆ្នាំបង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបញ្ចេញពងអូវុលច្រើន (3);
• លំដាប់កំណើត៖ នៅអាយុដូចគ្នា អត្រានៃបងប្អូនភ្លោះនឹងកើនឡើងជាមួយនឹងចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះពីមុន (4)។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រែប្រួលនេះគឺមិនសូវសំខាន់ជាងអ្វីដែលទាក់ទងនឹងអាយុរបស់ម្តាយនោះទេ។
• ការពន្យាកំណើតហ្សែន៖ មានគ្រួសារដែលមានកូនភ្លោះញឹកញាប់ហើយកូនភ្លោះមានកូនភ្លោះច្រើនជាងស្ត្រីនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។
• ជាតិសាសន៍៖ អត្រាកូនភ្លោះ dizygotic គឺខ្ពស់ជាងពីរដងនៅទ្វីបអាហ្រ្វិកភាគខាងត្បូងនៃសាហារ៉ាជាងនៅអឺរ៉ុប និងខ្ពស់ជាងនៅប្រទេសចិន ឬជប៉ុន 5 ទៅ XNUMX ដង (XNUMX)។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ART សមាមាត្រនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះបានកើនឡើង 70% ចាប់តាំងពីដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ ពីរភាគបីនៃការកើនឡើងនេះគឺដោយសារតែការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងភាពគ្មានកូន និងទីបីដែលនៅសល់ចំពោះការថយចុះនៃការមានផ្ទៃពោះ។ អាយុនៃការសម្រាលកូនដំបូង (6) ។

ក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសនៃ ART, ជាច្រើនបង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការទទួលបានកូនភ្លោះតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗគ្នា៖

IVF ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងច្រើនក្នុងពេលតែមួយ បង្កើនលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ច្រើនដង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ ការថយចុះនៃចំនួនអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្ទេរដោយការផ្ទេរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ សព្វថ្ងៃនេះ ការមូលមតិគ្នាគឺដើម្បីផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងអតិបរិមាពីរ - កម្របីក្នុងករណីមានការបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀត។ ដូច្នេះពី 34% ក្នុងឆ្នាំ 2012 អត្រានៃការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង mono-embryonic បន្ទាប់ពី IVF ឬ ICSI បានកើនឡើងដល់ 42,3% ក្នុងឆ្នាំ 2015។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាមានផ្ទៃពោះភ្លោះក្រោយ IVF នៅតែខ្ពស់ជាងក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ។ ធម្មជាតិ៖ ក្នុងឆ្នាំ 2015 13,8% នៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី IVF នាំឱ្យមានកំណើតនៃកូនភ្លោះបងប្អូន (7) ។

L'induction d'ovulation (ដែលពិតជាមិនស្ថិតនៅក្រោម AMP) ការបង្កើតអូវែរសាមញ្ញដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងបញ្ហានៃការបញ្ចេញពងអូវុលមួយចំនួនមានគោលបំណងដើម្បីទទួលបានការបញ្ចេញពងអូវុលដែលមានគុណភាពប្រសើរជាងមុន។ ចំពោះស្ត្រីខ្លះ វាអាចនាំអោយមានការបញ្ចេញពងពីរអំឡុងពេលបញ្ចេញពងអូវុល ហើយនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះភ្លោះ ប្រសិនបើពងទាំងពីរត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលតែមួយ។

ការបង្កើតសិប្បនិម្មិត (ឬ ការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូន IUI) បច្ចេកទេសនេះមានបញ្ចូលមេជីវិតឈ្មោលដែលមានជីជាតិបំផុត (ពីដៃគូរ ឬពីម្ចាស់ជំនួយ) នៅក្នុងស្បូននៅពេលបញ្ចេញពងអូវុល។ វាអាចត្រូវបានធ្វើនៅលើវដ្តធម្មជាតិ ឬនៅលើវដ្តរំញោចជាមួយនឹងការរំញោចអូវែ ដែលអាចនាំអោយមានការបញ្ចេញពងអូវុលច្រើន។ នៅឆ្នាំ 2015 10% នៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី UTI បាននាំឱ្យមានកំណើតនៃកូនភ្លោះបងប្អូន (8) ។

ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកកក (TEC) ដូចទៅនឹង IVF ការថយចុះនៃចំនួនអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្ទេរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងឆ្នាំ 2015 63,6% នៃ TECs ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយ 35,2% ជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុងពីរ ហើយមានតែ 1% ប៉ុណ្ណោះដែលមាន 3. 8,4% នៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី TEC នាំឱ្យកើតកូនភ្លោះ (9) ។

កូនភ្លោះដែលកើតចេញពីការមានផ្ទៃពោះតាមបច្ចេកទេស ART គឺជាកូនភ្លោះបងប្អូន ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីនៃកូនភ្លោះដូចគ្នា ដែលបណ្តាលមកពីការបែងចែកស៊ុតមួយ។ ក្នុងករណី IVF-ICSI វាហាក់ដូចជាថាអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះ monozygous គឺខ្ពស់ជាងការបន្តពូជដោយឯកឯង។ ការផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការរំញោចអូវែ លក្ខខណ្ឌវប្បធម៌នៅក្នុង vitro និងការដោះស្រាយ zona pellucida អាចពន្យល់ពីបាតុភូតនេះ។ ការសិក្សាមួយក៏បានរកឃើញថានៅក្នុង IVF-ICSI អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះ monozygous គឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្ទេរទៅដំណាក់កាល blastocyst បន្ទាប់ពីវប្បធម៌អូសបន្លាយ (10) ។

• បរិភោគផលិតផលទឹកដោះគោ ការសិក្សារបស់អាមេរិកស្តីពីលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ភ្លោះចំពោះស្ត្រីបួស បានបង្ហាញថា ស្ត្រីដែលទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោ ជាពិសេសសត្វគោដែលបានទទួលការចាក់អ័រម៉ូនលូតលាស់ គឺទំនងជាមានកូនភ្លោះច្រើនជាងស្ត្រី 5 ដង។ ស្ត្រីបួស (១១). ការប្រើប្រាស់ផលិតផលទឹកដោះគោនឹងបង្កើនការសំងាត់នៃ IGF (Insulin-Like Growyh Factor) ដែលនឹងជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុលច្រើន។ យ៉ាអួ និងដំឡូងជ្វាក៏នឹងមានឥទ្ធិពលនេះផងដែរ ដែលអាចពន្យល់បានមួយផ្នែកថា សមាមាត្រខ្ពស់នៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះក្នុងចំណោមស្ត្រីអាហ្វ្រិក។
• ទទួលទានវីតាមីន B9 បន្ថែម (ឬអាស៊ីតហ្វូលិក) វីតាមីននេះត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើក្នុងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ និងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង ដើម្បីការពារឆ្អឹងខ្នង ប៊ីហ្វីដាក៏អាចបង្កើនឱកាសនៃការមានកូនភ្លោះផងដែរ។ នេះ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ដោយ​ការ​សិក្សា​របស់​ប្រទេស​អូស្ត្រាលី​ដែល​បាន​សង្កេត​ឃើញ​ពី​ការ​កើន​ឡើង 4,6% នៃ​អត្រា​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​ចំពោះ​ស្ត្រី​ដែល​បាន​ទទួល​ទាន​វីតាមីន B9 បន្ថែម (12)។