ស្ត្រីប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ឥឡូវនេះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ endometriosis ដែលជាជំងឺរោគស្ត្រីរីកចម្រើនដែលជំរុញឱ្យមានហានិភ័យនៃភាពគ្មានកូន និងផលវិបាកមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តើជំងឺ endometriosis ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរបៀបណាពីការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ការសម្រាលកូន? តើមានឱកាសអ្វីខ្លះក្នុងការឃើញគម្រោងគ្រួសាររបស់អ្នកជោគជ័យ? ការឌិគ្រីប។

នេះendometriosis គឺជាជំងឺរោគស្ត្រីដែលរីកចម្រើន ដែលត្រូវបានគេគិតថាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ និងសូម្បីតែ 40% នៃស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូន និងការឈឺចាប់អាងត្រគាក។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ mucosa endometrial នៅខាងក្រៅស្បូន។ កោសិកា endometrial ទាំងនេះអាចមានទីតាំងខុសៗគ្នា។ ប្រសិនបើជារឿយៗពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី (ovary, tubes, peritoneum, vagina, etc.) ពួកគេក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ សួត ឬសូម្បីតែប្លោកនោមផងដែរ។ អាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំបៅនិងដំណើរនៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានពិពណ៌នាក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាចាប់ពីតិចតួចបំផុតរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត​ការ​ត្រឡប់​មក​វិញ​បន្តិច​បន្តួច​ទៅ​វដ្ដ​ស្ត្រី​គឺ​នៅ​ក្នុង​លំដាប់​។ ចំពោះ​ស្ត្រី​ដែល​មិន​មែន​ជា​អ្នក​ដឹក​ជញ្ជូន កោសិកា​ទាំងនេះ​មាន​លក្ខណៈ​ធម្មជាតិ​ក្នុង​ស្បូន​ប្រែប្រួល​តាម​កម្រិត​នៃ​អ័រម៉ូន​អេស្ត្រូសែន។ នៅពេលដែលអត្រាកើនឡើងអំឡុងពេលមករដូវ កោសិកាទាំងនេះនឹងលូតលាស់។ នៅពេលដែលវាថយចុះ ជាលិកា endometrial បំបែកបន្តិចម្តងៗ។

វាជាពេលវេលានៃច្បាប់៖ ភ្នាសរំអិលត្រូវបានជម្លៀសចេញពីមាត់ស្បូនតាមរយៈទ្វារមាស។ ចំពោះស្ត្រីដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ endometriosis កោសិកាទាំងនេះដែលមិនមាននៅក្នុងស្បូនមិនអាចជម្លៀសចេញបានទេ។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់មកលេចឡើងហើយអាចកាន់តែខ្លាំងឡើង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ endometriosis ដុំពកអាចលេចឡើងនៅក្នុងអូវែជាពិសេស ក៏ដូចជាការស្អិតជាប់រវាងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។

ប្រសិនបើជំងឺ endometriosis ជួនកាលមិនមានរោគសញ្ញា (ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីទាំងនេះ) ការរលាកនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃកោសិកា endometrial ។ សញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺ endometriosis គឺ៖

• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាការឈឺចាប់ពេលមករដូវ លើកលែងតែវាមិនតែងតែធូរស្រាលដោយថ្នាំស្ពឹក);
• ជំងឺរំលាយអាហារ និង/ឬទឹកនោម (ទល់លាមក, រាគឈឺ ឬពិបាកបត់ជើងតូច ឬមានចលនាពោះវៀនជាដើម);
• អារម្មណ៍នៃភាពអស់កម្លាំងខ្លាំង, ថេរ;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ (dyspareunia);
• ហូរឈាម ។ល។

ខណៈពេលដែលការមានគភ៌ដោយឯកឯងនៅតែអាចធ្វើទៅបាន ជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺ endometriosis មានតិចតួច ស្ថានភាពនេះក៏អាចនាំឱ្យពិបាកក្នុងការមានកូន ឬសូម្បីតែភាពគ្មានកូន។ ដូច្នេះយោងទៅតាមសមាគម EndoFrance ស្ត្រីពី 30 ទៅ 40% ដែលមានជំងឺ endometriosis នឹងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៃការមានកូន។ តួលេខមួយទៀតដែលនិយាយច្រើនអំពីជំងឺនេះ៖ ពី ២០ ទៅ ៥០% នៃស្ត្រីគ្មានកូនទទួលរងពីជំងឺ endometriosis ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពន្យល់ពីទំនាក់ទំនងរវាង endometriosis និងភាពគ្មានកូន? មធ្យោបាយផ្សេងៗត្រូវបានដាក់ចេញដោយអ្នកជំនាញសុខភាព៖

• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចរំខានដល់អន្តរកម្មរវាងមេជីវិតឈ្មោលនិង oocyte;
• ការជាប់ឬការស្ទះនៃ proboscis នៅពេលដែលមានវត្តមាន អាចបន្ថយល្បឿន ឬការពារការបង្កកំណើតម្តងទៀត។
• ការបង្កើតដុំគីស endometriotic នៅក្នុងអូវែរអាចការពារ follicles ពីការវិវត្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅទីនោះ។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានបង្កើតឡើង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់ការបង្កកំណើតដែលមានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រសិនបើគាត់ចាត់ទុកថាវាចាំបាច់។ អាស្រ័យលើកម្រិត និងប្រភេទនៃជំងឺ endometriosis ដែលអ្នកមាន និងលក្ខណៈពិសេសរបស់គូស្នេហ៍របស់អ្នក ក្រុមគ្រូពេទ្យខាងក្រោមអ្នកអាចណែនាំ៖

• រំញោចអូវែរដោយមានឬគ្មាន ការបញ្ចូលកូនក្នុងស្បូន (IUI) ;
• ជួនកាល IVF កើតឡើងមុនដោយការព្យាបាលមុនដោយផ្អែកលើការពន្យារកំណើត estrogen-progestogen (ថ្នាំគ្រាប់) ឬ GnRH agonists ។

ចំណាំ៖ អាជ្ញាធរសុខាភិបាលមិនណែនាំជាប្រចាំនូវការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ endometriosis ដើម្បីលើកកម្ពស់ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះអាចត្រូវបានពិចារណាដោយអ្នកអនុវត្តរបស់អ្នកនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបរាជ័យ IVF ហើយប្រសិនបើ endometriosis របស់អ្នកមានកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការថែទាំដែលត្រូវបានផ្តល់ជាផ្នែកនៃវគ្គសិក្សាជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (AMP) ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះដោយវដ្ត IVF សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺ endometriosis គឺមានច្រើនឬតិចស្រដៀងទៅនឹងស្ត្រីដទៃទៀតដែលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវដ្ត IVF ។ 'ការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាប្រហែល 1 ក្នុង 4 ។

ជួនកាលគេជឿថាការមានផ្ទៃពោះគឺជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ។ ការពិតគឺស្មុគស្មាញជាង។ ជាការពិត ការបញ្ចេញអរម៉ូន ជាពិសេសអ័រម៉ូន estrogen ផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ជាលទ្ធផល រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុងអំឡុងត្រីមាសទី 1 បន្ទាប់មកថយចុះ ឬអាចបាត់ទៅវិញរហូតដល់ពេលសម្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញានៃជំងឺ endometriosis ជាធម្មតាត្រលប់មកវិញនៅពេលដែលការមករដូវបន្ត។ ដូច្នេះ​ជំងឺ​នេះ​នឹង​ត្រូវ​គេង​តែ​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ប៉ុណ្ណោះ។

លើសពីនេះទៀត endometriosis អាចជំរុញការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាកមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជាពិសេស មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ៖

• រលូតកូនដំបូង (+ 10%);
• ភាពមិនគ្រប់ខែ និងឆាប់ពេក;
• សុក prævia;
• ការសម្រាលកូនដោយវះកាត់។ នៅក្នុងសំណួរ៖ ដុំពក ឬផលវិបាកនៃការវះកាត់ពីមុន ដែលធ្វើឲ្យការសម្រាលកូនកាន់តែស្មុគស្មាញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា មិនមែនគ្រប់ការមានគភ៌ទាំងអស់សុទ្ធតែជារោគសាស្ត្រចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ endometriosis នោះទេ ហើយថាពួកគេអាចនាំទៅដល់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស និងការមានគភ៌ដែលមិនមានការរារាំង។ ប្រសិនបើអ្នកឆ្ងល់អំពីវឌ្ឍនភាពនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការងាកទៅរកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលនឹងណែនាំការតាមដានដែលសម្របតាមករណីរបស់អ្នក។