Fibrinolysis កើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemostasis ខាងសរីរវិទ្យាបន្ទាប់ពីការកកឈាមដើម្បីលុបបំបាត់កំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងដោយ fibrin ។ វត្តមាននៅក្នុងបរិមាណធំពេកវាអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាមដែលមានហានិភ័យ។ និយមន័យមូលហេតុនិងការព្យាបាលសូមយកភាគហ៊ុន។

Fibrinolysis គឺជាដំណើរការនៃការបំផ្លាញដែលរួមមានការរំលាយកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្រោមសកម្មភាពរបស់ប្លាស្មា។ តាមរយៈដំណើរការនេះវាជួយកំចាត់កាកសំណល់ fibrin នៅក្នុងឈាមហើយដូច្នេះជួយការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

ផ្លាស្មីនផលិតដោយថ្លើមគឺជាប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ដែលធ្វើឱ្យ fibrinolysis សកម្ម។ ផ្លាស្មីនត្រូវបានបំលែងទៅជាផ្លាស្មាមីនហ្សែនដោយសារធាតុប្លាស្មាមីនហ្សែន (អេធីអេភី) និងយូរ៉ូគីណេស។

Plasminogen មានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាសម្រាប់សារធាតុ fibrin ហើយត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងដុំឈាមក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតរបស់វា (ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យវាបែកនៅពេលក្រោយ) ។ ការផ្លាស់ប្តូរពីប្លាស្មាមីនទៅប្លាសមីនកើតឡើងនៅជិតដុំឈាម។

ប្រព័ន្ធ fibrinolytic ត្រូវតែធ្វើចលនារវាងការបំបែកកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលបង្កើតនិងមិនបង្កឱ្យមានការហូរឈាមនៅពេលដែលកំណកឈាមនិងសរសៃ fibrinogen រលាយ។

ប្រសិនបើកំណករលាយលឿនពេកដោយការព្យាបាលដោយជំងឺឬដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺ hemostasis វាអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការហូរឈាមពេលខ្លះ។

fibrinolysis មានពីរប្រភេទគឺ fibrinolysis បឋមនិងបន្ទាប់បន្សំ។ fibrinolysis បឋមកើតឡើងដោយធម្មជាតិហើយ fibrinolysis បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងដោយសារមូលហេតុខាងក្រៅមួយចំនួនដូចជាថ្នាំឬស្ថានភាពសុខភាព។

ប្រសិនបើសារធាតុ fibrin មានបរិមាណច្រើនពេកវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (phlebitis) ឬសរសៃឈាមអារទែ (ischemia) ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុ fibrinolysis នាំឱ្យមានជំងឺ thrombophilia ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតកំណកឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត៖

• រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) គឺជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមួយឬច្រើន។
• ជំងឺគាំងបេះដូងថ្មីៗបំផុត៖ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងរយៈពេលបីម៉ោងដំបូងគឺប្រសើរជាង។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
• ការស្ទះសរសៃឈាមសួតជាមួយនឹងអស្ថេរភាព hemodynamic;
• ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពស្វាហាប់នៃបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែន (បំពង់បូមកណ្តាលនិងបំពង់បូមឈាម) ក្នុងករណីមានការស្ទះទាក់ទងនឹងការបង្កើតឬបង្កើតថ្មី។

ក្នុងករណីទាំងអស់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើសកម្មភាពរបស់ fibrinolytics នឹងមានប្រសិទ្ធភាពតែអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូង។

ដូច្នេះការព្យាបាលតាមស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នគឺ fibrinolysis ត្រូវតែផ្តល់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងបញ្ចូលអ្នកជំងឺទៅក្នុងជាលិកាប្លាស្មាមីនហ្សីនដែលធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់ដុំពករលាយហើយដូច្នេះវានឹងជួយស្ទះសរសៃឈាម។

Fibrinolytics ធ្វើឱ្យការរលាយនៃកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងដំណើរការដោយការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស្មាមីនហ្សែនដែលអសកម្មទៅជាផ្លាស្មាមីនសកម្មដែលជាអង់ហ្ស៊ីមទទួលខុសត្រូវចំពោះការខ្សោះជីវជាតិនៃសារធាតុ fibrin ហើយដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។

យើងបែងចែក៖

• Streptokinase នៃប្រភពដើមធម្មជាតិគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយβ-hemolytic streptococcus ដូច្នេះមានប្រភពដើមខាងក្រៅនិងមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ។
• យូរ៉ូគីណេសគឺជាប្រូតេអីសដែលមានដើមកំណើតពីធម្មជាតិដែលដើរតួដោយផ្ទាល់លើផ្លាស្មាមីនហ្សែន
• ដេរីវេនៃឧបករណ៍ធ្វើឱ្យកោសិកាប្លាស្មាមីនហ្សែន (ធី-ប៉ា) ដែលទទួលបានពីការបញ្ចូលហ្សែនពីហ្សែនអ៊ិនកូដ t-PA នឹងផ្លាស់ប្តូរ plasminogen ដោយផ្ទាល់ទៅជាផ្លាស្មាមីនដោយធ្វើត្រាប់តាមសកម្មភាពរបស់ t-PA ។ ដេរីវេ t-PA ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយ rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) និង TNK-PA (tenecteplase) ។

  Heparin និង / ឬអាស្ពីរីនជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ fibrinolytics ។

វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវ fibrinolysis ។

តេស្តសកល៖ ពេលវេលារំលាយអេហ្គូបូលីន

ការធ្លាក់ទឹកភ្លៀងរបស់អេហ្គូឡូប៊ូលីនអនុញ្ញាតឱ្យមានការចែករំលែកសារធាតុ fibrinogen, plasminogen និងសារធាតុការពារប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ពេលវេលាធម្មតាគឺធំជាង ៣ ម៉ោងប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលមានពេលវេលាតិចយើងសង្ស័យថា“ hyperfibrinolysis” ។

ការធ្វើតេស្តវិភាគ

• ការធ្វើតេស្តប្លាស្មាមីនហ្សែន៖ មុខងារនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
• TPA (ជាលិកាប្លាស្មាមីនហ្សែន) ការធ្វើតេស្ត៖ បច្ចេកទេសភាពស៊ាំ
• កិតើកិតើថ្នាំ antiplasmin ។

ការធ្វើតេស្តដោយប្រយោល

• ការកំណត់ fibrinogen៖ នេះគឺជាការវាយតម្លៃដោយប្រយោលនៃ fibrinolysis ។ ជាមួយនឹងសារធាតុ fibrinogen ទាប“ hyperfibrinolysis” ត្រូវបានគេសង្ស័យ។
• ពេលវេលា Reptilase និង / ឬពេលវេលា thrombin: ពួកគេត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងវត្តមាននៃផលិតផល degradation fibrin;
• ការកំណត់ PDFs (ផលិតផល degradation Fibrin និង fibrinogen): ខ្ពស់នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការធ្វើឱ្យ fibrinolysis សកម្ម;
• ការធ្វើតេស្តឌី-ឌីមឺរៈពួកវាត្រូវគ្នាទៅនឹងបំណែក PDF ហើយមានកំរិតខ្ពស់ក្នុងករណីមានជំងឺ fibrinolysis