ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ។ រន្ធស្ងួតមានបីទម្រង់៖ រន្ធស្ងួតរន្ធទ្រទ្រង់ដែលមានខ្ទុះនិងប្រហោងឆ្អឹងដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនិងលេចឡើងនៅសប្តាហ៍ទី ៣ បន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញ។ បុព្វហេតុរបស់ពួកគេនៅតែមានការយល់ដឹងតិចតួចប៉ុន្តែវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការជាសះស្បើយមិនល្អហើយដូច្នេះបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងកំណកឈាមសន្មត់ថាកើតឡើងនៅពេលដែលធ្មេញត្រូវបានដកចេញ។ ការព្យាបាលមាន; រន្ធស្ងួតដែលជារឿងធម្មតាបំផុតតែងតែវិវត្តដោយឯកឯងឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីដប់ថ្ងៃ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នឹងមានគោលបំណងបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអាចខ្លាំង។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងត្រូវប្រើក្នុងករណីខ្លះ។

និយមន័យនៃរន្ធស្ងួត

ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺជាផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីដកធ្មេញចេញ។ ការបង្ករោគនេះប៉ះពាល់ដល់រន្ធដែលជាថ្គាមដែលធ្មេញត្រូវដាក់។

ជំងឺរលាកទងសួតទាំងនេះបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញគឺដោយសារតែការរលាកនៃជញ្ជាំង alveolus ។ រន្ធស្ងួតជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញប្រាជ្ញាហើយជាពិសេសអ្វីដែលពិសេសនោះគឺថ្គាមក្រោម។

មូលហេតុនៃរន្ធស្ងួត

ជំងឺរលាកទងសួតមានបីទម្រង់៖ រន្ធស្ងួតរន្ធទ្រទ្រង់និងជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការឆ្លងនៃជាលិកាឆ្អឹង។ រោគវិទ្យារបស់ពួកគេនៅតែជាប្រធានបទចោទសួរព្រោះមានការសិក្សាតិចតួច។ 

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានពន្យល់ដោយការបង្កើតកំណកឈាមមិនល្អដែលនៅពេលដែលធ្មេញត្រូវបានដកចេញគួរតែអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយ។

រន្ធស្ងួតឬរន្ធស្ងួត, គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតហើយដូច្នេះផលវិបាកក្រោយការស្រង់ចេញ។ រោគវិទ្យារបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានបកស្រាយឱ្យបានច្បាស់លាស់ទេទ្រឹស្តីបីព្យាយាមពន្យល់ពីមូលហេតុ៖

• វាអាចទាក់ទងទៅនឹងអវត្តមាននៃការបង្កើតកំណកឈាមដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅជុំវិញ alveolus និងជាពិសេសនៅកម្រិតនៃសាច់ដុំដែលបង្កើតជាថ្គាមក្រោម។ 
• វាក៏អាចបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកំណកឈាមបន្ទាប់ពីរបួសបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ។
• ទីបំផុតវាអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះកំណកឈាម។ នេះគឺជាទ្រឹស្តីដែលបានចែករំលែកយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ លីស៊ីសនេះឬ fibrinolysis គឺដោយសារតែអង់ស៊ីម (ប្រូតេអ៊ីនដែលមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មគីមី) ដែលមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ជាពិសេស។ វាក៏អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយយន្តការឆ្អឹងដែលបង្កើតឡើងដោយការស្រង់ចេញនិងដោយមីក្រូសរីរាង្គនៅក្នុងបែហោងធ្មែញដូចជា ជំងឺ Treponema denticola។ លើសពីនេះថ្នាំដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ឬសូម្បីតែថ្នាំជក់ក៏ធ្វើឱ្យ fibrinolysis នេះសកម្មដែរ។ 

អាហារបំប៉ន alveolus បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគលើរន្ធឬកំណកដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញ។ វាត្រូវបានអនុគ្រោះដោយ៖

• កង្វះ asepsis (ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងនីតិវិធីដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ);
• វត្តមាននៃសាកសពបរទេសដូចជាសំណល់ឆ្អឹងធ្មេញឬកំទេចកំទី
• ការបង្ករោគដែលមានរួចហើយមុនពេលស្រង់ចេញឬលេចឡើងបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញ។
• ការឆ្លងមេរោគពីធ្មេញជិតគ្នា;
• អនាម័យមាត់មិនល្អ។

ជាចុងក្រោយ, អាល់វ៉ូលីតឆ្អឹង (ឬសែលុយឡូសថ្ងៃទី ២១) ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃជាលិកាគ្រួស (ជាលិកាថ្មីដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីមានស្លាកស្នាមហើយត្រូវបានស្រោចស្រពដោយសរសៃឈាមតូចៗ) ភាពពិសេសរបស់គាត់? វាកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី ៣ បន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ។ វាអាចត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដោយ៖

• វត្តមាននៃវត្ថុបរទេសដូចជាកំទេចកំទីអាហារ។
• ការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរន្ធស្ងួត

វាគឺជាទន្តព្ទ្យវិទ្យាដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកធ្មេញជាពិសេសតាមរយៈការបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងរន្ធធ្មេញដែលត្រូវបានដកចេញ។

• រន្ធស្ងួតកើតឡើងពីរបីម៉ោងឬរហូតដល់ប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីដកធ្មេញ។ គស្ញដំបូងអាចជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាដូចជាភាពអស់កម្លាំងនិងការឈឺចាប់។
• ជំងឺរលាកទងសួតដែលកើតឡើងនៅលើពោះទទេកើតឡើងជាមធ្យម ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាពិសេសប្រសិនបើគ្រុនក្តៅពី ៣៨ ទៅ ៣៨.៥ អង្សាសេអមដោយការឈឺចាប់មិនសូវខ្លាំងជាងក្នុងករណីរន្ធស្ងួត។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីមានគ្រុនក្តៅពី ៣៨ ដល់ ៣៨.៥ អង្សាសេនិងអមដោយការឈឺចាប់ដែលនៅតែបន្តកើតមានពីរសប្តាហ៍។

ប្រជាជនព្រួយបារម្ភ

រន្ធស្ងួតគឺជាផលវិបាកញឹកញាប់បំផុតនៃការដកធ្មេញ៖ វាទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺពី ១ ទៅ ៣% នៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការស្រង់ចេញធម្មតាហើយអ្នកជំងឺពី ៥ ទៅ ៣៥% បន្ទាប់ពីវះកាត់វះកាត់។

ប្រធានបទធម្មតាដែលមានហានិភ័យបំផុតក្នុងការវិវត្តទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃរន្ធស្ងួតរន្ធស្ងួតត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាស្ត្រីម្នាក់ដែលមានអាយុពី ៣០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំស្ថិតក្នុងភាពតានតឹងលេបថ្នាំពន្យាកំណើតហើយអនាម័យមាត់របស់ពួកគេជាមធ្យមខ្សោយ។ ហានិភ័យគឺកាន់តែកើនឡើងចំពោះនាងប្រសិនបើធ្មេញដែលត្រូវស្រង់ចេញគឺជាថ្គាមក្រោមឬធ្មេញប្រាជ្ញា។

ស្ថានភាព aseptic ខ្សោយក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់រន្ធស្ងួតក៏ដូចជាអនាម័យមាត់មិនល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាពិសេសនៅពេលប្រើវិធីពន្យាកំណើតតាមមាត់។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃរន្ធស្ងួត

រន្ធស្ងួតកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងហើយរហូតដល់ប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ។ រោគសញ្ញាចម្បងរបស់វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។ ពេលខ្លះទាំងនេះគឺជាដំណាក់កាលឈឺចាប់ដែលមិនឈប់ឈរដែលរាលដាលដល់ត្រចៀកឬមុខ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនការឈឺចាប់ទាំងនេះខ្លាំងនិងបន្ត។ ហើយពួកគេប្រែជាមិនសូវមានភាពរសើបចំពោះកម្រិតទី ១ ឬសូម្បីតែកម្រិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់កម្រិត ២ ។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរបស់វា៖

• គ្រុនក្តៅបន្តិច (ឬគ្រុនក្តៅ) ចន្លោះពី ៣៧,២ ដល់ ៣៧,៨ អង្សាសេ;
• អស់កម្លាំងបន្តិច;
• ការគេងមិនលក់ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ដង្ហើមអាក្រក់ (ឬជំងឺ halitosis);
• ជញ្ជាំងកោសិកាពណ៌ប្រផេះ-សងាយនឹងប៉ះ;
• ការរលាកនៃស្រទាប់ជុំវិញរន្ធ;
• ក្លិនមិនល្អពីរន្ធនៅលើការហើម។

ជាធម្មតាការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនឹងមិនបង្ហាញអ្វីទាំងអស់។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកទងសួត

ជំងឺរលាកលំពែងជាធម្មតាកើតឡើង ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីដកធ្មេញចេញ។ ការឈឺចាប់មិនសូវខ្លាំងជាងរន្ធស្ងួតទេ។ ពួកគេថ្លង់ហើយលេចឡើងដោយកម្លាំងរុញច្រាន។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរបស់គាត់៖

• គ្រុនក្តៅពី ៣៨ ទៅ ៣៨.៥ អង្សាសេ;
• ការពង្រីករោគសាស្ត្រនៃកូនកណ្តុរ (ដែលគេហៅថា lymphadenopathy ផ្កាយរណប);
• ហើម vestibule (ជាផ្នែកមួយនៃប្រហោងឆ្អឹងនៃត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង) ទោះបីជាមានឬមិនទាក់ទងជាមួយ fistula នៅក្នុងភ្នាសរំអិលជុំវិញរន្ធក៏ដោយ។
• រន្ធត្រូវបានបំពេញដោយកំណកឈាមដែលមានពណ៌ត្នោតឬខ្មៅ។ រន្ធហូរឈាមឬឱ្យខ្ទុះអាក្រក់ចេញមកក្រៅ។
• ជញ្ជាំងកោសិកាមានភាពរសើបខ្លាំង។
• នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធឆ្អឹងធ្មេញឬកំទេចកំទីតាតារីកត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់។
• ការអភិវឌ្ន៍មិនអាចដោះស្រាយដោយឯកឯងបានទេហើយអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដូចជាជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់

គ្រោងនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់នាំឱ្យមានការឈឺចាប់ជាប់លាប់ក្នុងរយៈពេលដប់ប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញ។ ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានអមដោយ៖

• គ្រុនក្តៅពី ៣៨ ទៅ ៣៨.៥ អង្សាសេ;
• ពេលខ្លះអសមត្ថភាពក្នុងការបើកមាត់របស់អ្នក (ឬត្រីកោណ);
• ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខដោយសារតែការរលាកកោសិកានៅជុំវិញថ្គាមទាបដែលជាការឆ្លងនៃជាតិខ្លាញ់នៅលើមុខ។
• ការបំពេញ vestibule មួយ;
• វត្តមានឬមិនមែននៃរន្ធគូថស្បែក។
• ជាទូទៅកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំឆ្អឹង (បំណែកឆ្អឹងដែលដាច់ចេញពីគ្នានិងបាត់បង់សរសៃឈាមនិងផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា) ។ ពេលខ្លះផងដែរកាំរស្មីអ៊ិចនេះនឹងមិនបង្ហាញអ្វីទាំងអស់។

ការវិវត្តអាចត្រូវបានធ្វើឆ្ពោះទៅរកការលុបបំបាត់អ្នកបន្តពូជក្នុងករណីគ្មានការព្យាបាល។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។

ការព្យាបាលរន្ធស្ងួតរួមមានការបំបាត់ការឈឺចាប់ by ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលខាងសរីរវិទ្យាឬការវិវត្តដោយឯកឯងឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលជាទូទៅកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែលដប់ថ្ងៃ។ ពេលវេលាដែលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាល។

រន្ធស្ងួតនេះគឺកើតមានញឹកញាប់បំផុតហើយបង្កើតជាភាពអាសន្នក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា៖ ពិធីការត្រូវបានសាកល្បងដូច្នេះអនុញ្ញាតឱ្យវាជាសះស្បើយ។ ឧទាហរណ៍ការសាកល្បងចំនួនពីរត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមពីការពិគ្រោះយោបល់ Abidjan និងមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលអូដូនតូ-ស្ត្រូម៉ាឡូកនិងរួមមាន៖

• អនុវត្តការស្លៀកពាក់នៅខាងក្នុងរន្ធដោយផ្អែកលើបាស៊ីត្រាស៊ីន-នីយ៉ូមស៊ីនរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ៊ីហ្គូណុល
• អនុវត្តការស្លៀកពាក់ស៊ីផូហ្វូចហ្សាស៊ីន (ជាទម្រង់ត្រចៀករបស់វា) ទៅរន្ធឈឺ។

ការព្យាបាលគឺមានគោលបំណងព្យាបាលរន្ធ។

ជាការពិតការព្យាបាលរន្ធស្ងួតគឺសំខាន់ជាងការការពារទាំងអស់ (រួមមានការលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលអាចកើតមាន) ។ ពួកគេក៏ជាថ្នាំព្យាបាលផងដែរ៖

• ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងនិងរលាកឆ្អឹងខ្នងគឺផ្អែកលើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រព័ន្ធថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការថែទាំតាមមូលដ្ឋានដូចជាការលាងជាមួយទឹកអំបិលឬដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគនិងការស្លៀកពាក់ខាងក្នុង។
• ចំពោះជំងឺរលាកស្រោមពោះប្រសិនបើការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលហើយក្នុងករណីគ្មានគ្រុនក្តៅការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនចាំបាច់ទេ។
• ចំពោះរន្ធស្ងួតមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើនដែលប្រើតែឯងឬរួមផ្សំជាមួយសារធាតុផ្សេងៗទៀតដែលមានអនុសាសន៍បំផុតគឺតេត្រាស៊ីស៊ីលីននិងក្លីនដាមីស៊ីន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ Afssaps មិនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចំពោះមនុស្សទូទៅឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំសម្រាប់ការព្យាបាលរន្ធស្ងួត។ នាងណែនាំវាតែក្នុងករណីមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាក endocarditis រហូតដល់ការជាសះស្បើយពីភ្នាសរំអិល។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រេងសំខាន់ៗរបស់ផ្កាកុលាបដែលត្រូវបានគេលាយនៅក្នុងប្រេងបន្លែដូចជាប្រេងអូលីវឬប្រេងដូងហើយដាក់នៅលើរន្ធនោះបើយោងតាមអ្នកជំងឺខ្លះអាចបំបាត់ការឈឺចាប់ឬសូម្បីតែព្យាបាលរន្ធស្ងួត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រេងផ្កាកុលាបនេះរលាយ។ ដូច្នេះប្រេងដែលសំខាន់នេះគឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកធម្មជាតិដែលអ្នកជំនាញខាងរុក្ខជាតិជឿ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារឬជំនួសការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពេទ្យធ្មេញឡើយ។

អនាម័យមាត់ទូទៅល្អមុនពេលនីតិវិធីក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌ aseptic ល្អក្នុងកំឡុងពេលស្រង់ចេញគឺជាកត្តាបង្ការចាំបាច់ប្រឆាំងនឹងរន្ធស្ងួត។

ដើម្បីចៀសវាងរន្ធស្ងួតដែលជាការឈឺចាប់ខ្លាំងដំបូន្មានរបស់ទន្តពេទ្យបន្ទាប់ពីដកធ្មេញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដូចជា៖

• រក្សាការបង្ហាប់នៅលើរន្ធហើយប្តូរវាឱ្យបានទៀងទាត់រយៈពេល ២ ទៅ ៣ ម៉ោង។ នេះនឹងជំរុញការបង្កើតកំណកឈាម;
• កុំលាងជមែះមាត់អ្នកច្រើនពេក;
• កុំស្តោះទឹកមាត់;
• ប្រយ័ត្នពេលដុសធ្មេញរបស់អ្នកនិងជៀសវាងការត្រដុសជិតពេកទៅនឹងរន្ធធ្មេញដែលបានដកចេញ
• កុំហុចអណ្តាតនៅកន្លែងដែលការស្រង់ចេញបានកើតឡើង។
• ទំពារឱ្យឆ្ងាយពីកន្លែងដែលដកធ្មេញចេញ។
• ទីបំផុតការជក់បារីគួរតែត្រូវបានជៀសវាងយ៉ាងហោចណាស់បីថ្ងៃ។