សម្រាប់ឪពុកម្តាយនាពេលអនាគត ការប៉ាន់ប្រមាណទម្ងន់ទារកនៅលើអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្រមៃមើលទារកដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយនេះកាន់តែប្រសើរឡើងបន្តិច។ សម្រាប់ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដ ទិន្នន័យនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការសម្របតាមការពិនិត្យផ្ទៃពោះ វិធីសាស្ត្រសម្រាល និងការថែទាំទារកពេលសម្រាល។

មិនអាចថ្លឹងទារកក្នុងស្បូនបានទេ។ ដូច្នេះ វាគឺតាមរយៈជីវមាត្រ ពោលគឺការវាស់ស្ទង់ទារកនៅលើអ៊ុលត្រាសោន ដែលយើងអាចមានការប៉ាន់ស្មានទម្ងន់ទារក។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោទីពីរ (ប្រហែល 22 WA) និងអ៊ុលត្រាសោទីបី (ប្រហែល 32 WA) ។

គ្រូពេទ្យនឹងវាស់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយទារក៖

• បរិវេណ cephalic (PC ឬ HC ជាភាសាអង់គ្លេស);
• អង្កត់ផ្ចិត bi-parietal (BIP);
• បរិវេណពោះ (PA ឬ AC ជាភាសាអង់គ្លេស);
• ប្រវែងនៃ femur (LF ឬ FL ជាភាសាអង់គ្លេស) ។

ទិន្នន័យជីវមាត្រនេះ បង្ហាញជាមីល្លីម៉ែត្រ បន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងរូបមន្តគណិតវិទ្យា ដើម្បីទទួលបានការប៉ាន់ស្មានទម្ងន់គភ៌គិតជាក្រាម។ ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារកធ្វើការគណនានេះ។

មាន​រូបមន្ត​គណនា​ប្រហែល​ម្ភៃ​ ប៉ុន្តែ​នៅ​ប្រទេស​បារាំង​ Hadlock ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ច្រើន​ជាង​គេ។ មានវ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើនដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវមាត្រ 3 ឬ 4៖

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

លទ្ធផលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើរបាយការណ៍អ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងការលើកឡើង "EPF" សម្រាប់ "ការប៉ាន់ប្រមាណទម្ងន់គភ៌" ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលដែលទទួលបាននៅតែជាការប៉ាន់ស្មាន។ រូបមន្តភាគច្រើនមានសុពលភាពសម្រាប់ទម្ងន់កំណើតពី 2 ទៅ 500 ក្រាមដោយមានរឹមនៃកំហុសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទម្ងន់កំណើតពិតប្រាកដចាប់ពី 4 ទៅ 000% (6,4) ដោយសារតែផ្នែកនៃគុណភាព និងភាពជាក់លាក់នៃការកាត់ ផែនការ។ ការសិក្សាជាច្រើនក៏បានបង្ហាញផងដែរថា ចំពោះទារកដែលមានទម្ងន់ទាប (តិចជាង 10,7 ក្រាម) ឬទារកធំ (លើសពី 1 ក្រាម) កម្រិតនៃកំហុសគឺធំជាង 2% ជាមួយនឹងទំនោរក្នុងការវាយតម្លៃទារកលើសទម្ងន់។ ទម្ងន់តូច និងផ្ទុយពីការប៉ាន់ស្មានទារកធំ។

លទ្ធផលនេះត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្សែកោងប៉ាន់ស្មានទម្ងន់ទារកដែលបង្កើតឡើងដោយមហាវិទ្យាល័យបារាំងនៃអ៊ុលត្រាសោនទារក (3) ។ គោលដៅគឺដើម្បីពិនិត្យទារកចេញពីបទដ្ឋានដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ 10° និង 90° ភាគរយ។. ការប៉ាន់ប្រមាណទម្ងន់គភ៌ ដូច្នេះហើយ ទើបអាចរកឃើញភាពខ្លាំងទាំងពីរនេះ៖

• hypotrophy ឬទម្ងន់ទាបសម្រាប់អាយុគភ៌ (PAG) មានន័យថាទម្ងន់គភ៌ក្រោមភាគរយទី 10 យោងទៅតាមអាយុគភ៌ដែលបានផ្តល់ឱ្យឬទម្ងន់ក្រោម 2 ក្រាមនៅពេលកំណត់។ PAT នេះអាចជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រមាតា ឬទារក ឬភាពខុសប្រក្រតីនៃស្បូន។
• macrosomia ឬ "ទារកធំ" មានន័យថាទារកដែលមានទំងន់គភ៌លើសពី 90 ភាគរយសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះដែលបានផ្តល់ឱ្យឬសូម្បីតែមានទម្ងន់កំណើតលើសពី 4 ក្រាម។ ការត្រួតពិនិត្យនេះគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងពីរនេះគឺជាស្ថានភាពប្រថុយប្រថានសម្រាប់ទារកដែលមិនទាន់កើត ប៉ុន្តែចំពោះម្តាយផងដែរក្នុងករណីមានជម្ងឺ macrosomia (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវះកាត់វះកាត់ ការហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាលជាពិសេស)។

ការប៉ាន់ប្រមាណទម្ងន់គភ៌គឺជាទិន្នន័យសំខាន់មួយដើម្បីសម្របទៅតាមការតាមដាននៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការសម្រាលកូន ប៉ុន្តែក៏មានការថែទាំទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។

ប្រសិនបើអ៊ុលត្រាសោនលើកទី 8 ការប៉ាន់ប្រមាណទម្ងន់គភ៌ទាបជាងបទដ្ឋាននោះ ការតាមដានអ៊ុលត្រាសោននឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅខែទី XNUMX ដើម្បីតាមដានការលូតលាស់របស់ទារក។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការកើតមិនគ្រប់ខែដែលត្រូវបានគំរាមកំហែង (PAD) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើតមិនគ្រប់ខែដែលអាចកើតមាននឹងត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណយោងទៅតាមពាក្យ ប៉ុន្តែក៏ចំពោះទម្ងន់គភ៌ផងដែរ។ ប្រសិនបើទម្ងន់កំណើតប៉ាន់ស្មានមានកម្រិតទាបខ្លាំង ក្រុមទារកទើបនឹងកើតនឹងដាក់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដើម្បីថែរក្សាទារកមិនគ្រប់ខែតាំងពីកំណើត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ macrosomia ក៏នឹងផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងនៃការមានផ្ទៃពោះយឺត និងការសម្រាលកូនផងដែរ។ ការតាមដានអ៊ុលត្រាសោននឹងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងខែទី 8 នៃការមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីធ្វើការប៉ាន់ស្មានថ្មីនៃទម្ងន់គភ៌។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ dystocia ស្មា, របួស brachial plexus និង asphyxia ទារកទើបនឹងកើត, ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង macrosomia - ដោយ 5% សម្រាប់ទារកដែលមានទម្ងន់ពី 4 ទៅ 000 ក្រាមនិង 4% សម្រាប់ទារកលើសពី 500 ក្រាម (30) - ការបញ្ចូលឬផ្នែកវះកាត់តាមកាលវិភាគ។ អាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ដូច្នេះយោងទៅតាមអនុសាសន៍របស់ Haute Autorité de Santé (4):

• អវត្ដមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, macrosomia នៅក្នុងខ្លួនវាមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានកំណត់;
• ផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកគឺត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីមានទម្ងន់គភ៌ប៉ាន់ស្មានធំជាង ឬស្មើនឹង 5 ក្រាម;
• ដោយសារតែភាពមិនច្បាស់លាស់នៃការប៉ាន់ប្រមាណនៃទម្ងន់គភ៌ សម្រាប់ការសង្ស័យនៃ macrosomia ចន្លោះពី 4 ក្រាមទៅ 500 ក្រាម ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកត្រូវតែត្រូវបានពិភាក្សាលើករណីនីមួយៗ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការវះកាត់វះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើទម្ងន់គភ៌ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាធំជាងឬស្មើនឹង 4 ក្រាម;
• ដោយសារតែភាពមិនច្បាស់លាស់នៃការប៉ាន់ប្រមាណនៃទម្ងន់គភ៌ សម្រាប់ការសង្ស័យនៃ macrosomia ចន្លោះពី 4 ក្រាមទៅ 250 ក្រាម ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកត្រូវតែត្រូវបានពិភាក្សាលើករណីនីមួយៗដោយគិតគូរពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រ និង បរិបទសម្ភព;
• ការសង្ស័យនៃ macrosomia មិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃស្បូនដែលមានស្លាកស្នាមនោះទេ។
• ប្រសិនបើការសង្ស័យថា macrosomia និងប្រវតិ្តនៃ dystocia ស្មាមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពន្លូតនៃ brachial plexus នោះ ការវះកាត់វះកាត់តាមកាលវិភាគត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាបត្រូវបានប៉ុនប៉ង នោះក្រុមសម្ភពត្រូវតែពេញលេញ (ឆ្មប សម្ភព គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងគ្រូពេទ្យកុមារ) អំឡុងពេលសម្រាលដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យក្នុងករណីមានជម្ងឺ macrosomia ។

នៅក្នុងករណីនៃការបង្ហាញ breech ការប៉ាន់ប្រមាណនៃទម្ងន់គភ៌ក៏ត្រូវបានយកមកពិចារណាផងដែរ នៅពេលជ្រើសរើសរវាងការប៉ុនប៉ងនៅផ្លូវទ្វារមាស ឬផ្នែកវះកាត់ដែលបានកំណត់ពេល។ ទម្ងន់គភ៌ដែលប៉ាន់ស្មានចន្លោះពី 2 ទៅ 500 ក្រាមគឺជាផ្នែកមួយនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ផ្លូវទ្វារមាសដែលបង្កើតឡើងដោយ CNGOF (3) ។ លើសពីនេះ ការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ។