ទម្រង់នៃជំងឺលីមក្នុងតំបន់និងដំណាក់កាលដំបូងអេរីធីមម៉ាអន្តោរប្រវេសន៍គឺជាដំបៅស្បែកដែលលេចឡើងនៅកន្លែងខាំខាំដែលមានផ្ទុកបាក់តេរី Borrelia ។ រូបរាងរបស់វាត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់។

តើ​វា​គឺជា​អ្វី ?

ការផ្លាស់ប្តូរអេរីថេម៉ាគឺជាការបង្ហាញរោគសញ្ញាញឹកញាប់បំផុត (ពី ៦០ ទៅ ៩០% នៃករណី) និងជាការបង្ហាញពីជំងឺលីមនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ជាការរំលឹកជំងឺ Lyme ឬ Lyme borreliosis គឺជាជំងឺឆ្លងនិងមិនឆ្លងដែលចម្លងដោយឆ្កដែលមានមេរោគ។ បូរ៉េលៀប៊ឺហ្គ័រហ្វ័ររីស៊ីនូឡាតា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ការធ្វើចំណាកស្រុកអេរីធីម៉ាម៉ា?

នៅពេលដែលវាលេចឡើងពី ៣ ទៅ ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីខាំការធ្វើអន្តោប្រវេសន៍អេរីថេម៉ាកើតឡើងជាដំបៅ maculopapular (ចំណុចស្បែកតូច ៗ ដែលបង្កើតជាស្នាមតូចៗនៅលើស្បែក) និង erythematous (ក្រហម) នៅជុំវិញខាំ។ បន្ទះនេះមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ឬរមាស់ទេ។

ដំបៅបន្ទាប់មករាលដាលបន្តិចម្តង ៗ នៅជុំវិញខាំបង្កើតជាចិញ្ចៀនក្រហមលក្ខណៈ។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍ការធ្វើចំណាកស្រុកអេរីតាម៉ាអាចឈានដល់អង្កត់ផ្ចិតរាប់សិបសង់ទីម៉ែត្រ។

ទម្រង់កាន់តែកម្រការធ្វើចំណាកស្រុក erythema ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្រើនលេចឡើងនៅចម្ងាយពីការខាំហើយពេលខ្លះត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅឈឺក្បាលអស់កម្លាំង។

កត្តាហានិភ័យ

សកម្មភាពណាមួយនៅទីជនបទជាពិសេសព្រៃឈើនិងវាលស្មៅក្នុងកំឡុងពេលសកម្មភាពធីកចាប់ពីខែមេសាដល់ខែវិច្ឆិកាបង្ហាញអ្នកពីការខាំពីឆ្កដែលអាចនាំបាក់តេរីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺលីម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់នៅក្នុងប្រទេសបារាំង។ មជ្ឈិមបូព៌ានិងមជ្ឈមណ្ឌលពិតជារងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងតំបន់ដទៃទៀត។

Erythema migrans លេចឡើងបន្ទាប់ពីត្រូវបានខាំដោយធីកដែលផ្ទុកបាក់តេរី Borrelia burgdorferi sensu loto។ ធីកអាចខាំនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ន៍របស់វា (ដង្កូវកូនដំរីមនុស្សពេញវ័យ) ។ 

ការបង្ហាញគ្លីនិកធម្មតានេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលីមនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យវប្បធម៌និង / ឬ PCR លើការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្ហាញពីបាក់តេរី។

បើគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅដំណាក់កាល erythema migrans ទេជំងឺ Lyme អាចវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលដែលគេហៅថាការរីករាលដាលដំបូង។ វាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើអន្តោប្រវេសន៍អេរីតាម៉ាម៉ាច្រើនឬការបង្ហាញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ខ្វិនមុខ, រលាកស្រោមខួរដាច់ស្រយាល, រលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ) ឬសូម្បីតែឬកម្រជាងនេះទៅទៀតដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកស្បែក (borrelian lymphocytoma) ការបង្ហាញពីជំងឺបេះដូងឬភ្នែក។

Erythema migrans ត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (doxycycline ឬ amoxicillin ឬ azithromycin) ដើម្បីកំចាត់បាក់តេរី Borrelia burgdorferi sensu lotoហើយដូច្នេះជៀសវាងការវិវត្តទៅជាការផ្សព្វផ្សាយហើយបន្ទាប់មកទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ 

មិនដូចជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលបង្កដោយធីកទេគ្មានវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺលីមទេ។

ដូច្នេះការបង្ការគឺផ្អែកលើសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា៖

• ពាក់សម្លៀកបំពាក់គ្របដែលអាចត្រូវបានកំដៅដោយសារធាតុការពារក្នុងកំឡុងពេលសកម្មភាពក្រៅ។
• បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់ហានិភ័យសូមពិនិត្យរាងកាយដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះតំបន់ដែលមានស្បែកស្តើងនិងមិនច្បាស់ (ស្បែកបត់នៅពីក្រោយជង្គង់ក្លៀកតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជផ្ចិតស្បែកក្បាលកខាងក្រោយត្រចៀក) ។ ធ្វើអធិការកិច្ចម្តងទៀតនៅថ្ងៃបន្ទាប់៖ ជញ្ជក់ឈាមធីកនឹងឃើញកាន់តែច្បាស់។
• ប្រសិនបើមានធីកសូមដកវាចេញឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើឧបករណ៍ទាញធីក (នៅឱសថស្ថាន) ដោយយកចិត្តទុកដាក់គោរពតាមការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងនេះ៖ យកធីកឱ្យជិតស្បែកតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទាញវាថ្នមៗដោយបង្វិលវាបន្ទាប់មកពិនិត្យមើលថា ក្បាលត្រូវបានដកចេញ។ កំចាត់មេរោគនៅកន្លែងខាំធីក។
• បន្ទាប់ពីការដកធីកចេញសូមតាមដានកន្លែងខាំរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ហើយពិគ្រោះជាមួយសញ្ញាស្បែកបន្តិចបន្តួច។